固原市城镇居民基本医疗保险启动方案

固原市城镇居民基本医疗保险启动方案

固原市城镇居民基本医疗保险启动方案

固政办发〔2008〕55号

为解决我市城镇居民看病难、看病贵、因病返贫等问题，加快推动我市社会保障体系建设，根据劳动和社会保障部《关于认定2008年城镇居民基本医疗保险扩大试点城市名单的批复》（劳社部函[2008]24号）和自治区人民政府《关于开展城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》（宁政发[2007]133号）精神，为认真做好各项准备工作，确保城镇居民基本医疗保险制度顺利启动实施，特制定本方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观和构建和谐社会为指导，以人人享有基本医疗保障为目标，坚持低水平、广覆盖和群众自愿参保的原则，满足城镇居民的基本医疗需求，促进我市社会和谐稳定、经济又好又快发展。

二、坚持原则

（一）坚持低水平、广覆盖，重点保障住院和门诊大病基本医疗需求，兼顾门诊的原则。

（二）坚持以家庭缴费为主，政府适当补助，居民自愿参保的原则。

（三）坚持以保障水平确定筹资水平的原则。

（四）坚持以收定支、收支平衡、略有结余和收支两条线管理，管理费用由政府负担的原则。

三、目标任务

认真调查摸底、测算分析，制定《固原市城镇居民基本医疗保险试点工作实施方案》，启动实施我市城镇居民基本医疗保险制度，探索和完善城镇居民基本医疗保险政策体系，建立起合理的筹资机制，健全的管理体制，规范的运行机制和覆盖全部城镇居民的基本医疗保险制度，切实保障广大城镇居民基本医疗需求。

四、部门职责分工

1、劳动保障部门：做好全市城镇居民基本医疗保险试点工作的政策制定、目标规划和统筹协调工作，按照联席会议的部署做好城镇居民基本医疗保险制度实施工作。

2、宣传部门：做好城镇居民基本医疗保险政策宣传工作。

3、编制部门：协调解决经办机构和人员编制，加强经办机构工作力量。

4、财政部门：负责筹措城镇居民基本医疗保险配套资金，申请中央和自治区财政补助资金，保障城镇居民基本医疗保险制度实施工作经费。

5、民政部门：负责对全市城镇低保对象和低收入老年人资格认定和相应补助资金的审核工作。

6、卫生部门：加强对定点医疗机构的监督管理，加快社区卫生服务体系建设，确保城镇居民就医需要。

7、教育部门：负责全市中小学、幼儿园学生参加城镇居民基本医疗保险的宣传和动员参保工作。

8、残联：负责城镇残疾人员身份认定和参保的宣传动员工作。

9、药监部门：负责城镇居民基本医疗保险“两定”机构药品、医疗器械质量的监管。

10、发改部门：负责社区卫生服务机构的发展规划，对城镇居民基本医疗保险“两定”机构执行国家价格政策情况进行监管。

11、公安部门：负责全市城镇居民户籍认定和相关基础数据的提供。

12、市、县医保中心：市医保中心负责联席会议的日常工作和全市城镇居民基本医疗保险业务指导工作。市、县医保中心分别负责市本级和本县城镇居民基本医疗保险入户调查、参保登记、缴费、待遇审核、就医管理，对经办工作人员及医务人员进行政策培训。负责宣传资料、表格、证件、IC卡的印发，信息数据、资料的收集、汇总、上报等工作。

五、实施步骤

全市城镇居民基本医疗保险启动工作分六个阶段进行：

第一阶段（2008年1月），申报试点阶段。进行测算分析，向自治区人民政府申请将我市纳入2008年国家城镇居民基本医疗保险试点城市。

责任单位：市劳动和社会保障局、市医保中心。

第二阶段（2008年2－4月），入户调查摸底阶段。印制入户调查表，抽调培训人员，以社区居委会为单位，对全市城镇居民进行入户调查、采集参保信息，汇总分析，建立信息档案，为城镇居民基本医疗保险政策制定和启动工作做好准备。

责任单位：市本级和原州区调查工作由市劳动和社会保障局牵头，市医保中心和原州区人事劳动保障局协调公安、教育、民政、残联及中山街道办事处负责落实。各县由各县人事劳动保障局牵头落实；汇总工作由市医保中心负责。

第三阶段（2008年4－5月），政策制定阶段。根据国家、自治区有关政策规定，结合我市实际，制定《固原市城镇居民基本医疗保险试点工作实施方案》，经自治区人民政府批准后下发执行。

责任单位：市劳动和社会保障局、财政局、卫生局、医保中心。

第四阶段（2008年6月），宣传动员和启动阶段。在有线电视台、固原日报开辟专栏，广泛宣传城镇居民基本医疗保险的重要意义、基本原则和具体政策，做到家喻户晓、人人皆知。召开全市城镇居民基本医疗保险实施动员大会，启动全市城镇居民基本医疗保险制度。

责任单位：宣传部门和市、县劳动保障局。

第五阶段（2008年7月－9月），参保登记、缴费阶段。以社区为参保单位进行参保登记、缴费，实行经办人员分片包干、登门入户，参保登记、审核缴费，争取年底参保率达50％以上。

第六阶段（2008年10月），督查阶段。由市城镇居民基本医疗保险工作联席会议对全市城镇居民基本医疗保险入户调查、参保登记、审核缴费等情况进行督查，查漏补缺。

六、组织领导

我市是国家确定的城镇居民基本医疗保险第二批试点城市，承担着国家的试点任务，责任重、要求高、时间紧。为此，市人民政府建立工作联席会议制度，各县人民政府也要建立城镇居民基本医疗保险工作联席会议制度，统一领导城镇居民基本医疗保险试点工作。原州区人民政府要积极配合市劳动保障部门做好辖区内城镇居民基本医疗保险摸底调查、宣传动员、参保登记和资金配套等相关工作；各成员单位要明确责任，加强协调，确保工作进度和质量。要切实做好入户调查和摸底测算工作，积极争取国家补助资金的落实。要全方位的开展宣传动员工作，使更多的居民参加并享受基本医疗保险待遇。要将服务重心下移，通过购买服务的方式解决社区人员力量不足的问题，全面加强社区服务平台建设。加快社区卫生服务机构的发展步伐，建立健全医疗服务和管理网络，规范医疗保险管理服务流程，为参保居民提供安全有效、价格低廉、诊疗方便的就医服务。要加强调查研究，及时发现并解决工作中存在的问题，确保试点工作按阶段顺利推进。

二〇〇八年四月十七日

延伸阅读

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