国家卫生计生委办公厅关于印发《2013年空气污染（雾霾）人群健康影响监测和农村环境卫生监测工作方案》的通知

国家卫生计生委办公厅关于印发《2013年空气污染（雾霾）人群健康影响监测和农村环境卫生监测工作方案》的通知

国家卫生计生委办公厅关于印发《2013年空气污染（雾霾）人群健康影响监测和农村环境卫生监测工作方案》的通知

国卫办疾控函〔2013〕305号

各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委），新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：

2013年度中央财政通过转移支付地方项目支持开展空气污染（雾霾）人群健康影响监测和农村环境卫生监测工作。为做好监测工作，我委制定了《2013年空气污染（雾霾）人群健康影响监测工作方案》和《2013年农村环境卫生监测工作方案》。现印发给你们，请按照要求认真组织实施。

附件：1.2013年空气污染(雾霾)人群健康影响监测工作方案.doc

http://www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2013/10/20131025163727552.doc

2.2013年农村环境卫生监测工作方案.doc

http://www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2013/10/20131025163745657.doc

国家卫生计生委办公厅

2013年10月15日

附件1

2013年空气污染（雾霾）人群健康

影响监测工作方案

一、监测目的

为揭示空气污染（雾霾）对人群健康影响特征及变化趋势，以采取有效干预措施，保护群众健康，计划通过3-5年的时间，建立覆盖全国的空气污染（雾霾）健康影响监测网络。2013年，组织开展空气污染（雾霾）特征污染物及人群健康影响监测，掌握不同地区PM2.5污染特征及成分差异，了解不同地区空气污染健康影响状况。

二、监测范围和条件

（一）监测范围。在空气污染（雾霾）高发的16个省（直辖市）选择部分城市开展空气污染（雾霾）人群健康影响监测。每个城市在空气污染相对重的区域和污染相对轻的区域各1个社区设立监测点。另外，选择6个省（直辖市）的农村地区各1个乡镇设立监测点。

（二）选择监测地区的基本条件。

1.监测城市必备条件：已经建立较完善的居民死因、常见慢性病、重点传染病、恶性肿瘤发病等登记系统；已设立常规的国控（或省控、市控）环境监测点；能够与环保、气象部门建立长期的协作关系，并获取相关的环境、气象监测资料；参与监测工作的疾病预防控制机构具有相关专业人员和基本的测试仪器设备。

2．监测点（社区/乡镇）选择条件：已设立常规的国控（或省控、市控）环境监测站；已建立完善的居民死因/常见慢病登记系统；常住居民不少于1万人；有社区/乡镇医院或卫生服务中心；具备全国疾病监测系统（DSP）的乡镇。

三、监测内容

（一）资料收集。

1.环保、气象资料收集：收集2013年全年城市所有国控（省控或市控）环境监测点每日的大气监测资料，包括：SO2、NO2、PM10、CO、O3、PM2.5。收集2013年全年城市每日的温度、相对湿度、气压等气象指标的最大、最小及平均值资料，以及日降水量、风速、风玫瑰图等资料。

2．死因监测：收集2013年全年城市死因个案数据，包括性别、年龄、死亡时间、根本死因编码、死亡地点、家庭住址、地址编码等。

3．医院门诊资料收集：监测点所在社区/乡镇卫生服务中心，收集所有日门诊量。城市监测点选择一家三甲综合医院和一家儿童医院，农村监测点选择1家区/县级综合医院，收集分病种日门诊量及日门诊总量。

4．急救中心接诊资料收集：收集全市或辖区范围内急救中心（120或999）个案接诊及处置情况信息，包括性别、年龄、接诊时间、家庭住址、接诊时的主要症状及初步诊断等。

（二）以社区/乡镇为基础的雾霾特征污染物监测和成分分析。从2013年10月开始至2013年12月每月在各监测点进行空气PM2.5采样，每次连续采样7天，采样时间为24小时，遇到雾霾每天连续采样，监测PM2.5质量浓度，并分析PM2.5中重金属和类金属元素、多环芳烃、阴阳离子等的含量。

（三）小学生健康影响调查。每个监测点选择1-2所小学于2013年12月开展小学生健康影响调查。具体内容为采用自愿的原则随机选择3-5年级小学生600名进行健康影响问卷调查，其中300名开展肺功能及唾液溶菌酶测试。

（四）人群出行模式调查。每个监测点随机选择社区/乡镇400户家庭开展出行模式调查。

四、组织实施

（一）职责分工。国家卫生计生委疾病预防控制局负责项目组织实施。省级卫生计生行政部门负责本省（区、市）项目组织实施工作，协调落实配套经费，制订实施方案、开展督导检查、考核评估及总结。省级疾病预防控制中心负责技术支持和具体实施。中国疾病预防控制中心对监测工作提供技术支持，负责完成项目工作报告。

（二）质量控制。遵循科学、随机的原则，严格按照要求确定监测范围和对象。调查人员应当由专业人员组成，并经过统一培训。参加监测工作的实验室要经过严格筛选，有健全的质量管理措施，包括检测人员、检测方法、设备和标准物质、空气污染物现场采样、样品运输保存、实验室成分分析、健康问卷调查、数据的录入、统计分析等全过程质量控制。开展现场督导检查、抽样复核，对监测数据逐级审核。

（三）数据录入上报和审核。监测信息由省级疾病预防控制中心组织市、县级疾病预防控制中心通过《空气污染与疾病监测信息管理系统》进行数据录入，省级疾病预防控制中心对监测数据进行汇总、审核，上报中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所。

各地于2014年2月底前完成本省（区、市）监测工作报告并报国家卫生计生委疾病预防控制局。

附表：1.2013年空气污染（雾霾）人群健康影响监测工作任务安排

2.PM2.5采样记录表

3.PM2.5质量浓度分析记录表

4.液相色谱法测定PM2.5中多环芳烃结果记录表

5.电感耦合等离子体质谱法测定PM2.5中元素结果记录表

6.离子色谱法测定PM2.5中阴阳离子结果记录表

7.小学生健康调查表（A卷）

8.小学生疾病和症状调查表（B1卷）

9.小学生疾病和症状调查表（B2卷）

10.学校基本情况调查表

11.人群出行模式调查表（A卷）

12.人群暴露相关的家庭信息表（B卷）

附表1

2013年空气污染（雾霾）人群健康影响监测工作任务安排

省份雾霾人群健康监测任务数（城市点数）雾霾人群健康监测任务数

（农村点数）

北京21

天津21

河北61

山西20

辽宁20

黑龙江20

上海21

江苏20

山东20

河南20

湖北20

广东30

重庆21

四川21

贵州20

陕西20

合计376

附表2

PM2.5采样记录表

采样日期：年月日采样地点：

相对湿度：%RH天气情况：

采样器型号：出厂编号：

滤膜编号：

环境温度检查

采样器环境温度：℃实际环境温度：℃

环境大气压检查

采样器环境大气压：kPa实际环境大气压：kPa

流量检查

采样流量：L/min实际流量：L/min

采样开始时间：采样结束时间：

采样时间：累计工况体积：累计标况体积：

异常情况说明及处置：

记录人：

备注：

采样人：审核人：日期：

附表3

PM2.5质量浓度分析记录表

天平型号：天平编号：

采样前滤膜平衡条件温度℃湿度%RH时间h

采样前滤膜称重条件温度℃湿度%RH

采样后滤膜平衡条件温度℃湿度%RH时间h

采样后滤膜称重条件温度℃湿度%RH

滤膜编号滤膜采样前重

W1（g）滤膜采样后重

W2（g）标准状况下采样体积V0(L)检测浓度

C(mg/m3)

称量人：校核人：日期：

附表4

液相色谱法测定PM2.5中多环芳烃结果记录表（ng/m3）

样品编号

结果

成分整膜重（g）检测膜重（g）定容体积(ml)响应值(峰面积)膜上含量（ng/g）空气中浓度（ng/m3）

奈

苊烯

茐

二氢苊

菲

蒽

荧蒽

芘

屈

苯并[a]蒽

苯并[b]荧蒽

苯并[k]荧蒽

苯并[a]芘

二苯并[a,h]蒽

苯并[g,h,i]苝

茚并[1,2,3-cd]芘

检测人：检测日期：年月日

附表5

电感耦合等离子体质谱法测定PM2.5中元素结果记录表

样品编号

结果

成分整膜重（g）检测膜重（g）定容体积(ml)响应值(峰面积)膜上含量（ng/g）空气中浓度（ng/m3）

锑(Sb)

铝(Al)

砷(As)

铍(Be)

镉(Cd)

铬(Cr)

汞(Hg)

铅(Pb)

锰(Mn)

镍(Ni)

硒(Se)

铊(Tl)

检测人：检测日期：年月日

附表6

离子色谱法测定PM2.5中阴阳离子结果记录

样品编号

结果

成分整膜重（g）检测膜重（g）定容体积(ml)响应值(峰面积)膜上含量（ng/g）空气中浓度（ng/m3）

硫酸盐(SO42-)

硝酸盐(NO3-)

氯离子(Cl-)

铵盐(NH4+)

检测人：检测日期：年月日

附表7

小学生健康调查表（A卷）

编号：□□□□□□□□□□□□□□□

第一部分：学生基本情况

学生姓名：

所在班级：小学年级班

1.3性别：1＝男0＝女

1.4出生日期：□□□□年□□月□□日（公历）

1.5体重：Kg

1.6身高：㎝

1.7家庭成员数（指居住在一起的家人）：人

1.8学生平时是否跟父母在一起生活？

1)是0)否

1.9学生父亲的文化程度:

1）小学以下2）小学3）初中4）高中5）大专6）本科及以上

1.10学生母亲的文化程度:

1）小学以下2）小学3）初中4）高中5）大专6）本科及以上

1.11家庭住址:省/市市/县区/镇（乡）小区/村

号楼单元房间邮政编码：

1.12家庭联系电话:

（为便于我们对学生的健康状况进行随访和向学生返回检查结果，请将家庭住址填写完整，并留下您家的较为固定的联系电话）

第二部分生活居住环境相关情况

2.1您何时开始居住本小区：□□□□年□□月□□日

2.2您家的住房使用面积约__________平方米。

2.3您家周围100米内存在如下的环境污染吗？（可多选）

0）无1）臭水沟2）垃圾站3）噪声4）其他问题（请注明：______）

2.4您家与主要交通干线相距大约多少米？

1)20米以内2)20米—-150米3)150米以上

2.5您现在的房屋自入住后是否装修过：

1）是（请注明装修日期□□□□年□□月～月）0）否

2.6您家最近购置家俱的日期：□□□□年□□月

2.7您家室内开窗通风情况？

1）经常2）偶尔3）不开窗

2.8您家中成员是否经常在学生在场的情况下吸烟？

1）是0）否

2.9您家的主要取暖方式是什么？

0）不取暖1）集中供暖2）煤炉，安装烟囱

3）煤炉，不安装烟囱4）电暖器5）空调6）其它（请注明）＿＿＿＿

2.10您家夏季的降温措施？

0）不用1）电扇2）空调3）扇子4）其他（请注明：______）

2.11您家做饭用什么主要燃料？

1）煤2）天然气3）液化气4）管道煤气5）电力6）秸秆7）其他

2.12您家做饭时是否使用排油烟机或排风扇？

1）是0）否

2.13目前您家里养宠物吗？

1）是0）否

2.14您家里使用下列用品吗（可多选）？

0）都不用1）驱蚊剂2）空气清新剂3）防蛀剂4）其他（请注明：______）

第三部分健康状况

3.1既往病史:您以前被医生诊断患过哪些疾病？(可多选）

0）无1）反复呼吸道感染2)肺炎3)哮喘4)气管炎/支气管炎

5)过敏性鼻炎6)先天性心脏病7)荨麻疹8)湿疹9）其他____________

3.2过敏史：您是否对食物、药物、花粉、尘埃、尘螨、日用化学品等物质过敏？

1）是0）否

3.3现病史:您在近一年内患过以下哪些疾病？（可多选）：

0）无1）反复呼吸道感染2)肺炎3)哮喘4)气管炎/支气管炎

5)过敏性鼻炎6)先天性心脏病7)荨麻疹8)湿疹9）其他____________

3.4家族史：您的父母、兄弟姐妹、祖父母（外祖父母）患过下列哪些疾病？（可多选）

0）无1）高血压2）哮喘3）慢性支气管炎4）肺气肿5）慢性阻塞性肺病（COPD）6）肺心病7）其他过敏性疾病（请注明：________）98）不详99）拒绝回答

第四部分出行模式

停留环境每天平均停留时间

（周一至周五）每天平均停留时间

（周六、周日）

4.1在家室内时间□□小时/□□分钟□□小时/□□分钟

4.2在家室外时间□□小时/□□分钟□□小时/□□分钟

4.3教室内时间（包括课外补习班等）□□小时/□□分钟□□小时/□□分钟

4.4教室外时间□□小时/□□分钟□□小时/□□分钟

4.5通勤时间（指用于交通的全部时间，包括骑车、公交、地铁、出租车、私家车所用的时间，以及步行至车站时间、等车时间及换乘时间。）□□小时/□□分钟□□小时/□□分钟

4.6其他时间

（包括商场/超市购物时间、体育馆、健身房、餐厅、KTV等场所）。□□小时/□□分钟□□小时/□□分钟

注：每天平均时间合计值应为24小时。

督导员：_________________（签字）

填表日期：□□□□年□□月□□日

附表8

小学生疾病和症状调查表（B1卷）

编号：□□□□□□□□□□□□□□□

学生姓名：填表日期：□□□□年□□月□□日

1.最近一周内，您是否患过如下疾病？

0）否(请跳转至问题2)1）是（请在所患疾病前划“”√）

疾病分类疾病

呼吸系统疾病□普通感冒（急性鼻咽炎）□急性咽炎□急性扁桃体炎

□急性喉炎和气管炎□急性支气管炎□肺炎

□慢性鼻炎、鼻咽炎和咽炎□慢性支气管炎□哮喘

传染性疾病□流行性感冒□甲型H1N1流感□急性出血性结膜炎

□流行性腮腺炎□手足口病□麻疹

□甲型肝炎□风疹□乙型肝炎

□水痘□结核□猩红热

□细菌性痢疾□其它感染性腹泻□其他传染病（注明）：

其他有关疾病□眼病□中耳炎□牙龈炎和牙周疾病

□心脏病□胃肠道疾病□意外伤害

其他（注明）：

2.最近一周内，您是否出现如下症状（包括患病所出现的症状）？

0）否(请跳转至问题3)1）是（请在出现的症状前划“”√）

发生部位症状

咽喉□咳嗽□咳痰□咽痛□嗓子哑

眼睛□干涩□流泪□视物模糊□眼疼、红、痒

鼻腔□流鼻涕□鼻子痒、干□鼻塞□流鼻血□打嚏喷

皮肤□皮疹□瘙痒

其他□头痛□发热□乏力、嗜睡□呼吸困难□喘鸣

□耳朵痛□眼疼、红、痒□抽风□呕吐□腹痛

□腹泻□肌痛、关节痛□损伤

其他（注明）：

3.最近一周，您是否因上述疾病和/或症状缺课？

0）否1）是（缺课天数：_____天）

调查员：________________（签字）督导员：_________________（签字）

附表9

小学生疾病和症状调查表（B2卷）

编号：□□□□□□□□□□□□□□□

学生姓名：填表日期：□□□□年□□月□□日

1.今天您是否有如下疾病？

0）否(请跳转至问题2)1）是（请在所患疾病前划“”√）

疾病分类疾病

呼吸系统疾病□普通感冒（急性鼻咽炎）□急性咽炎□急性扁桃体炎

□急性喉炎和气管炎□急性支气管炎□肺炎

□慢性鼻炎、鼻咽炎和咽炎□慢性支气管炎□哮喘

传染性疾病□流行性感冒□甲型H1N1流感□急性出血性结膜炎

□流行性腮腺炎□手足口病□麻疹

□甲型肝炎□风疹□乙型肝炎

□水痘□结核□猩红热

□细菌性痢疾□其它感染性腹泻□其他传染病（注明）：

其他有关疾病□眼病□中耳炎□牙龈炎和牙周疾病

□心脏病□胃肠道疾病□意外伤害

其他（注明）：

2.今天您是否有如下症状（包括患病所出现的症状）？

0）否(请跳转至问题3)1）是（请在出现的症状前划“”√）

发生部位症状

咽喉□咳嗽□咳痰□咽痛□嗓子哑

眼睛□干涩□流泪□视物模糊□眼疼、红、痒

鼻腔□流鼻涕□鼻子痒、干□鼻塞□流鼻血□打嚏喷

皮肤□皮疹□瘙痒

其他□头痛□发热□乏力、嗜睡□呼吸困难□喘鸣

□耳朵痛□眼疼、红、痒□抽风□呕吐□腹痛

□腹泻□肌痛、关节痛□损伤

其他（注明）：

3.今天您是否因上述疾病和/或症状缺课？0）否1）是

调查员：________________（签字）督导员：_________________（签字）

附表10

学校基本情况调查表

编号：□□□□□□□□□□□□

1.学校名称：省（市）市/县区/镇小学

2．学校地址:省/市市/县区/镇（乡）小区/村

号楼单元房间邮政编码：

3.学校规模：

3.1班级数量：有个年级共个班级，其中三年级个班级，

四年级个班级，五年级个班级；

3.3学生人数：共有个学生，其中三年级个学生，四年级个学生，五年级个学生

4.学校旁边有工厂或加油站吗？

有（请注明：距离：米）0）没有

5.学校与主要交通干线相距大约多少米？

1）20米以内2）20米–150米3）150米以上

6.学校室内开窗通风情况？

1）经常2）偶尔3）不开窗

7.最近五年，学校是否装修过？

1）是（请注明装修日期□□□□年□□月～□□月）0）否

8.最近五年，学校课桌椅是否更换过？

1）是（请注明更换日期□□年□□月～□□月）0）否

督导员：_________________（签字）

填表日期：□□□□年□□月□□日

附表11

人群出行模式调查问卷（A卷）

问卷编码：□□□□□□□□□□□□□□□

第一部分基本信息

1.性别：1）男2）女

2.出生年月：_________年_____月

3.身高：_____厘米

4.体重：_____公斤

5.教育程度：

1）小学以下2）小学3）初中4）高中/职5）大学/专6）研究生及以上

6.职业：

1）国家机关/事业单位/企业管理者2）专业技术人员/办事人员

3）商业/服务人员4）生产/运输设备操作人员5）非农业产业工人

6）从事非农劳动的7）农业劳动者8）军人

9）学生10）离退休人员11）家务12）未就业

第二部分出行模式

1.您认为您的生活规律吗：

1）非常规律2）比较规律3）一般4）比较不规律5）非常不规律

2.您每周平均工作天数：_____天

3.除周末和法定节假日以外的休假：1）是2）否（跳至表1工作日出行模式）

3.1您休假的时间：一年_____天，冬季_____天

表1工作日出行模式

题号停留环境停留时间（每天）

4共计在家时间□□小时/□□分钟

5（在家）睡眠时间□□小时/□□分钟

6（在家）做饭时间□□小时/□□分钟

7（在家）其余时间□□小时/□□分钟

8共计室内办公地点/教室时间

在办公地点及学校的室外进行的活动不算在此项时间内，如课间操等应统计到14题中□□小时/□□分钟

9（室内办公地点/教室）学习/办公时间□□小时/□□分钟

10（室内办公地点/教室）小憩、睡眠时间□□小时/□□分钟

11（室内办公地点/教室）其余时间□□小时/□□分钟

12共计室外时间□□小时/□□分钟

13（室外）工作时间□□小时/□□分钟

14（室外）其余时间□□小时/□□分钟

15共计通勤时间

用于交通的全部时间，包括骑车、公交、地铁、出租车、私家车所用的时间，以及步行至车站、等车及换乘时间。□□小时/□□分钟

16自行车/电动自行车/摩托车□□小时/□□分钟

17公共汽车□□小时/□□分钟

18私家车/出租车□□小时/□□分钟

19地铁/城市轻轨□□小时/□□分钟

20步行□□小时/□□分钟

21共计其他室内场所时间（每周）

其他室内场所：包括商场/超市购物时间、体育馆、健身房、餐厅、KTV等场所。共计其他场所时间：共计其他场所时间为每周累计时间；其余项目填写为每天累积时间。□□小时/□□分钟

表2休息日出行模式

题号停留环境停留时间（每天）

22共计在家时间□□小时/□□分钟

23（在家）睡眠时间□□小时/□□分钟

24（在家）做饭时间□□小时/□□分钟

25（在家）其余时间□□小时/□□分钟

26共计室外时间□□小时/□□分钟

27（室外）工作时间□□小时/□□分钟

28（室外）其余时间□□小时/□□分钟

29共计通勤时间□□小时/□□分钟

30自行车/电动自行车/摩托车□□小时/□□分钟

31公共汽车□□小时/□□分钟

32私家车/出租车□□小时/□□分钟

33地铁/城市轻轨□□小时/□□分钟

34步行□□小时/□□分钟

35共计其他室内场所时间（每周）□□小时/□□分钟

表3身体活动

请考虑冬季通常情况下，在一天内，您分别进行以下各类身体活动的累计时间。请填写10分钟以上的活动，10分钟以下的活动不予统计。

静坐活动：您累计有多少时间静坐？静坐的活动类型包括坐、靠、躺着进行各项活动（不包括睡觉）。

【静坐举例】

坐、靠、躺着工作、学习、阅读、看电视、用电脑、休息等，不包括睡觉

36工作日静坐活动累计时间（每天）□□小时/□□分钟

37休息日静坐活动累计时间（每天）□□小时/□□分钟

中等强度体力活动：您做了下列哪些中等强度体力活动以及您认为体力消耗相当的活动，共持续了多长时间？请给出最接近的时间。

【中等强度体力活动举例】

职业任务：1）投递邮件或步行巡逻；2）粉刷房屋；3）驾驶卡车（发货、举重和载轻物）；4）使用电动除草机修剪草坪

家务活动：1）钯草坪；2）扫地、拖地、清洗地毯；3）擦玻璃；4）做饭（不包括摘菜）；5）洗碗；6）铺床；7）吸尘；8）扫雪；9）手洗衣服；10）锯木头；11）搬轻物

体育活动（实际活动时间）：1）排球；2）乒乓球；3）快步走（4.83km/h或20min/km）；4）高尔夫、走路且拖/背着球棒；5）健美操、广播体操；6）骑车；7）打太极拳

38工作日中等强度体力活动累计时间（每天）□□小时/□□分钟

39休息日中等强度体力活动累计时间（每天）□□小时/□□分钟

重强度体力活动：您做了下列哪些重强度体力活动以及相似的活动，共持续了多长时间？请给出最接近的时间。

【重强度体力活动举例】

职业任务：1）重木工；2）建筑工作，做体力劳动

家务活动：1）用力擦洗地板

体育活动（实际活动时间）：1）双人网球赛；2）迪斯科、民间舞；3）双人羽毛比赛

40工作日重强度体力活动累计时间（每天）□□小时/□□分钟

41休息日重强度体力活动累计时间（每天）□□小时/□□分钟

极重强度体力活动：您做了下列哪些重强度体力活动以及相似的活动，共持续了多长时间？请给出最接近的时间。

【极重强度体力活动举例】

职业任务：1）非常重的体力活动，用沉重的工具挖掘或砍；2）负重，例如砖或木材

体育活动（实际活动时间）：1）长跑或游泳；2）网球单打比赛；3）壁球；4）足球；5）单人羽毛球比赛

42工作日极重强度体力活动累计时间（每天）□□小时/□□分钟

43休息日极重强度体力活动累计时间（每天）□□小时/□□分钟

请列出调查对象无法分类的活动以及持续时间

工作日活动持续时间（每天）

44□□小时/□□分钟

45□□小时/□□分钟

46□□小时/□□分钟

47□□小时/□□分钟

休息日活动持续时间（每天）

48□□小时/□□分钟

49□□小时/□□分钟

50□□小时/□□分钟

51□□小时/□□分钟

第三部分个体暴露影响因素

1.您是否吸烟吗：1）是2）否（跳至第2题）

1.1您的烟龄________年

1.2现在您平均每天吸烟________支

2.您是否经常被动吸烟：1）是2）否（跳至第3题）

2.1您被动吸烟的频率：

1）每日2）一周数次3）一月数次4）偶尔5）几乎不

3.您是否患有以下疾病：

（可多选；如果患其他影响您日常活动的疾病请填写疾病名称）

1）高血压2）心脑血管系统疾病3）呼吸系统疾病

4）过敏性疾病5）肢体运动障碍（如骨折等）6）听觉障碍

7）视觉障碍8）其他

4.您出行时是否有佩戴口罩的习惯：1）是2）否（跳至姓名）

4.1您出行时佩戴口罩的频率：

1）几乎完全佩戴2）非常多佩戴3）经常佩戴

4）偶尔佩戴（例如只有雾霾天气佩戴等）5）几乎不佩戴

姓名：手机/电话：_______

您的家庭住址：_____________省/市___________区/县______________镇/街道

社区/村____________________门牌号邮编：

质量控制员：___________（签字）填写时间：___________年_____月_____日

督导员：___________（签字）填写时间：___________年_____月_____日

附表12

人群暴露相关的家庭信息调查问卷（B卷）

问卷编码：□□□□□□□□□□□□□

第一部分环境风险因素相关的暴露行为特征

1.您家1公里范围内是否有工厂：1）是2）否（跳至第2题）

1.1您家1公里范围内工厂有_____家

2.您家50米范围内是否有公路干线：1）是2）否（跳至第3题）

2.1您家50米范围内交通干道，双向共有______排车道

3.您家中烹饪所使用的燃料类型主要为：___________

（可多选，按照使用频率从高到低排序，将选项编号依次填至上面的横线上）

1）液化气2）管道煤气3）天然气4）电

5）柴火6）碳7）沼气8）其他___________

3.1通常情况下，您在家中的烹饪频率是：

1）每天3次2）每天2次3）每天1次4）其他___________

4.您家采取的冬季采暖措施是：

（可多选）

1）市集中供暖2）楼栋集中供暖3）户式地暖4）户式燃气式暖气

5）自燃煤取暖6）电热风/电炉7）空调8）其他________

4.1冬季采暖设备使用的时间是：______月到_____月

4.2冬季采暖设备的使用频率是：

1）几乎每天都用2）约有一半或更少的时间使用

3）几乎不用4）其他_____________

第二部分环境风险因素相关的防范行为

5.您家冬季的开窗通风习惯：

全部开启——是指您家所有的窗户全部开启；部分开启——是指您家有部分窗户开启，还有部分窗户是关闭的。请根据您冬季通常情况下的开窗习惯及对应的时间，填写下表，可选择多个模式。

1）全部开启□□小时/□□分钟

2）部分开启□□小时/□□分钟

3）几乎不开启□□小时/□□分钟

4）其他_______□□小时/□□分钟

6.您家是否有空气净化器：1）是，______个2）否（跳至第7题）

6.1您家有净化器个数：

6.2您家使用的净化器类型是：

1）静电式2）过滤式3）吸附式4）其他______

6.3净化器的使用频率是：

（可多选）

1）全年几乎每天开启2）全年有1/2左右的时间开启3）家里有人吸烟时开启

4）空气质量差的天气（雾霾）开启5）烹饪时开启6）其他__________

7.您家是否有空调：1）是2）否（跳至姓名）

7.1您家的空调类型是：

1）楼栋式中央空调2）户式中央空调3）分体空调____个

7.2夏季空调使用时间是：______月到______月

7.3夏季空调使用频率是：

1）几乎每天都用2）约有一半的时间使用空调3）几乎不用4）其他_________

7.4夏季使用频率最高是：______月

姓名：___________

手机/电话：__________________

您的家庭住址：______________省/市___________区/县______________镇/街道

_____________社区/村____________________门牌号

邮编：_____________

质量控制员：___________（签字）填写时间：___________年_____月_____日

督导员：___________（签字）调查时间：___________年_____月_____日

附件2

2013年农村环境卫生监测工作方案

一、监测目的

通过开展农村环境卫生监测，掌握农村环境卫生健康危害因素水平及动态变化，客观评价农村环境卫生状况，为制订政策措施提供依据和支持。

二、监测内容和方法

（一）监测范围与对象。项目监测范围为全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团共700个县14000个行政村。每个项目监测县选择5个乡镇（不含城关镇），每个乡镇选择4个行政村作为监测点，每个监测点选择5户家庭作为监测户。监测县、乡镇、监测点（行政村）、监测农户的选择严格遵循简单随机抽样的方法进行，以保证样本的代表性。

（二）监测时间。2013年10-12月开展监测工作。

（三）监测内容与方法。通过查阅资料、访谈、现场观察、实验室检测等方法获得监测数据，并填写统一调查表格。

1．基本情况：包括收集监测县、监测点的人口学资料、环境卫生情况、环境卫生管理、村容村貌、居民健康等基础信息。

2．厕所与粪便无害化状况：包括农村户厕类型、使用管理、粪便无害化处理情况。

3．垃圾情况：包括垃圾来源、种类、数量、处理方式等情况。

4．污水情况：包括污水来源、种类、数量、排放及处理方式等情况。

5．病媒生物情况：选择监测户的厨房内进行鼠类密度、蝇类密度和蟑螂密度监测，选择监测户住宅周围环境进行蚊虫密度监测。鼠类密度按照《病媒生物密度监测方法鼠类》（GB/T23798-2009）鼠迹法进行；蝇类密度按照《病媒生物密度监测方法蝇类》（GB/T23796-2009）成蝇目测法进行；蟑螂密度按照《病媒生物密度监测方法蜚蠊》（GB/T23795-2009）目测法进行；蚊虫密度按照《病媒生物密度监测方法蚊虫》（GB/T23797-2009）幼虫容器指数法进行。

6．土壤卫生情况：包括土壤寄生虫和重金属污染等情况。每个监测点采集村中农田土壤1份。采样时，采集5-20cm深表层土壤，在1m2范围内按照5点取样法采集土壤混合为一个样品。用于蛔虫卵检测的样品总量不少于50g，用于重金属检测的样品总量为1000g左右。蛔虫卵测定方法采用饱和硝酸盐漂浮法，参照《粪便无害化卫生标准》（GB7959-1987）进行。重金属测定土壤铅、镉含量。各地可根据当地情况增加汞、铬、砷等作为选测指标。铅、镉的测定按照《土壤质量铅、镉的测定石墨炉原子吸收分光光度法》（GB/T17141-1997）或《土壤质量铅、镉的测定KI-MIBK萃取火焰原子吸收分光光度法》（GB/T17140-1997）或其等效方法进行；汞的测定按照《土壤质量总汞、总砷、总铅的测定原子荧光法第1部分土壤中总汞的测定》（GB/T22105.1-2008）进行；铬的测定按照《土壤总铬的测定火焰原子吸收分光光度法》（HJ491-2009）；砷的测定按照《土壤质量总汞、总砷、总铅的测定原子荧光法第2部分土壤中总砷的测定》（GB/T22105.2-2008）进行；土壤pH采用电位法测定。

三、组织实施

（一）职责分工。国家卫生计生委疾病预防控制局（全国爱卫办）负责项目组织实施。省级卫生计生行政部门（爱卫办）负责本省（区、市）项目组织工作，协调落实配套经费，制订计划、开展督导检查、考核评估。省级疾病预防控制中心负责技术支持和具体实施。中国疾病预防控制中心提供技术支持，负责人员培训、制作数据库录入软件、质量控制、数据审核、分析及完成技术报告。

（二）质量控制。遵循科学、随机的原则，严格按照要求确定监测范围和对象。调查人员应当由专业人员组成，并经过统一培训。参加监测工作的实验室要经过严格筛选，有健全的质量管理措施。要开展现场督导检查、抽样复核，对监测数据逐级审核。

（三）数据录入上报和审核。监测信息由省级疾病预防控制中心组织市、县级疾病预防控制中心通过《全国农村环境卫生监测信息管理系统》进行数据录入、上报。省级疾病预防控制中心对监测数据进行汇总、审核，并于2013年12月31日前上报中国疾病预防控制中心农村改水技术指导中心。

各地于2014年2月底前完成本省（区、市）监测工作报告并报国家卫生计生委疾病预防控制局。

附表：1.2013年农村环境卫生监测工作任务安排

2.项目县基本情况调查表

3.监测点情况调查表

4.入户调查表

5.土壤采集与检测结果报告表

附表1：

2013年农村环境卫生监测工作任务安排

省份监测点数

北京40

天津40

河北900

山西720

内蒙古580

辽宁320

吉林180

黑龙江380

上海20

江苏260

浙江300

安徽480

福建380

江西560

山东500

河南740

湖北340

湖南600

广东380

广西580

海南80

重庆180

四川1040

贵州560

云南900

西藏500

陕西600

甘肃540

青海320

宁夏100

新疆580

新疆生产建设兵团300

合计14000

附表2

项目县基本情况调查表

省县编号□□□□□□

全县总人口数万人，总户数万户。

其中农村人口数万人，农村户数万户；城关镇人口数万人，城关镇户数万户。

全县乡镇数个，行政村数个。

全县上一年度GDP_____万元，农民人均纯收入______元。

全县有垃圾处理厂（场）_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写）

名称建成时间设计处理能力

（吨/天）实际处理能力

（吨/天）覆盖范围内人口数处理方式*

县城

（万人）县城以外

（万人）

1

2

…

合计

*处理方式指填埋、焚烧、焚烧填埋、再利用

全县有污水处理厂_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写）

名称建成

时间设计处理能力

（吨/天）实际处理能力

（吨/天）覆盖范围内人口数处理工艺*

县城

（万人）县城以外

（万人）

1

2

…

合计

*处理工艺分为一级处理、二级处理、三级处理

填报人姓名：填报日期：年月日

填报单位（盖章）

附表3

监测点情况调查表

编号□□□□□□-□□

省县乡（镇）村

被调查者姓名村内任职电话

监测点类型：①镇所在地②非镇所在地

一、基本情况

（一）全村总户数户，全村户籍人口人，常住人口人。

（二）上一年度全村人均纯收入元。

（三）经济来源以哪一类为主？

①种植业②养殖业③工业④服务业⑤外出务工⑥其它，请说明

（四）集中式供水人数人，分散式供水人数人。

（五）全村有公用垃圾桶（或垃圾池、垃圾集中堆放点）个（处）。

（六）村内道路状况：①硬化②部分硬化③未硬化

（七）村与乡镇中心距离：①2公里以内②25公里③510公里④10公里以外

（八）全村上一年死亡人口数人。

二、厕所与粪便处理

（一）全村卫生户厕户，其中

三格式双瓮沼气池式粪尿分集双坑交替完整下水道水冲其他类型

户数

非卫生厕所使用户数户，无厕所户数户。

（二）全村有公厕座。

三、垃圾情况

（一）生活垃圾：

1．收集方式：①随意堆放②定点堆放③统一收集

如为定点堆放，垃圾堆放点占地或附近为（可多选）：（30米范围内）：

①河流②空地③道路④农田⑤其他，请说明

垃圾堆放点有无臭味：①有②无

垃圾堆放点蝇情况：①有②无

2．处理方式：①填埋②焚烧③高温堆肥④再利用⑤其他，请说明

（二）工业垃圾：①有②无

处理方式：①填埋②焚烧③再利用④其他，请说明

工业垃圾性质：①皮革②化工③印染④造纸⑤采矿⑥其他，请说明

（三）养殖业垃圾：①有②无

处理方式：①填埋②焚烧③高温堆肥④再利用⑤其他，请说明

四、污水情况

(一)生活污水产生量吨/日

排放方式：①随意排放②明沟③暗沟④管道

排放地点：①河流②坑塘③农田④处理厂⑤其他，请说明

（二）工业污水产生量吨/日

排放方式：①处理后排放②直接排放

工业性质：①皮革②化工③印染④造纸⑤采矿⑥其他，请说明

（三）养殖业污水产生量吨/日

排放方式：①处理后排放②直接排放

五、环境卫生管理

（一）专职保洁员人，兼职保洁员人。

（二）环境卫生管理制度：①有②无

（三）是否做过专门的规划：①是②否

（四）是否开展环境卫生相关宣传教育：①是②否

（五）环境卫生经费投入元/年。

六、病媒生物控制方面

（一）是否开展过灭鼠工作：①是，次/年、投药点个②否

（二）是否开展过灭蝇工作：①是，次/年、喷药点个②否

（三）是否开展过灭蚊工作：①是，次/年、喷药点个②否

（四）是否开展过灭蟑螂工作：①是，次/年、投药点个②否

调查员姓名：调查日期：年月日

附表4

入户调查表

______省（区）_______县_______乡镇_______村编号：□□□□□□-□□-□□

姓名：____出生年月：年月联系方式：

民族：①汉族②少数民族

文化程度：①高中及以上②初中③小学④文盲

一、基本情况

（一）家庭人口数____人，常住人口数人。其中1岁以下___人,5岁以下___人。

（二）家庭主要收入来源：

①农业②养殖业③工业④外出务工⑤其他，请说明

（三）上一年度家庭收入元，上一年度家庭医药费支出元。

（四）最近两周家庭成员出现腹泻人次，出现腹痛人次，出现发热人次。

（五）家庭成员中是否有以下疾病患者：肠道传染病人，高血压人，糖尿病人，冠心病人，脑卒中人，恶性肿瘤人，其他（病名）人。

（六）家庭饮用水类型：①沟/塘/渠/河水②井水③水窖水④泉水⑤集中式供水

（七）家庭用水量吨/月。

（八）家庭饮水习惯：①喝生水②喝开水③瓶装矿泉水④桶装纯净水⑤其他：

（九）饭前便后是否洗手：①饭前洗手②便后洗手③都洗④都不洗⑤不一定

（十）庭院环境卫生：①干净②一般③较差

（十一）室内卫生：①干净②一般③较差

二、厕所与粪便无害化

（一）家庭厕所类型：

①三格式②双瓮式③沼气池式④粪尿分集⑤双坑交替⑥完整下水道水冲

⑦其他类型卫生厕所⑧非卫生厕所⑨无厕所

（二）厕所的位置：①室内②院内③院外

（三）厕室内情况

1．是否清洁：①清洁②不清洁

2．是否有臭味（调查者的主管判断）：①有②无

3．是否有蝇蛆：①有②无

4．是否有粪便暴露：①有②无

（四）粪便的处理方式：

①排入下水道②排入沟塘河道③土掩埋后施肥④高温堆肥⑤直接施肥

三、生活垃圾、污水

（一）家庭生活垃圾产生量公斤/天；

（二）垃圾丢弃地点：①垃圾箱/池②房子周围的固定点③随意丢弃

（三）家庭生活污水排放方式：①随意排放②明沟③暗沟④管道

（四）污水排放地点：①河流②坑塘③农田④处理厂⑤随意排放

四、农药使用

（一）家里是否购买使用农药：①是②否（如选“否”请直接跳至下一部分）

（二）购买农药的地点：①农技站（植保站）门市部②供销社门市部③个体户④其它：

（三）施药时的防护情况（可多选）：①头戴防护用品②穿长袖衣、裤③戴乳胶手套或穿胶鞋④其它防护措施：⑤无任何防护措施

（四）农药的储存：①存放在杂屋内②床下③上锁的隐蔽处④随意放⑤现用现买不存放

（五）废弃包装药瓶（袋）的处置方法：①田边或垃圾堆②卖掉③埋在地下④其它

（六）配药或施药后有无发生中毒症状：①口干②疲倦乏力③恶心④呕吐⑤其它不适⑥无不适症状

五、病媒生物

（一）房屋周围是否有以下病媒生物孳生地（可多选）：

①猪圈②鸡/鸭/鹅圈③羊/牛/马/驴圈④柴草垛⑤垃圾投放点

⑥水厕/旱厕⑦污水沟（管）⑧死水池（塘）⑨废品收购站

（二）厨房面积：m2，发现蟑螂成若虫个，活卵鞘数只，蟑迹（包括蟑螂粪、死尸、残尸、空卵鞘壳等）数个。

（三）厨房内有无发现鼠迹：①有②无

（四）厨房内有无发现苍蝇：①有②无。

（五）家庭周围（30米范围内）积水容器个，其中发现蚊虫幼虫的容器个。

调查员姓名：调查日期：年月日

附表5

土壤采集与检测结果报告表

采样点编号：□□□□□□-□□

省（区、市）县乡村

一、采样情况

（一）采样地点：经度，纬度，海拔米。

（二）土壤颜色：

（三）土壤质地：①砂土②壤土③粘土

（四）土壤湿度：①干②潮③湿④重潮⑤极潮

（五）植物根系：①无根系②少量③中量④多量⑤根密集

（六）（检测重金属的土壤样品）采样重量g。

（七）（检测重金属的土壤样品）风干后重量g。

采样日期：年月日采样人：

二、检测结果：

指标结果检测日期检验人

pH值

蛔虫卵蛔虫卵数（个/g）

其中活卵数（个/g）

重金属铅（mg/kg）

镉（mg/kg）

报告单位:单位负责人:

报告人:日期:年月日

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