呼和浩特市人民政府关于批转《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险市级风险调剂金管理办法》的通知

呼和浩特市人民政府关于批转《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险市级风险调剂金管理办法》的通知

呼和浩特市人民政府关于批转《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险市级风险调剂金管理办法》的通知

呼政发〔2011〕43号

各旗、县、区人民政府，市各委、办、局：

市人民政府同意市人力资源和社会保障局制定的《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险市级风险调剂金管理办法》，现批转给你们，请遵照执行。

二○一一年六月十七日

呼和浩特市城镇职工基本医疗保险市级风险调剂金管理办法

第一条为规范管理城镇职工基本医疗保险风险调剂金（以下简称风险调剂金），发挥风险调控功能，根据《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》的规定，制定本办法。

第二条本办法适用于风险调剂金的筹集、使用和管理。

第三条风险调剂金的构成：

（一）市本级按比例提取的风险调剂资金；

（二）各旗县按规定上解的风险调剂资金；

（三）风险调剂金的利息收入；

（四）其他财政补贴资金。

第四条风险调剂金的筹集：

（一）市医疗保险经办机构根据市本级和各旗县上年度基本医疗保险费征缴任务，编制当年风险调剂金提取和上解计划，报市人力资源和社会保障部门审核。市人力资源和社会保障部门审核同意后，下达提取和上解计划。风险调剂金提取和上解年度为会计核算年度；

（二）风险调剂金按照上年度基本医疗保险费征缴任务进行提取和上解，市本级按2%提取，各旗县按5%上解。风险调剂金达到年度征缴基金收入的15%时暂停提取和上解；

（三）市和各旗县医疗保险经办机构应当按照规定的比例，在每季度第一个月的10日前向同级财政部门提出风险调剂金提取和上解计划。财政部门应当在接到提取和上解计划的15日内将风险调剂金划入市级统筹风险调剂金财政专户。

第五条风险调剂金实行市和旗县两级调剂，专项用于弥补按照规定应当由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的相关费用出现的缺口。

风险调剂金当年的结余结转下年继续使用。风险调剂金不足时，由同级财政予以补贴。

第六条市和各旗县医疗保险统筹基金历年累计结余支撑能力不足支付一个月时，按照下列程序申请使用风险调剂金：

（一）各旗县城镇职工基本医保基金出现缺口时，由其医疗保险经办机构填写《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险风险调剂金使用申请表》一式三份（申请表须附会计报表及有关情况说明），经旗县人力资源和社会保障部门审核同意后报市医疗保险经办机构；市医疗保险经办机构将各旗、县申请使用风险调剂金情况汇总后，按照保险基金支出程序办理拨付手续；

（二）市级城镇职工基本医疗保险基金出现缺口时，由市医疗保险经办机构填写《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险风险调剂金使用申请表》一式三份（申请表须附会计报表及有关情况说明），经市人力资源和社会保障部门审核同意后，按照保险基金支出程序办理拨付手续。

第七条有下列情行之一的，不得申请风险调剂金：

（一）核定扩面工作任务在当年10月底前达不到任务数90%或者年度征缴率低于90%的；

（二）因违规支付造成城镇职工基本医疗保险统筹基金出现支付风险的；

（三）同级财政配套资金不能及时到位的；

（四）不按时足额提取和上解风险调剂金的；

（五）法律、法规规定的其他情形。

第八条风险调剂金应当按照规定的标准和期限提取和上解，不得减免。风险调剂金提取和上解列入人力资源和社会保障工作目标考核内容，凡未按规定提取和上解风险调剂金的，由市劳动和社会保障行政部门责令限期提取和上解。

第九条各旗县医疗保险经办机构按照规定使用风险调剂金的，应当在3个月内向市医疗保险经办机构书面报告下拨的风险调剂金使用情况。市级医疗保险经办机构对下拨的风险调剂金，实行跟踪调查，确保其定向使用。

市医疗保险经办机构按照规定使用风险调剂金的，应当在3个月内向市人力资源和社会保障部门书面报告风险调剂金使用情况，市人力资源和社会保障部门对下拨的风险调剂金，实行跟踪调查，确保其定向使用。

第十条风险调剂金纳入社会保险基金专户管理，单独列帐，严格实行收支两条线管理，任何单位和个人不得挪作他用，也不得用于平衡财政预算。

市医疗保险经办机构定期公布风险调剂金的使用和管理情况，并接受审计部门的检查和监督。

第十一条本办法自2011年7月1日起施行。

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