七台河市人民政府办公室关于印发2011年公立医院改革试点工作实施方案的通知

七台河市人民政府办公室关于印发2011年公立医院改革试点工作实施方案的通知

七台河市人民政府办公室关于印发2011年公立医院改革试点工作实施方案的通知

各区、县人民政府，种畜场，开发区管委会，市政府各有关直属单位：

经市政府同意，现将《七台河市2011年公立医院改革试点工作实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。

二O一一年九月六日

七台河市2011年公立医院改革试点工作实施方案

为进一步加快我市公立医院改革步伐，更好地解决群众看病难、看病贵问题，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》要求，制定本方案。

一、指导思想

坚持把维护人民群众健康权益放在第一位，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，突出公益性质和社会效益，通过点面结合、远近兼顾、突出重点，全力推进公立医院综合改革。紧紧围绕群众关切的费用、安全等突出问题，增加惠民便民措施，加强医疗服务行为、质量安全和医疗机构运行监测监管，有效缓解看病难、看病贵，让广大群众享受到改革带来的实惠。

二、主要任务

（一）推进重大体制机制综合改革

1、实施管办分开，改革公立医院管理体制。深化公立医院管理体制改革，强化卫生行政部门医疗服务监管职能。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，健全、规范医疗服务标准和质量评价体系。组建公立医院管理局，负责市属医院人、财、物的管理，对医院规划、资产、投资、发展、成本核算等情况进行管理。推行院长任期制、全员聘任制、绩效工资制和总会计师派驻制。

2、实施政事分开，建立公立医院法人治理结构。建立法人治理结构下的现代医院管理制度。明确医院管理委员会、院长及医院管理层、职工代表大会的职责，构建医院决策、运营、监督相互分开、相互制衡的权力运行机制。落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权，强化经营管理责任，医院内部实行全员聘用、合同管理。市妇幼保健院、市人民医院、县人民医院要率先启动综合改革试点，其他公立医院9月底前完成。

3、实施医药分开，完善公立医院补偿机制。改革以药补医机制。探索医药分开的多种具体途径、取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，通过调整部分技术服务收费标准、医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。首先选择1—2所医院先行试点，待条件成熟后全面推开。

4、实施营利性与非营利性分开，建立医疗机构分类管理制度。按照《七台河市人民政府关于加快发展民营医疗机构的实施意见》精神，建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，完善非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、管理机制和监督管理制度。规范不同性质医疗机构的转换程序。严格界定社会资本开办医疗机构的经营性质，按照经营性质规范管理。今年分两批将我市不承担社会公共卫生职能的非营利性医院，转型为营利性医疗机构，降低对民营医疗机构的准入门槛，形成多元化办医格局。制定鼓励、引导社会资本举办医疗机构的政策措施，针对我市特点，重点引进骨伤、康复和能添补我市空白的大型专科医疗机构，给非公立医疗机构留出合理发展空间，改善社会资本举办医疗机构的执业环境。结合招商引资工作，今年力争引资1—3家大型民营医院。

5、推进医院联合体化管理模式。按照“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，采取纵向联合，组建四大医疗联合体。一是以市人民医院为龙头，以其承办的3个社区卫生服务中心和桃山区区属的1个社区卫生服务中心、1个乡镇卫生院、6个村卫生所为支撑，组建七桃医疗联合体。二是以市中医院为龙头，以其承办的3个社区卫生服务中心和新兴区区属的1个社区卫生服务中心、3个乡镇卫生院、24个村卫生所为支撑，组建兴中医疗联合体。三是以市妇幼保健院为龙头，以其承办的2个社区卫生服务中心和茄子河区区属的2个社区卫生服务中心、5个乡镇卫生院、57个村卫生所为支撑，组建健河医疗联合体。四是以勃利县人民医院为龙头，以勃利县中医院、勃利县妇幼保健院为骨架，以勃利县县属的11个（含1个撤乡并镇）乡镇卫生院、132个村卫生所为支撑，组建利民医疗联合体。

（二）推进公立医院服务体系建设

1、依据《七台河市公立医院改革试点方案》，完成市中医院、市妇幼保健院、市精神病医院异地新建工作，做好市人民医院扩建的前期准备工作。优先建设发展县级医院，年底前将勃利县人民医院建成三级医院。完成市人民医院、七煤总医院的三甲医院评估验收工作。将市中医院、市妇幼保健院建成三级甲等专科医院。实现每一个县区有一所二级以上公立医疗机构。

2、解决现行医院与社区卫生服务机构混办，一个机构两种管理方式的问题。按照《黑龙江省规范基层医药卫生体制综合改革工作程序的指导意见》要求，全面实施改革。

3、明确县医院功能定位。县级医院主要承担县域居民常见病和多发病诊疗、危急重症病人救治、重大疑难疾病的接治和转诊、县域内适宜医疗技术的推广应用、农村基层医疗卫生机构人员培训和技术指导、自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。加大县医院建设力度，将勃利县人民医院建成三级医院。以县医院为中心完善农村急救服务体系。加强县医院急诊科建设，提高危重症救治能力，建立县域院前急救体系，配备必要的救护车和调度管理系统，提升急诊急救保障能力。县医院争取省级重点专科扶持项目3—5个，提高县人民医院服务能力。

（三）推进卫生信息化建设

全市建立五大网络，即以三甲医院为龙头建立市、区县、乡、村四级医疗卫生信息化网络；以预防为主建立重大疾病预警预报系统，实现防治结合信息化网络；以应急指挥系统为中心，实现120、110、119联动，建立重大公共卫生急救网络；以医疗保障为主体，建立职工医保、居民医保、企业医保、新农合、大病救助为一体的即时结算网络；以市卫生信息中心为枢纽，建立集电子病历、电子健康档案、一卡通、远程会诊、临床路径管理和医疗行为监管等为一体的上接省和国家、下连我市城乡医疗卫生机构的信息化管理网络。

（四）实施惠民便民工程

在继续实施“3215”惠民工程、“868”人民满意工程的基础上，扩大覆盖面，再增加19项惠民便民措施，切实让广大人民群众享受到改革带来的实惠。

1、将120急救诊疗费用纳入医保、新农合报销范围。

2、将农村儿童治疗白血病、先天性心脏病纳入新农合报销范围，报销比例达70%以上。

3、提高城镇居民医保、新农合筹资标准，政府补助标准由每人每年120元提高到200元。住院费用支付比例最高达到70%以上，最高支付限额达城乡居民年人均纯收入6倍以上。在全市开展临床路径明确的50种疾病按病种付费试点工作。

4、全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体，取消医疗救助起付线。

5、全市各级公立医疗机构、基层医疗卫生单位全部配备使用基本药物，统一参加全省基本药物招标采购，实现全市基本药物价格统一，取消加成，实行零差率。

6、全面推行医疗费用总额预付和即时结算制度，最大限度减少患者垫付、等候和跑腿等问题。

7、调整基层医疗卫生机构收费项目。将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。

8、实行健康体检、就医一卡通。城乡居民持卡可以到全市各级医疗机构体检和就医。

9、开通一键呼，提供家庭医生服务。以120急救中心为依托，以社区卫生服务机构、乡镇卫生院为服务点，为行动不便、孤寡老人和不能自理人员的家庭安装一键呼设备。医护人员接到呼叫，5分钟内到达现场。

10、在全市广泛开展“优质护理服务示范工程”活动。全市三甲医院50%以上的病房开展优质护理，二级医院达40%以上，县级医院不低于30%。

11、二级以上医院全面推行预约诊疗服务。缩短患者就医时间，配置预约挂号、叫号、满意度评价、投诉等信息管理平台。

12、在公立医疗机构设立65岁以上老年人专用服务窗口，开通诊疗绿色通道。

13、开展远程会诊。开通我市与北京、上海、哈尔滨等城市大医院的联网，对疑难重症疾病实行网上会诊，制定系统的救治方案。

14、为解决乡村和偏远群众看病难问题，加大对口支援力度，每年将20%城市医生下派乡镇和社区卫生机构坐诊。

15、将公共卫生服务经费由18元提高到28元，建立居民电子健康档案，全面启动9项公共卫生服务项目。

16、开展35岁以上城乡居民免费健康体检项目，以提高慢病管理率。

17、建立慢性病综合管理模式，免费为高血压、糖尿病等慢性病人进行健康体检；建立全市高血压防治网络管理系统，为高血压患者免费发放“全国高血压防治微机网络通用就医卡”，以降低慢病发病率，提高居民健康水平。

18、全面推行预防接种信息化门诊建设，减少群众排队等候时间，并在网上开设预防接种知识宣传栏和接种提醒业务。

19、取消药品加成，政府举办的公立医院药品全部实行零差率销售。

（五）充分调动医务人员积极性

通过制度创新、提高社会地位等多种措施，营造良好的执业环境，最大限度地调动医务人员工作积极性。

1、实行绩效工资，体现“多劳多得、优绩优酬”，绩效奖励向关键岗位、一线岗位倾斜。各级财政部门给予一定补贴。

2、全面推行执业医师多点执业。每名执业医师可选择3处执业地点，对医生业余时间或医院选派到其他医疗机构坐诊，可获得合理报酬，经费由受益单位支付。

3、给予支援基层医疗卫生机构医务人员相应补贴。对于市级医院医务人员积极支援基层医疗卫生机构，并且在基层工作3个月以上的，参照医生原工资标准给予30%的补贴，补贴资金由受援单位所在区县财政部门负责发放。

4、实行公立医院学科带头人年薪制。学科带头人年薪发放标准和办法由公立医院依据有关规定，结合本单位实际情况制定。

5、解决公立医院编制和职工待遇问题。核定公立医院编制，实行聘用制，按合同管理，凡被聘用的人员不分编内编外，全部实行按岗定酬，同工同酬。

6、出台优惠政策，鼓励医务人员多出科研成果，设立科研专项基金，对获得省级以上重大科研成果的予以重奖。为医务人员提供良好的工作环境，进一步提升医务人员幸福指数。

7、提高医务人员社会地位。开展七台河市十大名医、十佳医生、十佳护士和三星（管理名星、科技名星、服务名星）评选活动，广泛宣传他们的工作业绩，朔造白衣天使形象。同时，增加各级人大代表、政协委员中医务人员比例，提高医务人员政治和社会地位。

8、为提高医务人员待遇，解除医务人员后顾之忧，为医疗机构编外医务人员缴纳五项保险。

三、进度安排

（一）启动实施阶段（2011年4月—5月）

1、启动市妇幼保健院、市人民医院、县人民医院综合改革试点。

2、实施医药分开试点。通过采取药房托管和设立药品管理中心等措施，对1一2所医院进行以药补医机制改革；将不承担公共卫生服务职能的非营利性医院全部转型为营利性医疗机构，力争引进1家大型民营专科医院。

3、做好组建医疗联合体前期准备工作。对固定资产、人员编制、当地政府投入等进行测算；市中医院、市妇幼保健院、市精神病医院建设项目要如期开工。

4、完成信息化平台建设，并将50%乡镇卫生院、社区卫生服务中心软件安装调试完毕。

（二）全面推进阶段（2011年6月—10月）

1、完成医疗联合体组建和信息化建设工作，信息网络系统实现正常运转使用；将不承担公共卫生服务职能的非营利性民营医院全部转型为营利性医疗机构；扩大“3215”惠民工程、“868”人民满意工程的覆盖面，将新增的19项惠民便民措施全面推开。

2、全市所有公立医院要完成综合改革试点工作任务。理顺公立医院所有者和管理者责权。对公立医院的功能定位、发展规划、重大投资、院长及医院管理层薪酬制定等进行监管。落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权，强化经营管理责任，按照国家有关规定管理人员聘用和内部收入分配。推行院务公开，推进民主管理。

3、全面完成2011年公立医院改革6个方面任务，构建公益目标明确、布局合理、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，形成科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，促使公立医院切实履行公共卫生服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（三）总结评估阶段（2011年11月—12月）

对2011年公立医院改革工作进行评估总结，召开经验交流会，完善公立医院改革思路与政策。

四、工作要求

（一）加强组织领导。区县及相关部门要在各级政府领导下，落实专职人员，健全制度，保障经费，切实做好公立医院综合改革的组织、实施、推动工作。要建立由主要负责同志牵头的试点工作领导小组，结合本地实际，研究制定实施方案，精心组织，周密部署，扎实推进，力争突破。

（二）加强部门协调。各级卫生、编制、发改、财政、人社等部门要明确职责，各司其职，密切协作，形成改革合力，完善公立医院改革配套政策，共同推进公立医院综合改革试点工作。

发改部门在抓好医改五项改革的同时，重点协助卫生部门推进公立医院改革试点工作。要修改完善区域卫生规划，做好公立医院建设项目前期可研和审批。

财政部门要建立投入长效机制，完善投入方式，提高资金使用效益。制定财政补贴政策和实施方案。

人社部门要探索多种基本医疗保障付费方式改革，大力推行按病种付费、总额预付等多种支付方式。实现基本医疗保障费用直接结算；要制定出台以公益性为核心的公立医院绩效工资实施方案。

编制部门要根据公立医院的床位、门诊量和发展的需要，科学核定人员编制。协调相关部门，核定公立医院管理局机构编制。推进基层医疗卫生机构人员编制的落实。

卫生部门要全面贯彻落实《2011年公立医院改革试点工作安排》，紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。着力推动在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制综合改革方面的探索和指导，力争形成公立医院改革的基本路子。要把实施惠民便民措施和推进体制机制综合改革、建立长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。

（三）建立目标责任制。市政府与各区县及相关部门签订目标责任状，细化分工，落实责任，明确步骤，确保试点各项措施落到实处。市医改领导小组将对改革进展情况和效果进行监测评估，建立考核机制，并定期考核，适时通报，总结推广经验。

延伸阅读

定西市直国家公务员医疗补助暂行办法

定西市农村医疗救助实施办法

北京市人民政府办公厅转发市信息办关于近期政务信息化建设重点工作安排的通知