市人民政府办公室关于印发六盘水市推进医师多点执业实施方案的通知

市人民政府办公室关于印发六盘水市推进医师多点执业实施方案的通知

市人民政府办公室关于印发六盘水市推进医师多点执业实施方案的通知

各县、特区、区人民政府，钟山经济开发区管委会，市人民政府有关部门：

《六盘水市推进医师多点执业实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。

2015年11月23日

（此件公开发布）

六盘水市推进医师多点执业实施方案

为贯彻落实国家卫生计生委等5部委《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》（国卫医发〔2014〕86号）及《贵州省卫生厅关于印发〈贵州省医师多点执业管理暂行办法〉的通知》（黔卫发〔2012〕123号）等文件精神，促进优质医疗资源下沉基层，结合实际，制定本实施方案。

一、总体要求和目标

（一）优化医师多点执业的政策环境。简化程序，放宽条件，建立完善符合市情的医师多点执业管理制度，规范区域医师多点执业，发挥政策导向作用，合理引导医疗资源向基层有序流转。

（二）确保医疗质量安全。强化卫生计生行政部门和医疗机构对医师多点执业的监督管理，严格医师岗位管理，加强行业自律和社会监督，确保医疗服务的安全性、有效性。

（三）推动基层医疗卫生机构服务能力提升。改善医疗人力资源分布缺陷，提升区域医疗卫生人力资源效能。2018年前，实现千名医师多点执业目标。

二、基本原则

（一）坚持强化基层原则。加强宏观调控，逐步改善医疗资源二元分布现状。支持和鼓励二级以上城市医院医师到基层医疗卫生机构开展多点执业，促进基层医疗卫生机构共享区域优质医疗人才资源。

（二）坚持放管结合原则。放宽基层紧缺和急需专业多点执业条件，加强医师多点执业监督，促进医师多点执业有序规范开展，有效促进医疗机构横向或纵向医疗合作。

（三）坚持分类管理原则。医师多点执业注册和备案实行分类管理。

三、重点工作任务

（一）建立完善鼓励医师到基层多点执业的支持政策，引导卫生技术人员流向基层。

1．放宽医师到基层多点执业的限制条件。

（1）申请到基层医疗卫生机构多点执业的医师，向第一执业地点医疗机构履行知情报备手续可申请多点执业，医院应积极支持，不得设置其他限制条件，阻碍医师多点执业。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：各县、特区、区）

（2）中医、中西医结合、全科医学、医学检验、医学影像、精神科等基层紧缺和适用专业医师申请注册到基层多点执业的，可放宽申请医师的职称条件。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：各县、特区、区）

2．完善医师到基层多点执业的职称支持政策。

（1）按照《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）规定，严格执行城市医师在晋升主治医师或副主任医师职称前下乡累计服务一年的制度，市内三级医院医师到县级医院、基层医疗卫生机构多点执业的，二级医院的医师到基层医疗卫生机构多点执业的，其服务时间计算为下乡累计服务的时间。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：市人力资源社会保障局，各县、特区、区）

（2）鼓励市、县级医院经全科医师培训合格的医师到社区卫生计生服务中心、乡镇卫生计生院开展多点执业，在执业类别不变情况下，可增加注册全科医学专业，多点执业注册服务满二年的，可提前一年参加全国卫生专业技术全科医学专业中级资格考试，同等条件下优先聘用相应职称级别。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：市人力资源社会保障局，各县、特区、区）

3．建立市县公立医院医师到基层多点执业的激励机制。市、县（特区、区）公立医院要建立健全支持医师到基层多点执业的管理办法，调动医师帮扶基层医疗卫生机构的积极性，完善内部管理，同意医师多点执业后，要及时根据实际合理规定医师岗位职责，完善考核、奖励、处分、竞聘上岗等的具体管理办法，不因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等。卫生计生行政部门要制定公立医院医师多点执业考核办法，建立市、县（特区、区）公立医院医生到乡镇卫生计生院、社会卫生服务中心开展多点执业激励考核机制。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：市人力资源社会保障局，各县、特区、区）

（二）加大卫生柔性引才力度，拓展多点执业模式。

1．推进柔性引进医疗人才多点执业。

（1）完善卫生柔性引进人才政策。按照《六盘水市引进高层次人才试行办法》，打破户籍、身份、档案、人事关系等刚性制约，在不改变人事关系前提下，采取科研项目合作、新技术合作、学术交流、讲学等多种方式，加大卫生柔性引才力度。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：市人力资源社会保障局，各县、特区、区）

（2）建立定期柔性引才工作机制。每年定期组织卫生人才洽谈会，签约一批市外高层次人才到本市多点执业，并作为市级卫生核心专家库人才，参与卫生计生重大规划评估、职称评审以及卫生科研项目评估等工作。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：市人力资源社会保障局、市科技局，各县、特区、区）

2．探索推行团队模式多点执业。鼓励市内各级医院引进市外副主任医师以上或各级学科带头人、领军人才与护理、医技等卫生专业技术人员组成医疗团队开展团队多点执业，开展点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等特需医疗服务，促进医院临床专科建设；鼓励市内三甲医院派出优势学科团队到同城区域社会办医院和社区卫生计生服务中心（乡镇卫生计生院）等进行团队多点执业。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：各县、特区、区）

（三）简化注册程序，规范多点执业医师管理。

1．医师多点执业实行注册和合同协议管理。建立健全医师多点执业实施办法和监管制度，同级医院间医师多点执业注册需第一执业地点同意。医师执行政府指令任务，如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等，由所在医疗机构批准，无需办理医师多点执业注册手续。规范多点执业医师与第一执业地点医疗机构签订聘用（劳动）合同；规范与拟多点执业的其他医疗机构分别签订劳务协议。医疗机构应当按照有关按法律法规规定和聘用合同、劳动合同或有关书面协议，规范医师执业行为，确保医疗安全和医疗质量。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：各县、特区、区）

2．探索建立医师多点执业备案管理制度。柔性引进人才多点执业、团队多点执业以及多个医疗机构以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的并签订合作协议，开展横向或纵向医疗合作的，医联体内医师多点执业，实行卫生行政部门审核备案管理。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：各县、特区、区）

3．建立多点执业医师不良执业或违规行为通报制度。卫生计生行政部门建立健全医师多点执业监管制度。医师多点执业过程中，发生不良执业或违规违纪行为，当事医疗机构应在行为发生7个工作日内，以书面形式报告主管卫生计生行政部门。主管卫生计生行政部门应向第一执业地点、主管卫生计生行政部门及市级卫生计生行政部门通报，建立多点执业医师不良执业档案，纳入医师定期考核内容，与医师职称晋升、职务聘任等挂钩，严格奖惩。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：各县、特区、区）

4．规范医师到社会办医疗机构多点执业管理。允许公立医院医师进行多点执业注册后，到社会举办医疗机构进行多点执业，同时，按照“谁许可、谁备案”的原则，实行社会资本举办医疗机构聘用卫生技术人员聘用备案制，六盘水区域内社会资本举办医疗机构聘用卫生专业技术人员的时间累计计算为卫生专业技术人员晋升中高级专业技术职务聘用时间。落实社会资本举办医疗机构医师的职称晋升、人才培养、科研等相关政策。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：市人力资源社会保障局，各县、特区、区）

（四）明确医师多点执业医疗责任承担，确保医疗安全。

1．强化多点执业医师的医疗安全责任意识。

第一执业地点医疗机构要将医疗安全、职业道德与多点执业医师的考核、奖惩、薪酬、职称（职务）晋升挂钩，严格奖惩。签订多点执业劳务协议要明确多点执业医师在执业过程中，发生医疗损害或纠纷时由当事医疗机构和该执业医师要按照有关法律法规负责处理，其他非当事医疗机构均不承担相关的医疗损害或纠纷处理责任。合作医院多点执业医师发生医疗纠纷时，由发生医疗纠纷所在地的医疗机构按相关规定负责处理。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：各县、特区、区）

2．积极推行医疗责任风险保险制度。

医疗机构应当参加医疗责任保险，充分利用保险等经济手段，降低医疗机构和多点执业医师执业风险。2016年底前，全市三级公立医院参保率应当达到100%；二级公立医院参保率应当达到90%以上。鼓励探索建立适合基层医疗机构的医疗风险分担机制，推进政府举办基层医疗机构积极参保。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：各县、特区、区）

（五）创造良好环境，畅通医师多点执业渠道。

1．探索推进市县乡三级医院组建纵向医联体。

推进市、县（特区、区）、乡三级医院探索建立或紧密或松散型医联体，建立临床专科合作帮扶关系。医联体内上级医院医师（除公立医疗机构法人或主要负责人）申请到下级医院多点执业的无需征得第一执业地点同意，履行知情报备手续后，可以申请多点执业。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：各县、特区、区）

2．建立多点执业医师信息发布平台。

提高医师执业管理信息化水平，实行医师多点执业信息公开。加大多点执业医师信息发布力度，每年定期收集并定期发布拟多点执业医师（执业范围、职称以及待遇）信息以及拟申请引进多点执业医师医疗机构信息（名称，执业地点，诊疗范围等），引导双方洽谈并签订多点执业协议。同时，定期发布医师不良执业行为、医德考评以医师定期考核数据，接受社会监督。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：各县、特区、区）

3．加大医师多点执业政策宣传。

公立医院医师申请多点执业医师不受事业单位工作人员不得兼职的规定限制。各有关部门要切实做好政策解读和舆论引导，宣传医师多点执业的重要意义和政策措施，争取广大医务人员、医疗机构和社会各界的理解和支持，努力营造有利于推进改革的良好舆论氛围。（牵头单位：市卫生计生委；责任单位：各县、特区、区）

四、保障措施

（一）领导机构。建立以卫生计生行政部门为主、人力资源社会保障、财政、科技等多部门参与、相互配合的工作联席制度，充分调动各方力量，形成上下互通、横向联合、齐抓共管的工作格局。市、县卫生计生部门成立推进医师多点执业领导小组，负责推进医师多点执业的总协调统筹。

（二）建立工作激励机制。医师多点执业纳入市、县、特区、区公立医院目标考核的指标之一，探索建立激励奖励机制，调动公立医院参予改革的积极性。

（三）经费保障。柔性引进高层次卫生人才费用、引进专家讲学、举办人才论坛、业务培训等费用以及建立硕士、博士点市级医院的奖励费用每年由市级财政预算予以保障，确保卫生人才专项经费投入逐年增长。

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