关于调整基本医疗保险医用材料费用管理的通知

关于调整基本医疗保险医用材料费用管理的通知

关于调整基本医疗保险医用材料费用管理的通知

沈人社发〔2013〕29号

各有关单位及参保人员：

为进一步完善基本医疗保险体系，提高保障水平，减轻参保人员个人负担，决定调整基本医疗保险医用材料管理办法，现通知如下：

一、按限额管理的医用材料

按限额管理的医用材料有：心脏起搏器、人工关节（膝关节、肩关节、股骨头及全髋关节）、血管支架（周围、颅内及冠脉），最高限额标准见附件。按限额管理的医用材料在最高限额内（含限额）的费用，个人先行自付比例为20%；最高限额以上的费用，由个人自付。进入大额补充保险支付范围后，个人先行自付比例保持不变。

二、按比例管理的医用材料

按比例管理的医用材料为除上条规定的医用材料外，对物价部门规定可单独收费的其它医用材料。其个人先行自付比例为，单价在100元（含100元）以下的5％；单价在100元以上～1000元（含1000元）以内的10％；单价在1000元以上～3000元（含3000元）以内的25％；单价在3000元以上～5000元（含5000元）以内的35％；单价在5000元以上的45％。

三、将医用材料个人自付部分，全部纳入基本医疗保险范围内乙类个人自付部分管理。

四、本通知适用于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险。

五、本通知自2013年4月1日起执行。沈劳社发〔2002〕34号文件同时废止，其他与本通知不相符的，以本通知为准。

附件：按限额管理的医用材料种类及最高限额标准

沈阳市人力资源和社会保障局沈阳市财政局

2013年3月26日

附件：

按限额管理的医用材料种类及最高限额标准

单位：元

序号

医用材料名称

最高限额标准

1

人工股骨头

12500

2

人工肩关节

17500

3

人工全髋关节

20000

4

人工膝关节

21000

5

周围血管支架

12500

6

颅内血管支架

12500

7

心脏冠脉支架

12500

8

单腔心脏起搏器

18000

9

双腔心脏起搏器

44000

10

三腔或除颤起搏器

60000

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