青海省人力资源和社会保障厅关于对《省级城镇职工大病保险政策执行有关问题的请示》的复函

青海省人力资源和社会保障厅关于对《省级城镇职工大病保险政策执行有关问题的请示》的复函

青海省人力资源和社会保障厅关于对《省级城镇职工大病保险政策执行有关问题的请示》的复函

青人社厅函〔2013〕300号

省职工医疗保险管理局：

你局《关于省级城镇职工大病保险政策执行有关问题的请示》收悉。经研究，现就有关问题复函如下：

一、同意你局提出的省级职工大病保险报销模式

即：享受省级公务员医疗补助的参保人员，住院医疗费用报销维持现有政策框架基本+大额+公务员不变，年底一次性对符合政策规定的个人自付部分（不含自费）超过7000元以上的再由职工大病基金按85%比例报销；其他参保人员住院医疗费用在政策范围内的按照基本+大额+大病的模式报销。在报销参保人员大病保险医疗费用时要严格执行青海省人民政府《关于印发城镇职工大病保险办法（试行）的通知》（青政〔2013〕22号）文件规定，并积极实现即时结算。

二、同意调整提高省级享受公务员医疗补助人员住院医疗费用补助比例

（一）在基本医疗保险段（年医疗费用16万元以内），享受省级公务员医疗补助人员住院医疗费政策范围内个人负担部分，退休人员和在职职工公务员医疗补助比例由原来的85%和80%统一提高到90%。

（二）大额医疗补助段（年医疗费用16-25万元），政策范围内个人负担比例由原来的10%调整为5%，公务员医疗补助由原来的5%调整为10%。

（三）超过大额医疗补助封顶线的医疗费用，在政策范围内的公务员医疗补助由原来的80%提高到90%。

青海省人力资源和社会保障厅

2013年5月7日

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