白银市人民政府印发《关于加强全市城乡公立医疗卫生资源合理配置工作意见》的通知

颁布单位：甘肃省白银市人民政府	文号：
颁布日期：2014-05-19	失效日期：
效力级别：地方政府规范性文件

各县、区人民政府，市政府各部门，中央、省在银有关单位：

《关于加强全市城乡公立医疗卫生资源合理配置工作意见》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

白银市人民政府

2014年5月19日

关于加强全市城乡公立医疗卫生资源

合理配置工作意见

为了深化医药卫生体制改革，优化卫生资源配置，着力解决我市医疗卫生资源配置总量不足、基层医疗机构医疗服务能力不高、资源利用效率偏低等突出问题，根据省政府关于印发《甘肃省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（2012—2015年）》的通知(甘政发〔2012〕149号)，结合我市实际，提出如下工作意见：

一、指导思想

优化卫生资源配置以方便群众就医为出发点、以提供优质医疗服务为着力点、以提高群众满意度为落脚点，将优质卫生资源向基层医疗机构和人群辐射。医疗资源配置、整合和利用遵循政府主导、统筹规划、协调发展、中西医并重的原则。

二、工作目标

（1）健全城乡医疗卫生服务体系。加强市级医疗机构基础设施建设，完成市第一人民医院住院部建设；健全县级医疗卫生服务网络，建设会宁县人民医院、会宁县第二人民医院，新建平川区中医院；新建城市社区卫生服务站6所；强化建设44所乡镇卫生院；建设标准化村卫生室396所。

（2）加强卫生人才队伍建设。2016年底前，完成市、县两级公立医疗机构床位和编制核定，完成国有和集体举办社区卫生服务机构编制核定。“十二五”末，新增各级各类卫生技术人员2000人，全市卫生技术人员总数达到8000人；通过培训培养，县及县以上医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生机构卫生技术人员大专以上学历分别达到85%、80%以上；村卫生室人员中专及以上学历达到70%以上。

（3）全面推进公立医院与基层医疗机构协作发展。2014年底，市、县级公立医疗机构与乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构协作覆盖面达到100%；乡镇卫生院对村卫生室“一体化”管理率达到100%。

（4）全面推行分级诊疗制度。2014年，全面推行新型农村合作医疗分级诊疗制度；启动城镇职工和城镇居民基本医疗保险分级诊疗试点工作。

三、工作重点和任务

（一）加强医疗卫生服务体系建设，优化医疗资源配置

（5）城区建立起以三级医院、专科医院和社区卫生服务机构为主体的两级医疗卫生服务网络；农村地区进一步完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络，使其成为集医疗、预防、保健为一体的综合服务网；大力发展中医药及中西医结合事业，完善急救体系。

（6）白银市第一人民医院、靖煤公司总医院要建成设施完善、管理现代、服务一流、具有省内先进水平的三级甲等综合医院，白银市第二人民医院建成三级乙等综合医院，甘肃省中医院白银分院建成三级甲等中医医院。全市三级医院病床总数达到3000张。

加强平川区人民医院、刘川工业集中区中心医院建设，达到二级甲等综合医院标准，主要承担区域性综合医疗和公共卫生工作职能。加强白银市精神卫生中心建设，配置病床达到250张，成为省内区域性精神性疾病治疗康复中心。发挥好白银市康复中心的作用，使之成为全市医疗康复的中心。通过引进民营资金，建设5-8所专科医院，民营医院主要向五官科、生殖健康、康复理疗、老年护理等方向发展。

靖远县人民医院、景泰县人民医院，设病床300-500张，达到二级甲等综合医院标准。整体搬迁建设会宁县人民医院，加挂白银市第三人民医院的牌子，病床设置1000张，达到三级乙等综合医院标准。会宁县第二人民医院逐步达到二级甲等综合医院标准。

会宁、靖远、景泰3所县级中医医院突出中医药特色优势，各建立2-3个中医重点专科（专病），达到二级甲等中医医院标准。新建平川区中医医院，整体搬迁会宁县中医院，加强综合医院中医科建设。

（7）完善城市社区卫生服务网络。根据城市人口增长和流入人口增加的实际，以整合国有或集体所有卫生资源为主、引入社会力量举办为辅的方式，计划今后两年全市新增设6所社区卫生服务站(会宁县、靖远县、平川区各2所)。

（8）按照《甘肃省乡镇卫生院机构及编制标准》，我市每个乡镇设立1所政府举办的公益性卫生院，整合现有5所乡卫生院分院，设置为村卫生室网点。2014年落实好14所乡镇卫生院强化建设项目；到2016年底完成剩余25所乡镇卫生院强化建设，标准化乡镇卫生院达到100%。资金来源主要依靠争取国家列项投资、县级财政配套。人员编制按每千农业人口0.9—1.1名配备。

(9)根据《医疗机构管理条例》，全市共设置村卫生室700所。尚未达到标准化建设的396所村卫生室，优先整合村级卫生、人口计生资源。积极争取国家和省级列项，加大市、县两级财政投资建设力度。2014年，申报省级村卫生室建设项目120个；市级安排250万元建设25所标准化村卫生室。2015、2016两年，按每所10万元的造价，市、县两级财政分别承担4万元、6万元，完成剩余村卫生室建设任务，标准化村卫生室达到100%。人员配备按照不少于每村2人的标准配备。

（二）充实卫生队伍，加大人才培训力度

(10)依照《甘肃省市县公立医院机构编制标准（试行）》，按1：1.4–1.5的标准核定市、县两级医疗机构编制。从2015年开始，计划用五年的时间，每年招聘100名医学类大学本科以上毕业生充实医疗队伍，全市平均达到每千人拥有卫生技术人员4.2人。

（11）分级负责，强化人才培训。每年完成选送省外100人以上、省级150人以上、市级200人以上人次的培训工作。加强乡镇卫生院新招聘人员的培训，每年按排100人到市、县两级医疗机构进修1年。

（12）重视中医药人才培训工作。建立健全中医药人员的终身教育体系，开展中医药从业人员全员培训。加强市、县中医药继续教育基地建设，全面组织实施“中医学经典、西医学中医”活动。市、县中医（中西医结合）医院每年至少选派5名以上中医药学科带头人，到上级中医教学医院或科研机构进修培训，全市每年至少安排60名大专以上中医药人才参加各类培训。

（13）逐步建立规范的全科医生培训模式和“首诊在基层”的服务模式。确定市第一人民医院为全市全科医生转岗培训基地，有计划地为基层培养全科医生。2016年，全市全科医生总数达到320名以上，每所乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有2名全科医师。

（14）继续实施万名医师支援农村卫生工作工程。按照受援基层医疗机构需求，市、县级医疗卫生支援单位选派业务能力强、临床经验丰富的高职称专业技术人员，培养和提高基层医疗机构业务人员专业水平，确保支援效果。

（三）加强医疗机构相互协作，推动城乡医疗卫生均衡发展

(15)在公立医院改革中，按照市政府办公室关于《白银市促进公立医院与基层医疗机构协作发展实施方案》，由全市13家县级以上公立医院，与全市67个乡镇卫生院、12个社区卫生服务中心、1个企业移交地方管理的基层医院，探索公立医院直接管理、委托管理和对口支援基层医疗机构的医联体模式，结成协作发展关系。全市公立医院与基层医疗机构协作发展工作要求做到“六个一”：托管1家基层医疗机构；派1个主治以上职称的医师挂职副院长；派出1批基层最需要的专家；每周开展1次学术讲座；打造1个重点学科；培训1批骨干医师。逐步建立“大院带小院、县院带乡镇、乡镇带村级”的城乡医疗卫生统筹发展新机制。

（16）推进乡村卫生服务管理“一体化”。乡镇卫生院对村卫生室实行以“六有八统一”为主要内容的“一体化”管理，规范村卫生室运行和医疗服务行为，推行“两制一册”工作制度，开展乡村医生签约服务，促进公共卫生任务落实。

(四)推行分级诊疗制度，促进医疗资源合理利用

（17）实行分级诊疗制度，有效引导参保(参合)患者合理利用卫生资源，提高资源利用效率，减轻群众就医负担，降低医保基金风险。医疗保障部门负责研究制定并组织实施分级诊疗政策，推行首诊医师负责制、双向转诊制度，形成合理、有序的就医模式。

（18）会宁县要在4月份启动新农合分级诊疗试点，其他县区做好开展新农合分级诊疗的前期工作，8月份在全市推行。到2015年，参合患者县外就医比例控制在10%以内，县内就医比例达到90%以上。

（19）市、县人社部门要抓紧研究制定城镇职工和城镇居民医保开展分级诊疗制度的相关政策，争取年内启动试点工作，并逐步向全市推行，努力控制市外就医比例。

四、保障措施

(20)加强组织领导，统筹规划。优化医疗卫生资源配置，是深化医药卫生体制改革的重要探索，关系广大群众的切身利益。各级政府及有关部门要进一步提高认识，统筹规划，明确责任和分工，加强配合。

（21）建立健全稳定长效的补偿机制。县级及以上公立医院要突出公益性和社会效益，各级财政以核定床位分级分别落实财政补助政策。政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构是全额事业单位，要完善和及时落实药品零差率补助经费、公共卫生服务经费、一般诊疗费医保支付政策。经常性支出的差额部分，由县级政府年度预算安排。乡村医生劳务补助通过药品零差率补助、公共卫生服务经费和一般诊疗费医保支付费用保障。通过建立稳定的补助渠道和长效补助机制，稳定乡村医生队伍，巩固农村医疗服务网底。

（22）完善基层医疗卫生机构绩效工资制度。健全按岗定酬、按绩取酬的分配激励机制，注重保障基础性绩效工资，发挥奖励性绩效工资的激励作用。建立健全基层医疗机构业绩考核制度，综合考核基本医疗服务和公共卫生服务，考核结果与财政资金拨付相挂钩。

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