商洛市人民政府办公室关于转发市总工会关于开展职工互助保障工作意见的通知

颁布单位：陕西省商洛市人民政府办公室	文号：
颁布日期：2015-03-19	失效日期：
效力级别：地方政府规范性文件

商政办函〔2015〕50号

各县区人民政府，商丹园区管委会，市政府各工作部门、事业机构：

现将市总工会《关于开展职工互助保障工作的意见》转发你们，请结合工作实际，认真贯彻落实，确保职工互助保障工作顺利开展。

商洛市人民政府办公室

2015年3月19日

关于开展职工互助保障工作的意见

市总工会

为弘扬工人阶级团结友爱、互助互济精神，进一步完善我市多渠道、多层次的社会救助体系，提高全市职工医疗保障水平，缓解职工因病致贫、因病致困的问题，根据陕西省人民政府《关于进一步支持工会工作意见的通知》（陕政发〔2000〕38号）、陕西省总工会《关于进一发展职工互助保险事业的通知》（陕工发〔2008〕18号）精神，现就开展职工医疗互助保障工作提出以下意见。

一、充分认识开展职工互助保障工作的重要意义

职工互助保障是全国总工会在全国职工中开展的一项带有公益性、福利性的新型保障事业，是一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以盈利为目的的互助互济保障活动，在国家医疗保障体系中具有补充医疗保险的地位和作用。开展职工互助保障工作，在职工发生病、亡、伤、残等特殊困难时，给予一定的物质帮助，减轻了职工医疗负担，是一项党政所需、职工所盼、工会所能的民心工程。赵正永书记高度评价职工互助保障工作：“最近我多次讲过，省总工会开展的互助医保很好，这样对工人特别是在职职工提供了三道医疗保障，就是在医疗保险、大病救助两道保险报销的基础上，通过职工互助保险再报销一部分，就可以把职工的医疗保险问题基本解决。各地要借鉴这个办法，探索给城区贫困群众增加一道保险的办法，不能让群众因为支付不起医药费而陷入贫困。”

各单位要充分认识开展职工互助保障工作的重要意义，进一步增强责任感和使命感，把这项工作作为落实党和政府保障和改善民生，建设幸福商洛的重要内容，采取有力措施，切实抓紧抓好。

二、开展职工互助保障工作的基本途径和方法

开展职工互助保障工作，主要依托各级工会组织实施，具体业务由陕西省总工会领导下的“中国职工保险互助会陕西省办事处”在市、县区总工会设立的代办处负责解释、办理。

（一）参加对象。国家机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位，身体健康，能够正常参加工作的16至60周岁在职职工，都可以在单位工会的组织下，团体参加职工互助保障活动。

（二）选择保障计划。参加职工互助保障计划，可使职工在享受社会基本医疗保险待遇的基础上，进一步减轻看病就医的经济负担。目前我市开展的互助保障计划共有6种（保障计划实施细则可登录中国职工保险互助会陕西办事处网站www.hzbx-shaanxi.com查询）：

1.在职职工住院医疗综合互助保障：保障期限一年，投保金额每人每份95元，最多投保1份。职工所在单位必须参加商洛市城镇职工基本医疗保险。保障职工因病住院、意外伤害两个方面的内容，最高报销基本医疗剩余部分70%，大额剩余部分60%，慢性病剩余部分50%。

2.在职职工住院津贴综合互助保障：保障期限一年，投保金额每人每份80元，最多投保1份。普通疾病按照住院天数给予40-50元/天的补助，若患大病一次性补助1万元，保期内最高赔付19000元。

3.在职职工重大疾病保障：保障期限三年，投保金额每人每份66元，最多投保4份。单份最低保障金额6800元，最高保障金额10100元。保障职工首次发现患有的11类重大疾病。

4.在职女职工特殊疾病保障：保障期限两年，投保金额每人每份36元，最多投保2份。单份最低保障金额12400元，最高保障金额16800元。保障女职工首次发现患有的8类女性特殊恶性肿瘤。

5.在职职工意外伤害保障：保障期限一年，投保金额每人每份26-124元，最多投保1份。单份最低保障金额20400元、最高保障金额81600元。保障职工因意外事故导致身故、残疾或烧伤。

6.在职职工未成年子女意外伤害保障：保障期限一年，投保金额每人每份50元，最多投保4份。单份最高保障金额20000元。保障职工的未成年子女因遭遇日常生活中的意外事故导致身体永久伤残或死亡。

（三）参加办法和时间。各单位可根据实际情况选择一种或多种保障计划，随时在市、县区工会代办处办理参加手续。

（四）资金来源。各单位要用好国家及省市有关社会保障政策，把互助保障广泛覆盖到职工中去，形成行政、工会共同参与，共谋职工利益和服务职工的发展模式。根据省政府陕政发〔2000〕38号文件及省总工会陕工办发〔2004〕26号、陕工发〔2008〕18号文件精神，可以使用行政经费和工会经费为职工办理职工互助保障。在实际操作过程中有三种出资方式：行政或工会出资、行政或工会与职工联合出资、职工自行出资。对资金困难的单位，可采取“行政拿一点、工会补一点、职工交一点”的办法，为职工办理互助保障；对特困职工，各单位要多渠道筹措互助保障资金，通过赠送互助保险等办法，切实把此项惠及全市干部职工利益的工作做好做实。

（五）出险理赔。具体理赔由职工所在单位工会办理，市、县区总工会职工互助保险代办处负责调查、审核、确认、赔付。

三、切实加强对职工互助保障工作的领导

职工互助保障工作政策性强，涉及面广，必须加强领导，精心组织，明确任务，落实责任，形成推进工作的强大合力，使这项工作深入扎实的开展起来。

（一）各级各部门和各企事业单位要站在服务职工的高度，充分认识开展职工互助保障工作对于构建和谐社会、建设幸福商洛的重要意义和作用，把开展这项工作摆上重要议事日程，认真研究部署，做到责任明确、措施具体，使广大职工积极投入到职工医疗互助活动中来。

（二）各级工会组织要积极开展职工互助保障工作，认真学习研究有关政策和业务知识，规范业务办理程序，实行服务承诺和公开办事制度，保证办事效率和服务质量，让党和政府满意，让职工群众满意。要坚持面向基层、服务职工的原则，定期深入到基层和群众当中，开展宣传指导和调查研究工作，推动这项工作深入开展。

（三）各级各部门要积极支持工会开展职工互助保障工作，在人员、经费等方面给予保障。各级社保部门要及时提供有关单位和职工参加基本医疗保险的准确数据和相关材料，为职工办理互助保障提供便利;各新闻媒体要广泛宣传职工互助保障工作，在职工中弘扬互相关心、互相爱护、互相帮助的社会主义道德风尚，营造一人有难大家帮、团结互助献爱心的和谐氛围，为深入推进这项工作创造有利条件。

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