丽水市本级城镇职工高额补充医疗保险暂行办法

颁布单位：浙江省丽水市人民政府办公室	文号：丽政办发〔2010〕164号
颁布日期：2010-12-28	失效日期：
效力级别：地方政府规章

丽水市人民政府办公室关于印发丽水市本级城镇职工高额补充医疗保险暂行办法的通知

丽政办发〔2010〕164号

莲都区人民政府，市政府直属各单位：

《丽水市本级城镇职工高额补充医疗保险暂行办法》已经市政府第82次常务会议审议通过，现予印发，请认真组织实施。

二○一○年十二月二十八

丽水市本级城镇职工高额补充医疗保险暂行办法

第一条为完善市本级职工医疗保险制度，建立多层次医疗保障体系，切实保障患重大疾病参保人员的医疗需要，化解职工高额医疗风险，根据《丽水市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见》（丽政发〔2010〕60号）的有关规定，制定本办法。

第二条本办法所称高额补充医疗保险是指为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的补充医疗保险制度。市本级城镇职工基本医疗保险参保单位及其职工（包括城镇个体劳动者）应当参加高额补充医疗保险。

第三条市、区人事劳动社会保障局为高额补充医疗保险行政主管部门，其下属社会保险经办机构具体经办高额补充医疗保险业务。

经市人事劳动社会保障局、市财政局等有关部门同意后，高额补充医疗保险可由社会保险经办机构作为代理投保人，经政府采购程序向商业保险公司投保。

第四条高额补充医疗保险资金按照“以支定收、略有节余”的原则统一筹集，统筹使用。

第五条高额补充医疗保险资金纳入社会保障财政专户，实行收支两条线管理，专项存储、专款专用，所得利息并入资金，任何单位和个人均不得挤占、挪用。

第六条高额补充医疗保险费按城镇职工基本医疗保险缴费基数的0.3%由用人单位缴纳，城镇个体劳动者按企业标准缴纳。

参保人员基本医疗保险缴费年限不满规定年限需一次性补缴的，同时补缴高额补充医疗保险费。

第七条高额补充医疗保险费由地税部门在征收城镇职工基本医疗保险费的同时收缴。

第八条参保人员年度内超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额以上的住院医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用)，由高额补充医疗保险资金按90%予以支付，年度最高支付限额为15万元。

第九条进入高额补充医疗保险支付范围的费用，应当符合城镇职工基本医疗保险用药和医疗服务相关规定。

第十条高额补充医疗保险结算年度与城镇职工基本医疗保险的结算年度一致。

第十一条市、区人事劳动社会保障部门要加强高额补充医疗保险资金的收支管理，单独设账、单独核算，接受财政、审计等部门的监督。

第十二条市人事劳动社会保障局和市财政局可根据高额补充医疗保险的实际运行情况，对高额补充医疗保险费率、支付标准、最高支付限额等提出调整意见，经市人民政府批准后实行。

第十三条本办法自2011年1月1日起实行。

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