芜湖市人民政府办公室关于印发芜湖市城镇大病医疗补充保险暂行办法的通知

颁布单位：安徽省芜湖市人民政府办公室	文号：芜政办〔2012〕26号
颁布日期：2012-09-27	失效日期：
效力级别：地方政府规章

芜政办〔2012〕26号

各县、区人民政府，江北产业集中区、经济技术开发区、长江大桥开发区、高新技术产业开发区、亳州芜湖现代产业园区管委会，市政府各部门、各直属单位，驻芜各单位：

经市政府同意，现将《芜湖市城镇大病医疗补充保险暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

2012年9月27日

芜湖市城镇大病医疗补充保险暂行办法

第一条为进一步减轻群众患大病所致的医疗费用负担，解决部分群众因病致贫、因病返贫的问题，结合本市实际，制定本办法。

第二条城镇大病医疗补充保险是指运用现行医疗保险管理系统，通过向商业保险机构招标，引入商业保险管理优势，对参保患者所发生的大额自负医疗费，实施再保险的补偿机制。

第三条参加本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险（大学生除外）的参保患者，已享有正常医疗保险统筹支付待遇的，可享受城镇大病医疗补充保险待遇。

第四条城镇大病医疗补充保险资金筹资标准为：职工基本医疗保险每人每年60元，由医疗保险统筹基金和同级财政补助等多渠道筹集；居民医疗保险每人每年30元（大学生除外），由居民医保统筹基金和同级财政补助等多渠道筹集。今后大病医疗补充保险的筹资标准及待遇标准将根据我市医疗保险基金运行情况予以调整。

第五条设立城镇大病医疗补充保险资金市级专户，单独核算、专款专用，并接受审计和社会监督。筹集的城镇大病医疗补充保险资金应及时划转至市级专户。

第六条城镇大病医疗补充保险资金补偿设定起付标准，2013年起付标准暂定为2万元，今后根据城镇居民可支配收入调整。超过起付标准按分段比例累进补偿，第一段补偿比例不低于50%，不设封顶，分段补偿比例通过招标确定。

第七条一个医疗年度内，符合城镇大病医疗补充保险资金补偿范围的，由商业保险公司从大病医疗补充保险资金补偿。

第八条参加城镇职工医疗保险的，其大病医疗补充保险补偿范围要符合城镇职工基本医疗报销范围；参加城镇居民医疗保险的，其大病医疗补充保险补偿范围要符合城镇居民医疗保险报销范围。

第九条城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险待遇中断期间，城镇大病补充医疗保险待遇同时中止；补缴社会保险费且恢复医疗保险统筹支付待遇后，城镇大病补充医疗保险待遇同时恢复。

第十条城镇职工医疗救助金和城镇大病医疗补充保险金统一由中标的商业保险公司运作。

第十一条市人力资源和社会保障部门应当与商业保险机构签订协议，明确双方的责任、义务和权利，加强对商业保险机构、定点医疗机构的管理，严格监督考核，确保有关各方全面履行协议。

第十二条商业保险机构应强化服务和管理工作，建立与市医保部门相互协助的工作机制。

第十三条本办法由市人力资源和社会保障部门负责解释。

第十四条本办法自2013年1月1日起施行。

第十五条各县城镇职工医疗保险可参照本办法执行。

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