江苏省卫生厅关于确定《江苏省新农合大病保险合规医疗费用范围（试行）》的通知

江苏省卫生厅关于确定《江苏省新农合大病保险合规医疗费用范围（试行）》的通知

江苏省卫生厅关于确定《江苏省新农合大病保险合规医疗费用范围（试行）》的通知

各市卫生局，昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局：

为推动新农合大病保险试点工作的开展，保障广大参合人员的健康权益，切实减轻农村大病患者的实际医疗费用负担，根据省发展改革委、省卫生厅等部门《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》（苏发改社改发〔2013〕134号）要求，我厅研究制定了《江苏省新农合大病保险合规医疗费用范围（试行）》，现印发各地。请各新农合统筹地区在市级卫生行政部门的统一组织下，结合当地实际，认真做好贯彻实施工作。

各地在实施过程中如有具体意见，请及时与省新农合管理办公室联系。

附件：《江苏省新农合大病保险合规医疗费用范围（试行）》

江苏省卫生厅

2013年4月2日

附件：

《江苏省新农合大病保险合规医疗费用范围（试行）》

新农合大病保险合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用。下列事项不列入新农合大病保险支付范围：

1、在统筹地区非定点的医疗机构或未经转诊外出就医发生的医药费用，急诊、已办理异地居住登记情形的可除外。

2、超出《中华人民共和国药典》的药物。

3、《江苏省医疗服务项目价格》规定的特需医疗服务项目。

4、医用耗材、药品、检查等单个计价单位的定价超过统筹地区规定最高值的。

5、在非医疗机构发生的药品、材料等费用。

6、应由第三人负担的医药费用。

7、统筹地区规定的其它不列入合规范围的医药费用。

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