吴忠市人民政府关于印发《贯彻落实<自治区人民政府关于进一步做好城市社区卫生服务工作的指导意见>实施方案》的通知

吴政发〔2008〕29号

各县(市、区)人民政府(管委会)，市政府各部门、直属机构：

《贯彻落实<自治区人民政府关于进一步做好城市社区卫生服务工作的指导意见>实施方案》(以下简称《方案》)已经2008年2月18日市人民政府第2次常务会议讨论通过，现印发给你们，请各有关部门和单位按照《方案》的要求，抓好贯彻落实。

二OO八年三月二十日

贯彻落实《自治区人民政府关于进一步做好城市社区卫生服务工作的指导意见》实施方案

为深入推进全市社区卫生服务体系建设，优化卫生资源配置，提高社区卫生服务水平，方便居民就医，缓解居民“看病难”、“看病贵”的问题，根据自治区人民政府《关于进一步做好城市社区卫生服务工作的指导意见》(宁政发〔2007〕111号)文件精神，结合我市实际，制定以下实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持公益性质和政府主导的原则，坚持预防为主、防治结合的基本定位，深化管理体制改革，不断完善服务体系，健全服务功能，提升服务水平。

二、工作目标

到2010年，在全市初步建立起配套政策落实、服务网络健全、人员配置合理、服务功能完善、监督管理规范、适应社会需求的城市社区卫生服务体系和社区首诊与双向转诊制度，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级医疗服务目标，努力满足广大社区居民对医疗卫生服务的需求。

三、具体措施

(一)改革现行管理体制。成立吴忠市城市社区卫生服务管理中心，隶属于市卫生行政部门管理，主要负责对全市社区卫生服务机构进行业务指导、日常监督、人员培训及考核等工作。市区设置2所社区卫生服务中心，各县(市、区)按照0.6万—1.5万居民设置1所社区卫生服务站的要求设置相应的社区卫生服务站，到2010年实现社区卫生服务机构的全覆盖。社区卫生服务管理中心和社区卫生服务机构为全额拨款事业单位，由市、县(市、区)财政、人事和编制部门结合实际需要，本着精简效能的原则提出机构设置及人员编制方案，报自治区卫生行政部门和编制部门审定。

(二)加强基础设施建设。社区卫生服务机构的业务用房由自治区、市、县(市、区)政府共同负责解决。对新建的社区卫生服务机构，各县(市、区)和市直有关部门要纳入基本建设规划，并解决建设资金；对租赁业务用房的，可通过划拨、购买、支付租金、以租代购等形式逐步予以解决。社区卫生服务中心业务用房面积不少于1000平方米，社区卫生服务站不少于150平方米。自治区财政将采取以奖代补的办法，为社区卫生服务机构配备基本医疗设备，市财政给予一定数额的配套资金。

(三)建立保障机制。各县(市、区)要建立完善的社区卫生服务保障机制，确保社区卫生服务机构的人员工资和业务经费。按照社区卫生服务人口补助公共卫生经费，市区补助经费7元，其中中央补助4元、自治区补助2元、市财政补助1元。其它县(市、区)补助6元，其中中央补助4元、自治区补助2元。

(四)强化服务功能。卫生行政部门要加大力度，将原有的预防保健机构或医院承担的计划免疫、妇幼保健等工作，调整由社区卫生服务机构承担。社区卫生服务机构要转变服务观念，积极开展上门服务、全程照顾。要制定慢性病社区管理规范，提高慢性病综合防治水平。要充分发挥中医药的特色和优势，重视引导社区医疗机构开展中医药服务，方便群众接受中医药治疗。要大力推进社区健康教育和健康促进活动，传播健康知识，提高居民保健意识。

(五)创新运行机制。各县(市、区)和市直有关部门要启动收支两条线运行机制改革，将社区卫生服务机构的收入和支出纳入预算管理，使社区卫生服务机构人员收入和服务收入脱钩。推进人事管理制度改革，实行合理定编、全员聘用、岗位管理、绩效考核，建立人尽其才、能上能下、竞争择优的用人新机制。改革分配制度，在核定的绩效工资总额内，按规定的程序和要求，采取灵活多样的分配形式和办法，逐步拉开收入档次，体现多劳多得，调动医务人员的积极性。全面实行绩效考核，将绩效考核与聘用制度、分配制度结合起来，促进社区卫生服务提质增效。

(六)完善医疗制度。推行社区卫生服务首诊制度，引导常见病、多发病患者到社区卫生服务机构首诊，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。要建立双向转诊制度，按照转诊标准，确定的转诊流程，明确转诊原则、强化监管责任，实行分级医疗。多发病、常见病人首先在社区卫生服务机构治疗，对疑难杂症、诊断不明的病人转诊到大医院治疗，对治疗方案明确、康复期的病人转回社区卫生服务机构治疗。通过双向转诊，合理利用资源，方便群众就近治疗，减轻医药负担。

(七)推进医保进社区。建立社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险、城市贫困群众医疗救助、城市居民医疗保险衔接的新机制，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险和医疗救助定点单位。采取社区诊疗优惠、明确基本医疗服务项目、扩大用药范围、降低起付线、提高报销比例等形式，鼓励参保人员和救助对象到社区卫生服务机构就诊。

(八)加强人才培养。要采取多渠道、多形式，吸引和聘用高素质人才到社区卫生服务机构工作，提高社区卫生服务机构的吸引力。加强对现有医务人员的全科培训，在2年—3年内完成全市所有社区卫生服务机构全科医生和社区护士的岗位培训。选拔一批医学院校毕业生到社区支医，解决社区卫生服务机构人才短缺的问题。对业务水平较高、身体状况较好的卫生专业技术人员可适当延长退休年龄，聘用到社区卫生服务机构工作，解决相应的待遇，加强社区卫生服务力量。大力开展对口支援社区卫生工作，二级以上医疗机构的专家要定期到社区卫生服务机构服务，每人服务时间不少于1个月。要将到社区服务的考核情况作为其晋升职称和聘用的条件，鼓励更多的卫生专业技术人员到社区服务。

四、强化领导

各县(市、区)和市直各有关部门，务必将社区卫生服务作为解决民生问题的重要内容纳入议事日程，列入考核目标。各级发改、卫生行政部门要根据本地服务人口、健康状况、年龄构成、性别等情况，制定切实可行的社区卫生服务发展规划。吴忠市社区卫生服务工作领导小组，要定期召开社区卫生服务工作联席会议,研究和解决工作中存在的困难和问题,负责社区卫生服务工作的组织协调和宏观指导。各成员单位要认真履行各自的职责。

编制部门：负责协调解决社区卫生服务机构、管理机构设置及编制等问题。

卫生行政部门：负责制定城市社区卫生服务的发展规划和实施计划，承担对社区卫生服务机构指导、监督和管理的职能；加强对城市社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理，逐步制定和完善社区卫生服务的基本规范、规章制度和考核评估标准，建立社区卫生服务公示制度，接受群众和社会监督。

发展和改革部门：负责将社区卫生服务纳入国民经济和社会发展总体规划，根据区域卫生规划，把社区卫生服务机构建设纳入公共卫生体系建设。

民政部门：负责将社区卫生服务作为社区建设的重要内容，作为考核和表彰街道居委会的条件之一。

财政部门：负责安排解决社区卫生服务机构人员的工资和公共卫生事业经费，保证足额到位。

人事部门：负责研究制定全科医师、全科护士专业技术职称的聘任优惠政策，与卫生行政部门共同做好对全科医师技术职称的聘任与管理工作。

劳动和社会保障部门：负责将社区卫生机构纳入职工基本医疗保险定点范围，并适当降低家庭住院费用的自付比例和起付线标准，适当减免社区卫生服务机构纳入医保的各种费用，引导参保人员到社区就医。

规划建设部门：负责在审批新建或改建居民小区时，将社区卫生服务用房作为配套工程纳入建设规划，按照社区卫生服务机构的设置要求安排建设，并与其他社会公益机构用房相同的条件提供给社区卫生服务机构使用。

人口计生部门：根据工作要求和群众需要，负责指导社区卫生服务机构开展计划生育、生殖健康、宣传教育、药具发放和人员培训等工作。

物价部门：负责公布并监督执行自治区制定的社区卫生服务药品价格和社区卫生服务收费标准。

食品药品监管部门：负责对药品批发、零售企业，以及社区卫生服务机构的药品采购渠道和药品质量进行检查，打击无证经营药品行为，整顿和规范中药材专业市场，保证居民用药安全有效。

胜利镇、金星镇：负责把社区卫生服务纳入工作计划，协调社区居委会协助社区卫生服务站开展工作。

各有关部门按照各自职能，各负其责，制定有关配套政策与措施，为社区卫生服务工作提供良好的政策环境。

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