七台河市人民政府办公室关于印发推进公立医院改革“598”行动计划的通知

七台河市人民政府办公室关于印发推进公立医院改革“598”行动计划的通知

七台河市人民政府办公室关于印发推进公立医院改革“598”行动计划的通知

各区、县人民政府，种畜场，开发区管委会，市政府各有关直属单位：

经市政府同意，现将《七台河市推进公立医院改革“598”行动计划》印发给你们，请认真遵照执行。

二O一一年九月五日

七台河市推进公立医院改革“598”行动计划

为进一步加快我市公立医院改革步伐，根据《国务院关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》要求，结合我市实际情况，制定了推进公立医院改革“598”行动计划（从五个方面推出98项措施）。

一、体制改革方面：

1、实施管办分开。组建公立医院管理局，负责市属医院人、财、物的管理，对市属医院规划、投资、成本核算进行管理。

2、实施营利性与非营利性分开。建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，完善非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。降低对民营医疗机构的准入门槛，形成多元化办医格局。

3、改革管理模式。采取联办、托管、撤并重组等多种形式，将2所区级医院撤并重组到市级医疗机构，将8所矿级医院、1所区级医院全面转型为社区卫生服务中心，将种畜场医院交由市人民医院进行托管，健全基层医疗服务体系，方便群众就医。

4、组建四大医疗联合体。建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行松散型管理模式。

5、建立多元办医格局。制定鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策措施，针对我市特点，重点引进骨伤、康复和能添补我市空白的大型专科医疗机构，给非公立医疗机构留出合理发展空间，改善社会资本举办医疗机构的执业环境。力争今年引资1—3家大型民营医院。

6、创建高层决策机制。成立由社会人士代表、医院代表、政府部门代表共同组成的医院管理委员会，创建公立医疗机构决策、执行、监督三者相互协调、制约的管理体制。

7、实施政事分开。建立法人治理结构下的公立医院管理制度。明确医院管理委员会、院长及医院管理层、职工代表大会的职责，构建医院决策、运营、监督相互分开、相互制衡的权力运行机制。向公立医院充分放权，落实独立法人地位和经营管理职能，强化经营管理责任。

8、调整公立医院布局。完成市中医院、市妇幼保健院、市精神病医院异地新建工作，做好市人民医院扩建的前期准备工作。优先建设县级医院，年底前将勃利县人民医院建成三级医院。完成市人民医院、七煤总医院三甲医院评估验收工作。将市中医院、市妇幼保健院建成三级甲等专科医院。实现每个区县有一所二级以上公立医疗机构。

9、强化县医院服务能力建设。加强急诊科建设，提高危重症救治能力，建立县域院前急救体系，配备必要的救护车和调度管理系统，提升急诊急救保障能力。争取省对县医院重点专科扶持项目3—5个，提高县人民医院服务能力。

二、机制改革方面：

10、实行社区首诊制度。居民患病（急诊除外）首先在本街道社区卫生服务中心就诊，对疑难重症由社区卫生服务中心转到中大型医院治疗。有效地引导病人合理流动，促进卫生资源合理利用，减轻患者经济负担。

11、实行双向转诊制度。建立乡镇、社区卫生服务中心与市级医院分级医疗和双向转诊工作制度。与市级医院建立协作关系，签订双向转诊合作协议，明确双方的权利和义务，及时将不属于收治范围的患者转移。实现小病在社区，大病进医院。

12、实行执业医师多点执业制度。二级以上公立医疗机构的执业医师，取得主治医师以上职称后，可申请多地点执业，引导医务人员合理流动，带动社区、乡镇卫生服务机构医疗技术、服务水平和信誉度全面提高，以得到百姓的信任。让群众在家门口就能享受到大医院专家的服务。

13、实行临床路径管理制度。在三级综合医院开展20个专业、100个病种以上临床路径管理工作，在二级医疗机构开展10个专业、50个病种以上临床路径管理工作，通过临床路径管理，缩短平均住院日，降低住院费用，减少不必要、不合理的诊疗行为。

14、实行医疗信息公开制度。以强化医疗服务为主题，以群众满意为标准，在全市各级医疗机构实行信息公开。药品价格公开，市级医院向社会公开药品价格数量800种以上，县级500种以上，乡级100种以上；医疗服务收费公开，住院患者实行每日清单制，医院总费用清单制，门诊患者实行诊疗项目费用清单制。

15、实行院长聘任制度。对公立医院院长进行公开选拔聘任，推进院长职业化进程。

16、实行全员聘用制度。对医疗机构进行全员聘用，合同管理。

17、探索实行总会计师派驻制度。积极推进医院财务制度和会计制度改革，加强医院资产管理，健全内部控制，实行内部和外部审计制度。

18、建立住院医师规范化培训制度。重点为县级医院培养专科方向的住院医师。

19、建立全科医师培训制度。重点为城乡基层医疗卫生机构培训全科方向的临床医师。

20、实行全行业管理制度。所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。强化卫生行政部门医疗服务监管职能，加强医疗服务监管能力建设。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，健全医疗服务标准、规范和质量评价体系，加强医疗服务行为、质量安全和医疗卫生机构运行监测监管。

21、建立分级医疗机制。制定区域卫生规划和区域医疗机构设置规划，实施分级医疗。

22、创建医疗纠纷调解机制。成立七台河市医疗纠纷调解办公室，建立集应急处置、第三方调解、医疗专项保险、医疗救助四位一体的调解机制，维护医患双方合法权益，构建和谐医患关系。

23、完善分配激励机制。推行以聘用制度和岗位管理制度为主的人事制度改革，实行岗位绩效工资，体现多劳多得，优绩优酬，向临床一线、关键岗位倾斜。

24、完善政府投入机制。公立医院的大型设备购置、基本建设、人才引进和重点学科发展等费用由政府承担。采取财政购买服务方式，对公立医院支农、惠民、承担公共卫生服务、特殊人群疾病防治等任务给予专项补助，确保医疗机构正常运行。

25、改革公立医院补偿机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

26、建立“三方”谈判机制。由医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商进行协商，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。

27、建立长期合作帮扶机制。深化三级医院对县级医院的对口支援，重点帮助县级医院加强人才培养和能力建设，选派县级医院骨干医务人员到三级医院进修学习。每年将20%城市医生下派乡镇和社区卫生机构坐诊。

28、建立医疗服务监督机制。加强对医疗服务行为和服务质量的监管。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。

三、便民方面措施：

29、推行医疗菜单式服务。针对城乡居民医疗卫生消费需求和支付能力的差异，在满足大多数民众基本医疗服务的基础上，公立医院可选择适合菜单式服务的病种，结合临床路径，推出不同层次的服务，实行患者自愿选择菜单式医疗服务的灵活供给机制，以多元化服务满足多层次医疗需求。

30、推行全程诊疗陪伴式服务。针对“老弱残”患者就医需求，以排忧解难综合服务为核心，增加导诊人员，实行全程诊疗陪伴，帮助患者解决各种问题，提供从就诊、检查、取药、治疗的全程服务。

31、推行急诊绿色通道式服务。针对危重病人的抢救治疗需要，进一步建立畅通快捷的抢救生命“绿色通道”，医院设有“绿色通道专用卡”，实行“先看病、后挂号；先抢救、后交费”，缩短就医流程，为抢救危重病人的生命赢得时间。

32、推行社区诊疗上门式服务。针对行动不便和其他需上门服务患者的需求，推行社区诊疗上门服务，社区医生定期上门开展健康咨询、家庭护理等医疗服务。

33、推行五加二无假日门诊式服务。针对上班族、外地病人不能随时就诊的实际，推行无假日门诊式服务，保证每周七天门诊均有院长带班、医务人员在岗、预约电话开通，使病人随时可以到医院就诊。

34、推行住院患者无陪护式服务。针对住院病人由家属完成日常生活护理的“一人住院，全家受累”状况，首先在全市二、三级公立医院选择1—3个科室进行试点，推出集治疗、基础护理、生活护理、心理护理于一体的无陪护病房，使病人从入院到出院完全实现无家属陪护。

35、推行住院费每日清单式服务。针对患者不能及时了解住院费用实际，推出护士每天送费用清单到床头制度，清单上详细记载住院费、护理费、诊查费、医药费等，如患者对清单有异义可随时向值班护士查询，保证患者及家属明明白白消费、安安心心治疗。

36、推行患者医疗满意度征集式服务。针对公立医院社会化监督的发展趋势，在医院门诊设立医疗满意度征集电子触摸屏，开通“医院服务评价界面”，患者通过输入就诊卡号点击对涉及科室、人员进行“满意”、“不满意”评价，每月通过电脑自动计算出病人及家属对各个科室、员工的满意度。

37、全面推行医疗费用总额预付和即时结算制度，最大限度减少患者垫付、等候等问题。

38、实行健康体检、就医一卡通。城乡居民持卡可以到全市各级医疗机构体检和就医。

39、开通一键呼，提供家庭医生服务。以120急救中心为依托，以社区卫生服务机构、乡镇卫生院为服务点，为孤寡老人、行动不便、不能自理人员，安装一键呼设备。医护人员接到呼叫，5分钟内到达现场。

40、在全市广泛开展“优质护理服务示范工程”活动。全市三甲医院50%以上病房开展优质护理，二级医院达40%以上，县级医院不低于30%。

41、在二级以上医院推行全程预约服务。配置预约挂号、叫号、投诉等信息管理平台，超声等各种检查一律实行预约，节省就诊时间。

42、在公立医疗机构设立65岁以上老年人专用服务窗口，开通诊疗绿色通道。

43、开展远程会诊。开通我市与北京、上海、哈尔滨等城市大型医院的联网，对疑难重症实行网上会诊，制定系统的救治方案。

44、全面推行预防接种信息化门诊建设。减少群众排队等候时间，并在网上开设预防接种知识宣传栏和接种提醒业务。

45、全市建立五大卫生信息化网络。即以三甲医院为龙头建立市、区县、乡、村四级医疗卫生信息化网络；以预防为主建立重大疾病预警预报系统，实现防治结合信息化网络；以应急指挥系统为中心，实现120、110、119联动，建立重大公共卫生急救网络；以医疗保障为主体，建立职工医保、居民医保、企业医保、新农合、大病救助为一体的即时结算网络；以市卫生信息中心为枢纽，建立集电子病历、电子健康档案、一卡通、远程会诊、临床路径管理和医疗行为监管等为一体的上接省和国家、下连我市城乡医疗卫生机构的信息化管理网络。

46、开通网上病例查询业务。患者只需输入本人身份证号码就可以及时了解自己的病情、用药和医药费支出情况。

四、惠民措施：

47、免收普通门诊挂号费。

48、免收门诊静点费、注射费。

49、免收出入院患者接送车费。

50、免收门诊观察床位费。

51、免收病人市内120急救车辆转运费。

52、免收婚前检查费。

53、免收产前检查费。

54、免收产后访视费。

55、免收新生儿疾病筛查费。

56、免收0—7岁儿童体检费。

57、降低核磁检查费10%。

58、降低CT检查费10%。

59、降低彩超检查费10%。

60、降低大生化检查费10%。

61、降低直线加速器治疗费10%。

62、降低钼钯乳腺检查费10%。

63、降低碎石机治疗费10%。

64、降低胃、肠镜检查费10%。

65、取消药品加成，公立医院药品全部实行零差率销售。

66、降低新农合参合农民住院费用报销起付线，省级定点医疗机构由500元降至400元，市级由原来的300元降至200元，区级由150元降至50元，乡镇卫生院由原来的50元降至0元，乡镇卫生院实行零起付。

67、提高大病救助报销最高支付限额，由原来的4000元提高到5000元。

68、提高农村孕产妇住院分娩补助费用，由原来的300元提高到500元。

69、开展35岁以上城乡居民免费健康体检项目，以提高慢病管理率。

70、提高城镇职工基本医疗保险金支付上线，由原来的5万元提高到6万元。

71、提高大病统筹医疗保险金支付上线，由原来的8万元提高到10万元。

72、提高城镇居民基本医疗保险金最高支付限额，由原来的2.2万元提高到3万元。

73、提高原国有关闭、破产、改制企业退休人员个人基本医疗报销账户计入比例，由原来退休人员工资的1.3%提高到3.3%。

74、提高新农合患者使用的基本药物、中药饮片报销比例，在原来的基础上提高10%。

75、提高新农合慢病患者门诊报销的种类，由原来的5种提高到25种；对农村90岁以上老年人实行免费医疗；将恶性肿瘤的放化疗、尿毒症血液透析等12种疾病纳入新农合大病补助。

76、提高新农合参合农民在各级定点医疗机构住院费用报销比例，乡级由原来的65%提高到70%以上，区（县）级报销比例由原来的55%提高到60%，市级报销比例由原来的40%提高到45%，省级报销比例由原来的25%提高到35%。

77、将120急救诊疗费用纳入医保、新农合报销范围。

78、将农村儿童治疗白血病、先天性心脏病纳入新农合报销范围，报销比例达70%以上。

79、提高城镇居民医保、新农合筹资标准，政府补助标准由每人每年120元提高到200元。住院费用支付比例分别达到65%和70%以上，最高支付限额达城乡居民年人均纯收入6倍以上。在全市开展50种临床路径明确疾病按病种付费试点工作。

80、全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。取消医疗救助起付线。

81、全市各级公立医疗机构、基层医疗卫生单位全部配备使用基本药物，统一参加全省基本药物招标采购，实现全市基本药物价格统一。

82、调整基层医疗卫生机构收费项目。将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。

83、将公共卫生服务经费由18元提高到28元，建立居民电子健康档案，全面启动9项公共卫生服务项目。

84、建立慢性病综合管理模式，免费为高血压、糖尿病等慢性病人进行健康体检；建立全市高血压防治网络管理系统，为高血压患者免费发放“全国高血压防治微机网络通用就医卡”，以降低慢病发病率，提高居民健康水平。

五、调动医务人员积极性方面：

85、解决公立医院编制和职工待遇问题。核定公立医院编制，实行聘用制，按合同管理，凡被聘用的人员不分编内编外，全部实行按岗定酬，同工同酬。

86、实行绩效工资，体现“多劳多得、优绩优酬”，绩效奖励向关键岗位、一线岗位倾斜。各级财政部门给予一定补贴。

87、加大职称评聘力度。根据机构发展规模及速度，适时增加聘任指数，提高医务人员工资水平和职业成就感。

88、全面推行执业医师多点执业。每名执业医师可选择3处执业地点，医生业余时间或医院选派到其他医疗机构坐诊，可获得合理报酬，经费由受益单位负责支付。

89、给予支援基层医疗卫生机构的医务人员相应补贴。对于市级医院医务人员积极支援基层医疗卫生机构，并在基层工作3个月以上的，参照医生原工资标准给予30%的补贴，补贴资金由受援单位所在区县财政部门负责发放。

90、实行公立医院学科带头人年薪制。学科带头人年薪发放标准和办法由公立医院依据有关规定，结合本单位实际情况制定。

91、提高医务人员待遇，解除医务人员后顾之忧，为医疗机构编外医务人员缴纳五项保险。

92、出台优惠政策，鼓励医务人员多出科研成果，设立科研专项基金，对获得省级以上重大科研成果的予以重奖。为医务人员提供良好的工作环境。

93、提高医务人员社会地位。开展七台河市十大名医、十佳医生、十佳护士和三星（管理名星、科技名星、服务名星）评选活动，广泛宣传他们的工作业绩，塑造白衣天使形象。同时，增加各级人大代表、政协委员中医务人员比例，提高医务人员政治和社会地位。

94、加强对医务人员培训、培养，定期选派人员到上级医院进修学习，参加全科医生培训、专科医生规范化培训等各类培训班、提高班，不断提高医务人员医疗服务水平和能力。

95、深入开展“平安医院”创建活动，通过落实医疗纠纷第三方调解机制，发展医疗责任保险和医疗意外保险等制度措施，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常工作秩序，为医务人员营造良好的工作环境。

96、加强新闻媒体的正面宣传与引导，大力宣传优秀医务人员典型，在全社会形成尊重科学、尊重医务人员的良好社会氛围，进一步塑造白衣天使在群众中美好形象。

97、为提高医务人员生活质量，结合房改政策，分期分批解决医务人员住房问题。

98、开展幸福管理。通过强化心灵培育、加强职业化培训、完善生活保障等方面，进一步提升医务人员的幸福指数，从而进一步增加荣誉感、快乐感、价值感、安全感、幸福感。

延伸阅读

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