关于调整城镇居民基本医疗保险相关政策规定的通知

关于调整城镇居民基本医疗保险相关政策规定的通知

关于调整城镇居民基本医疗保险相关政策规定的通知

各县（区）人民政府，市级各部门，各企事业单位：

根据《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》（国办发〔2014〕24号）的要求和积极稳妥、逐步提高个人缴费的原则，为进一步提高城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）保障水平，建立稳定可持续、动态调整的筹资机制，市政府决定调整居民医保相关政策规定。现将有关事项通知如下：

一、调整基本医疗保险筹资标准

从2015统筹年度起，基本医疗保险筹资标准提高60元／人·年，其中：财政补助标准提高40元／人·年，参保居民个人缴费标准提高20元／人·年。筹资标准提高后，在校大学生、学生儿童居民医保筹资标准调整为400元／人·年，其中每人每年由政府财政补助360元，个人缴纳40元；其他非从业成年城镇居民医保筹资标准调整为620元／人·年，其中每人每年由政府财政补助360元，个人缴纳260元。

二、调整大病补充医疗保险筹资标准

从2015统筹年度起，在校大学生、学生儿童大病补充医疗保险费筹资标准调整为20元／人·年，其他非从业成年城镇居民筹资标准调整为60元／人·年，并从2015年统筹度起不再单独征收，其财政补助和个人缴费部分均合并到基本医疗保险费中统一征收、支付。

三、提高困难人群参保政府补助标准

在提高城镇居民参保缴费普惠补助的基础上，从2015统筹年度起对下列困难人群参保增加缴费补助，增加后的困难人群个人缴费标准如下：

（一）在校大学生、学生儿童中困难人群的缴费标准

1．持有《攀枝花市城市居民最低生活保障证》（以下简称《低保证》）或《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）的学生儿童，个人不缴费；

2．低收入家庭的未成年人（含普通中小学的在校学生，下同），个人不缴费；

3．享受城乡低保待遇或残疾的在校大学生、其他家庭经济困难的在校大学生，个人不缴费；

（二）其他非从业成年城镇居民中困难人群的缴费标准

1．持有《低保证》的三无对象、重点困难家庭，并在最低生活保障金领取期的低保对象，以及持有《残疾证》的重度残疾人，个人不缴费；

2．持有《低保证》的一般困难、临时困难家庭，并在最低生活保障金领取期的低保对象，个人缴纳70元。其中，持有《残疾证》的一般困难、临时困难家庭低保对象，个人缴纳20元；

3．持有《残疾证》的残疾人，个人缴纳80元；

4．低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳150元；

5．具有攀枝花城市户籍失去父母、查找不到生父母的未满18周岁的未成年人（县级以上民政部门认定的孤儿）或非父母双亡但事实无父母抚养的18周岁以下的未成年人（由县级以上民政部门认定），参加居民医保个人缴纳的费用由县（区）城市医疗救助资金或县（区）财政予以解决。

（三）上述困难人群的参保个人缴费补助资金由县（区）依据城市医疗救助、残疾人帮扶等相关政策规定，在其相应的资金中予以资助，不足部分由县（区）财政补足。

四、提高医保待遇

（一）提高报销比例

从2015年1月1日起，除在校大学生、学生儿童外，参保成年居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，在起付标准以上、最高限额以下的部分，报销比例调整如下：

1．社区（乡镇）卫生服务机构，居民医保基金报销比例由80%提高到85%；

2．一级定点医疗机构，居民医保基金报销比例由75%提高到80%；

3．二级定点医疗机构，居民医保基金报销比例由70%提高到75%；

4．三级定点医疗机构，居民医保基金报销比例由60%提高到65%；

按成年居民缴费标准连续缴费5年以上的，在上述报销比例的基础上提高5%，最高报销比例不超过95%。

（二）提高最高支付限额

参加了居民基本医疗保险和大病补充医疗保险的，一个统筹年度内，居民医保支付参保居民住院医疗费的最高限额由30万元调整到35万元；支付超过6万元的，不分医疗机构级别，不分人员类别，报销比例由80%提高到85%。

（三）建立慢性病门诊补助制度

从2015年1月1日起，根据我市居民医保实际情况，坚持统筹兼顾和稳妥起步的原则，试行定病种，定医疗机构，定诊疗项目和药品范围，定报销比例、最高支付限额和有效期的居民医保慢性病门诊补助办法，具体办法由市人力资源社会保障局、市财政局另行制定。

五、调整低收入家庭标准

根据《攀枝花市人民政府办公室关于调整城乡低保标准的通知》（攀办发〔2012〕87号）要求，从2012年11月起，我市主城区城市低保标准由275元／人·月调整为330元／人·月，全市参加居民医保享受城市低收入家庭特殊补助的家庭成员，均按人均收入不足我市城市最低生活保障标准的2倍（660元／人·月）执行。

本通知除筹资标准、政府财政补助标准和参保居民个人缴费标准从2014年9月1日起执行外，其他规定从2015年1月1日起执行。此前有关规定与本通知不一致的，以本通知为准。

攀枝花市人民政府办公室

2014年8月27日

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