关于进一步明确《社会保险法》实施过程中医疗保险有关问题的通知

颁布单位：浙江省宁波市人力资源和社会保障局文号：
颁布日期：2011-06-30失效日期：
效力级别：地方政府规范性文件

关于进一步明确《社会保险法》实施过程中医疗保险有关问题的通知

甬人社发〔2011〕107号

各县（市）区劳动保障局：

为贯彻落实《社会保险法》，做好我市现行医疗保险有关规定与《社会保险法》的政策衔接，现就《社会保险法》实施过程中有关问题通知如下：

一、关于医疗保险基金不予支付的医疗费范围问题

根据《社会保险法》第三十条，调整现行医疗保险基金不予支付的医疗费范围。除《社会保险法》第三十条规定的不予支付范围之外，以下医疗费不属于医疗保险基金支付范围：

（一）在基本医疗保险药品目录、医疗服务目录和支付标准范围以外的医疗费；

（二）未按规定就医、购药发生的医疗费；

（三）参保人员被暂停、停止享受医疗保险待遇期间发生的医疗费。

参保人员的生育医疗费暂按照现行有关规定处理。

二、关于法律责任问题

根据《社会保险法》第十一章的法律责任条款规定，用人单位未按规定登记缴纳医疗保险费、社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构骗取医疗保险基金支出、有关单位和个人骗取医疗保险待遇等有关法律责任，按《社会保险法》有关规定进行处理。

上述行为按《宁波市城镇职工基本医疗保险规定》予以暂停医疗保险待遇、暂停或取消定点资格、停止6个月以下医疗保险费用结算等有关处理的，可暂按《宁波市城镇职工基本医疗保险规定》的相关规定执行。

三、其他

本意见自2011年7月1日起实施，各地原有关规定与本意见不一致的，按本意见规定执行。上述内容之外的医疗保险有关政策，《社会保险法》无明确规定或需国家、省明确具体操作办法的，暂按我市现行规定执行。今后国家、省、市对《社会保险法》有关医疗保险问题有新规定的，按新规定执行。

二○一一年六月三十日

延伸阅读

西安市人民政府办公厅关于切实做好公众聚集场所安全工作的紧急通知

白银市人民政府办公室关于印发白银市在校学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知

西安市人民政府办公厅关于曲江新区管理机制及有关问题的通知