惠州市人民政府办公室关于印发惠州市结核病防治规划（2011

惠州市人民政府办公室关于印发惠州市结核病防治规划（2011-2015年）的通知

惠州市人民政府办公室关于印发惠州市结核病防治规划（2011-2015年）的通知

惠府办〔2013〕21号

各县、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：

《惠州市结核病防治规划（2011-2015年）》业经十一届25次市政府常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真组织实施。实施中遇到的问题，请迳向市卫生局反映。

惠州市人民政府办公室

2013年4月26日

惠州市结核病防治规划（2011-2015年）

为进一步加强我市结核病防治工作，有效遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，根据《全国结核病防治规划（2011-2015年）》（国办发〔2011〕53号）和《广东省结核病防治规划（2011-2015年）》（粤府办〔2012〕34号），结合我市结核病流行与防治工作现状，制定本规划。

一、防治现状

1992年起，我市全面推行现代结核病控制策略，特别是《惠州市结核病防治规划（2001-2010年）》下发后，各级政府积极履行职责，不断加大投入力度，结核病防治（以下简称"结防"）工作取得了显著成效。2001年到2010年，我市共登记肺结核患者2.8万例，成功治疗2.7万例，避免了10万人感染肺结核，减少医疗费用约699万元，达到了《惠州市结核病防治规划（2001-2010年）》的总体目标。

同时，我市结防形势依然严峻。目前，结核病人报告数始终位居全市甲乙类传染病报告发病人数前列，按2010年全省结核病流行病学抽样调查和2009年全省耐药性基线调查结果估算，我市每年新发生菌阳肺结核病人约2000例，其中耐多药患者数约100例。肺结核报告发病人数中约50%为农民、工人，且以男性青壮年为主。与艰巨的防治任务相比较，我市现有结防服务体系和能力建设尚有较大差距，特别是耐多药结核病的诊治、结核菌/艾滋病病毒双重感染的防治工作亟待加强，针对流动人口等人群结核病患者的关怀和支持有待加强，公众对结核病危害及防治知识的认识和知晓水平有待提高，防治基础设施建设滞后，基层防治力量薄弱。做好新时期的防治工作，需要长期不懈的努力。

二、指导思想和工作目标

（一）指导思想。深入贯彻落实科学发展观，按照国家深化医药卫生体制改革的目标和要求，坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治的原则，健全政府组织领导、部门分工合作、社会共同参与的结防机制，全面实施国家结防策略，因地制宜、分类指导、扎实有效开展防治工作，不断提高人民群众健康水平。

（二）工作目标。到2015年，全市各级结防机构基本建设、预防诊断和治疗管理能力达到国家规定标准。各级结核病实验室达到相应的国家生物安全标准和工作能力要求。在全市范围内形成慢性病防治机构、医疗机构和社区卫生服务机构三位一体的结防服务体系。通过防治进一步减少结核病感染、患病和患者死亡，切实降低结核病疾病患者负担。

1.全市活动性肺结核患者发现并治疗人数达到1.5万；

2.新涂阳肺结核患者的发现率和治愈率分别保持在70%和85%以上；

3.涂阳肺结核患者密切接触者的筛查率达到95％；

4.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上；

5.跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到90%，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%；

6.市级结防机构开展耐药结核病诊治工作，耐多药结核可疑者筛查率达到60％；

7.艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90％；

8.市级结核病实验室可开展药敏实验，80%以上的县（区）结核病实验室可开展痰培养；

9.全民结防知识知晓率达到85%；

10.从2011年开始，全市以县（区）为单位抗结核固定剂量复合制剂使用率达到100%。

三、防治措施

（一）及早发现肺结核患者。全面实行肺结核患者和疑似患者免费检查政策。通过使用细菌学监测和快速诊断新技术，提高患者发现水平。采用因症就诊、转诊和追踪等方式发现肺结核患者。有针对性地开展对结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人员等高危人群，以及流动人口、学生、老年人等重点人群的结核病筛查工作。

（二）规范肺结核患者治疗。各级结防机构按照卫生部制定的肺结核临床诊断治疗路径标准进行抗结核治疗，合理规范使用抗结核药物尤其是二线抗结核药物。全面推广抗结核固定剂量复合制剂（FDC）治疗患者，积极引进有效的新抗结核药物，优化治疗方案，提高患者治愈率。对肺结核患者实行免费抗结核治疗，研究对肝功能异常者进行免费保肝等辅助治疗。逐步完善管理机制和手段，对活动性肺结核患者实施督导治疗，积极开展肺结核患者关怀活动。

（三）扩大耐多药肺结核诊疗覆盖面。各级要将耐多药肺结核防治工作纳入当地结核病防治规划。县（区）级结防机构负责开展痰培养工作，或推荐耐多药肺结核可疑者至市级结防机构进行确诊；市级结防机构或定点医院负责对可疑者进行耐药检测，以及对确诊的耐多药肺结核患者的住院治疗、出院后随访复查和登记报告；基层医疗卫生机构应按照结防机构或定点医院制定的治疗方案，对出院后的耐多药肺结核患者进行治疗管理；省、市和县（区）级结防机构负责对耐多药肺结核防治工作进行督导，开展健康教育和评价。积极推广快速诊断方法，缩短耐多药肺结核患者诊断时间。

（四）加强结核菌/艾滋病病毒双重感染和流动人口结核病患者防治与管理。各相关医疗卫生机构要切实加强合作，共同开展结核菌患者中艾滋病病毒感染监测和艾滋病病毒感染者中结核病监测，做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的发现和治疗管理工作。各级要做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和治疗管理工作，利用结核病专报系统，落实跨区域结核病患者管理机制。全面落实流动人口结核病患者各项治疗费用减免政策。

（五）完善结核病监测网络。各法定传染病报告单位要做好结核病监测信息的收集工作，各级结防机构要充分利用结核病监测信息，认真开展统计分析，及时掌握当地结核病疫情动态和流行规律，科学指导结防工作。要结合公共卫生监测体系的发展，进一步完善结核病监测系统，将流动人口、耐多药、结核菌/艾滋病病毒双重感染等结防纳入监测范围。

（六）进一步规范抗结核药品管理。食品药品监督管理部门对抗结核药物的质量和销售进行监督管理，一级医院和二级非结核专科医院不得销售抗结核药品；药品零售单位必须凭处方销售抗结核药品。加快国产抗结核新药及新剂型的推广使用。

（七）加强结核病感染控制工作。各级政府和卫生部门要高度重视结核病的感染控制工作，加强对结防机构和医疗卫生机构感染控制工作相关制度及设施建设。各级结防机构和医疗卫生机构要积极开展感染控制和职业安全防护技术培训，为结核病患者及其家属、医生和相关人员提供相应的防护知识。

（八）大力开展健康促进和宣传教育工作。各级政府要将结核病健康促进工作纳入当地政府的健康教育计划，组织制订适合本地区的健康教育策略。在组织开展"世界防治结核病日"宣传活动的基础上，有计划、有针对性地开展经常性的宣传工作。不断改进和创新健康教育方式方法，突出重点人群的宣传教育，切实增强工作实效。各有关部门、社会团体和新闻媒体要充分发挥各自的优势，积极宣传结防知识和防治工作，营造有利于提高全民结防素养的社会氛围。

四、保障措施

（一）加强组织领导，明确部门责任。各级政府要进一步加强对结防工作的组织领导，将结防工作纳入本地国民经济和社会发展规划。要根据本规划提出的目标，结合实际制定本地区2011-2015年结防工作规划及年度实施计划。要积极研究制定相关防治政策，全面落实各项防治措施。要建立健全结防工作协调机制，协调解决防治工作中的重大问题。

各有关部门要切实履行职责，共同做好结防工作。卫生部门负责对本地区结防工作的统筹协调和监督管理，将结防工作纳入卫生发展规划，作为重点疾病加以防控。发展改革部门按照基本建设分级管理原则，支持结防机构能力建设。财政部门要为结防工作提供财力保障，足额安排结防专项经费，并加强资金监管。教育部门要加强学校结防知识的宣传教育工作，在卫生部门指导下落实各类学校结防工作。科技部门要将结防有关科技工作纳入国家重点科技计划。公安、司法行政部门要对看守所、强戒所、劳教所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗，并纳入各地结防规划管理。人力资源和社会保障部门要将符合基本医疗保障相关规定的结核病诊疗费用纳入基本医疗保险报销范围，并根据经济社会发展水平及各方面承受能力，逐步提高基本医疗保险和待遇水平。民政部门要为符合政策规定的结核病患者提供医疗救助。食品药品监督管理部门要加强对抗结核药品的审核和监督检查，保证抗结核药品的质量。宣传部门及新闻媒体要开展结防工作的公益性宣传和健康教育，大力普及结防知识。工会、共青团、妇联、红十字会等社会团体要结合自身优势，充分发挥在结防工作中的作用。

（二）加大经费投入，有效整合资源。坚持"政府投入为主、分级负担、多渠道筹资"的原则，将结防专项经费纳入年度财政预算，保障结防专项资金的落实。各级财政要逐步加大对结防工作的投入，继续保障患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、宣传教育等防治措施的落实，完善对基层医务人员发现和管理患者的激励机制。加大对结防专业机构建设的投入，配备必要的结防工作人员和仪器设备、保障其高质量完成结核病诊疗任务。建设符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室，落实相关工作经费，逐步使市、县（区）级实验室分别具备开展药敏试验和痰培养的能力。积极申请、引进国际赠款，广泛动员和争取社会力量提供资金和物资支持。加强资金管理和经费使用情况的监督检查，提高资金使用效益。

（三）加强防治队伍和服务体系的建设，提高防治能力。各级政府要加强结防队伍建设，建立以慢性病防治站为主体的结防服务体系，推行结防机构负责结核病诊断及治疗、基层卫生服务网络（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室）负责结核病患者的转诊、协助追踪和治疗管理的机制。因地制宜，分类指导，鼓励建立多元化的结防服务模式。进一步加强全市结核病实验室网络管理，不断提升实验室工作质量。加强各级结防人员的培训，全面提升专业技术能力。鼓励培养学术带头人和创新型人才，积极引进高精尖人才，全面提高我市结防能力。建立激励机制，完善包括专职结防人员在内的卫生防疫津贴制度，提高基层人员待遇，调动防治人员的积极性，稳定防治队伍。

（四）完善保障政策，减轻患者负担。各级在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上，可根据当地实际情况适当扩大诊疗费用减免项目。卫生、财政、人力资源和社会保障等部门要做好公共卫生专项与基本医疗保障制度的衔接，落实重大公共卫生结防项目经费，逐步提高活动性肺结核在社会基本医疗保险门诊特定病种的报销额度，减轻患者经济负担。结合国家基本药物目录调整，逐步增加二线抗结核药品的种类。民政、卫生部门和红十字会等要对贫困结核病患者给予医疗、生活救助，帮助减轻患者负担。

（五）加大监督力度，严格依法管理。严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》和《结核病防治管理办法》等法律法规，加大执法监督力度，对违反有关规定造成结核病传播和流行的有关单位和个人，依法严肃处理。

五、监督和评估

各级要将规划工作目标和任务层层分解，签订目标管理责任书，落实各项工作责任。通过开展定期与不定期的自查、抽查，对本地区的规划实施情况进行监督检查。市卫生局要会同有关部门，不定期对规划执行情况进行检查和通报，根据监督检查情况调整规划目标及各项措施和政策，并于2015年对各县（区）、各相关部门执行规划的情况进行评估，评估结果报市政府和省卫生厅。

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