市政府关于进一步加快发展社区卫生服务的意见

市政府关于进一步加快发展社区卫生服务的意见

市政府关于进一步加快发展社区卫生服务的意见

锡政发〔2005〕165号

各市（县）和各区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：

为加快我市卫生事业改革与发展的步伐，建立与社会主义市场经济体制相适应的新型卫生服务体系，提高人民群众健康保障水平，现就加快我市社区卫生服务发展提出如下意见。

一、明确社区卫生服务的指导思想和总体目标

1．发展社区卫生服务，建立适应社会主义市场经济的新型卫生服务体系，直接关系到我市争创“两个率先”目标的实现，关系到人民生活质量和全民素质的提高。各地、各部门要从全局和战略的高度充分认识新时期社区卫生工作的重要地位和作用，把这项工作作为维护和促进生产力发展、维护社会稳定的重要举措，采取有效措施，大力推进社区卫生服务的发展。

2．全市社区卫生服务的指导思想是：贯彻党的十六大精神和“三个代表”重要思想，围绕率先全面建成小康社会、率先基本实现现代化，全面贯彻“预防为主”的卫生工作方针，动员和组织社会各方面力量，统一思想认识，完善和落实政策措施，促进全市社区卫生事业协调、快速、持续发展。

3．全市社区卫生服务的目标任务是：经过3年左右时间的努力，建立适应社会主义市场经济体制要求和当地经济社会发展水平的社区卫生服务体系。主要包括：建立布局合理、基础设施齐全的社区卫生服务网络；具有较高专业素质的社区卫生服务队伍；精干高效的社区卫生服务管理体制；比较完善的社区突发公共卫生事件应急处理机制。到2005年底，城区以街道为单位社区卫生服务中心覆盖率达到100%，居民到社区卫生服务机构门诊就诊比例达到20%以上，初步建成区域医疗中心与社区卫生服务机构合理分工、双向转诊的两级新型城市卫生服务体系框架。到2007年底，全市基本建成完善的两级新型城乡卫生服务体系，市（县）、区街道（乡镇）社区卫生服务机构覆盖率达到100%，居民到社区卫生服务机构门诊就诊比例达到50%以上。

二、加快推进社区卫生服务体系建设

4．健全社区卫生服务网络。严格按照社区卫生服务机构设置规划，努力构建以社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站以及其他具有社区特色的专业服务机构为补充的社区卫生服务网络。社区卫生服务中心由政府举办，采用多种形式运作；社区卫生服务站可采用多元化建站、政府购买服务的形式举办。原则上每个街道(乡镇)设立一个社区卫生服务中心，服务人口3—5万人。社区卫生服务中心难以覆盖的，设立社区卫生服务站作为补充，服务人口3000—5000人。

市委、市政府《关于进一步明确街道职能和加强社区建设的若干意见》（锡委发〔2004〕27号）中明确作为事业单位保留的街道卫生所，更名为街道社区卫生服务机构。

5．完善社区卫生服务机构功能。社区卫生服务站的基本功能是提供上门服务、主动服务。社区卫生服务中心主要提供社区卫生服务站不能提供的、技术难度较大的、不便在家庭进行的服务。主要包括：开展社区卫生服务调查，掌握影响居民健康的主要因素，及时采取干预措施；开展健康教育，提高居民自我保健的意识和能力；做好传染病的预防与控制工作，对慢性病人进行监测和规范化管理；提供妇女儿童、老年人等重点人群的保健服务；提供适宜的计划生育技术服务和咨询服务,挂社区计划生育服务站的牌子；开展常见病、多发病和诊断明确的慢性疾病的诊疗，并做好院前急救工作；开展简易的康复治疗和康复训练技术指导。

6．加强社区卫生服务人才培养和队伍建设。社区卫生服务队伍以社区卫生服务中心的医护人员为主体，由全科医生、公共卫生医师、护士及相关管理人员组成。

要充分利用现有教育资源，加强以医学继续教育为核心的全科医学培训，促进全科医学建设。全面开展社区卫生服务人员转型培训，逐步推广高等医学院校医学专业本科毕业后的全科医学教育工作。到2010年，基本形成以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍。

7．充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用。按照群众需求在社区卫生服务中心配备中医师，开展中药治疗、针灸、推拿、养生保健咨询等中医药特色服务，发挥中医药在社区预防保健、医疗康复等方面的作用。对全科医师进行中医药基本知识、技能培训。

三、强化对社区卫生服务的监督管理

8．实行社区卫生服务全行业管理。卫生行政部门对社区卫生服务机构统一实施业务与行政管理，负责制定和实施社区卫生服务机构设置规划和基本建设标准，对社区卫生服务进行业务指导和市场监管，督促社区卫生服务机构不断改善服务态度、提高服务质量和服务水平。

9．依法监督管理社区卫生服务机构和从业人员。社区卫生服务机构的设立，必须符合《社区卫生服务机构设置规划》，并作为独立法人单位登记。根据医疗机构管理有关规定，社区卫生服务中心由市、市（县）卫生行政部门审批；社区卫生服务站可由所在地的区卫生行政部门审批。从事社区卫生专业技术服务的人员，必须具有国家法定执业资格。

10．加强社区卫生服务机构的规范化管理。根据国家有关的法律法规，结合社区卫生服务的自身特点，建立健全社区卫生服务机构服务规范和管理办法，完善内部管理制度，保障社区卫生服务机构的良性运行。建立科学的考核评价体系和管理信息系统，实行服务信息公开制，确保服务质量。

11．建立运转有效的双向转诊制度。市级医院要与社区卫生服务中心建立稳定的双向转诊关系，指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期、诊断明确的慢性病住院患者转回社区并提供跟踪服务。

四、完善和落实发展社区卫生服务的政策措施

12．妥善解决社区卫生服务机构的业务用房。建设、规划部门要结合当地社区卫生服务发展规划，将社区卫生服务机构业务用房纳入城市建设规划，统筹安排，优先实施。在旧城改造和新城扩建时预留房屋，无偿或低价提供给社区卫生服务机构使用。

13．政府的投入要重点向社区卫生服务倾斜。各级财政部门要安排社区卫生服务中心建设启动经费，市级财政安排专项资金，用于城区社区卫生服务中心基础设施建设和改造等项目补助。各市（县）、区级财政也要相应安排社区卫生服务中心建设启动经费，并按覆盖居民人口数量进行定额补助，补助标准2005年、2006年、2007年要分别达到9元、12元、15元，主要用于社区卫生服务基本设施与设备建设，社区预防保健等公共卫生服务。市级财政按全市城市人口年人均1—2元的标准建立社区卫生服务专项资金，主要用于城市社区卫生服务宣传、社区全科医生和社区护士规范化培训、工作考核以奖代补等。

14．完善社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的政策措施。各级劳动保障部门要积极采取措施，将经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构，及时纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，将社区卫生服务机构符合基本医疗的服务项目纳入城镇职工基本医疗保险基金支付的范围。积极探索制定在社区卫生服务机构就诊病人医保自负比例比市、区医院优惠的医保政策，引导参保人员在社区就医。

15．探索改革社区卫生服务价格管理体制。物价部门要合理确定社区卫生服务收费项目，规范价格管理。对政府举办以及其他公益性社区卫生服务机构的医疗服务价格，实行政府指导价。在政府规定的医疗收费项目外，社区卫生服务机构根据居民需求开展的有关延伸性服务，价格自定，实行备案制。

16．统筹社区资源支持社区卫生服务发展。各级民政部门要把发展社区卫生服务作为社区建设的重要内容，纳入社区发展规划和实施计划，统筹社区资源，支持社区卫生服务的发展，并将其作为街道办事处、居委会参评先进的条件。

17．制定优秀人才向社区流动的政策。人事部门要建立完善社区全科医师技术职务考评体系，临床医师在晋升高级职称前，必须到基层医疗机构(包括社区卫生服务中心)工作半年以上。市级医院具有高级职称的医生到退休年龄时，自愿下社区工作的可以延迟3—5年办理退休手续。

18．人口和计划生育部门要指导社区卫生服务机构，根据基层计划生育工作的需要和居民的需求，开展计划生育与生殖保健宣传教育和适宜的技术服务。各级残联要积极指导社区卫生服务机构，开展社区康复医疗与训练、人员培训和技术指导工作。

19．各级卫生行政部门要调整卫生经费支出结构，城市卫生事业基本建设投资优先用于社区卫生服务机构的改造与建设。二、三级医院药品收支结余弥补医疗成本后的10%用于扶持社区卫生服务的发展。

五、加强对社区卫生服务工作的组织领导

20．切实把社区卫生服务工作摆上重要位置。做好社区卫生服务工作，保护和增进居民健康，是各级政府义不容辞的责任。各级政府要全面贯彻国家发展社区卫生服务的方针政策，把社区卫生服务纳入国民经济和社会发展规划，制定并组织实施本地区社区卫生服务发展规划，落实人力、物力、财力以及管理组织等各项保障措施，保证按期实现规划目标。

21．建立运转有效的部门协调机制。各级政府要建立社区卫生服务工作联席会议制度，统一协调卫生、发展改革、财政、物价、劳动和社会保障、民政、规划、建设、人事、人口和计划生育、残联等部门，按照各自职能，各负其责，密切配合，完善和落实相关政策和措施，及时协调解决社区卫生服务发展中所遇到的困难和问题，营造有利于社区卫生服务发展的社会氛围和政策环境，共同推进社区卫生服务的发展。

二○○五年六月八日

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