株洲市人民政府办公室关于印发株洲市直公立医院十二五设置发展规划的通知

株洲市人民政府办公室关于印发株洲市直公立医院十二五设置发展规划的通知

株洲市人民政府办公室关于印发株洲市直公立医院十二五设置发展规划的通知

各县市区人民政府、云龙示范区管委会，市政府各局委办、各直属机构：

《株洲市直公立医院“十二五”设置发展规划》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真执行。

二○一二年十一月十六日

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株洲市直公立医院“十二五”设置发展规划

为促进我市公立医院健康可持续发展，进一步落实公立医院改革试点工作要求，根据《卫生部关于做好试点城市公立医院布局与结构调整工作的通知》（卫规财发〔2011〕78号）和《株洲市“十二五”区域卫生发展规划》（株政办发〔2012〕15号）文件精神，针对我市现状，制定本规划。

一、规划背景

株洲市辖五县四区和一个国家级高新区（株洲高新区）、一个“两型社会”建设示范区（云龙示范区），总面积11262平方公里，常住人口3,855,609人；其中市区面积107.5平方公里，人口数量1,055,373人。预计到“十二五”末，全市总人口445万左右，城区人口150万左右，人口城镇化水平65％左右（当前为49.62%），平均预期寿命76岁左右。

二、现状分析

（一）“十一五”期间全市医院设置发展情况

“十一五”期间，在市委、市政府的正确领导下，株洲医疗卫生事业得到了较大发展。城区现有各级各类医院47家（含三级医院4家、二级医院13家），有省、市级重点专科21个，为人民群众健康提供了有力保障。

截止到2010年底，全市医疗资源情况为：

床位（张）医师（人）护士（人）2010年

诊疗人次2010年

入院人次

全市医疗资源1658877517353无统计数据无统计数据

市区医疗资源899640114673513.87万18.56万

市区八家市直公立医院医疗资源399014132128144.45万9.88万

市直八家公立医院拥有固定资产13.58亿元；房屋及建筑物总面积29.6万平方米，业务用房面积21.68万平方米；拥有CT10台、磁共振4台，彩超21台等先进的大型医疗设备。

至2010年底，全市每千人拥有病床数4.2张，医师数2.01人，护士数1.8人；市区每千人拥有病床数9张，医师数4.1人，护士数4.68人，均高于全国平均水平。

全市

（385万人口）市区

（100万人口）县（市）

（285万人口）全国平均数

病床数/千人4.2092.602.70

医生数/千人2.014.101.281.54

护士数/千人1.804.680.901.39

（二）存在的主要问题

1．资源配置效率不高

我市城区8家市直公立医院中，有综合医院5家，专科医院3家，存在业务科室设置、专科发展重叠，设备配置重复，个别单位的床位、设备使用效率不高等现象。

2．医院发展不够均衡

2010年数据显示，市直8家公立医院在业务情况、人均收入等方面发展不均衡，床位使用率最低50%，最高达113.7%，职工人均收入从2.8万元到5.6万元不等，大部分医院业务处于不饱和状态，“看病难”的问题集中在2~3家医院，医疗资源紧张与浪费现象并存。

3．财政投入不足

长期以来，国家对医疗卫生缺乏刚性的财政投入政策，地方政府在有限的财力下对公立医院投入难以满足发展要求。尽管自2009年医改启动以来，市财政加大了投入力度，医改三年（2009-2011年）平均增幅达96.21%，但仍难以满足公立医院运行、建设和发展需要。截止2011年6月底，市直8家公立医院的长期负债已达9.05亿，沉重的债务包袱导致公立医院公益性日益弱化，趋利性医疗行为、“以药养医”格局难以改变。

4．优质人才匮乏

株洲市医疗资源相对过剩，而优质资源又相对匮乏，尽管市属公立医院拥有468名高级卫技职称人员，但缺乏在省内、国内知名的医疗专家、学科带头人。医院之间人才分布不均，两家三级医院高级职称人员占市属8家公立医院的61.5%，中级职称人员占49.3%，初级职称人员占48.5%。医院内部各科室之间人才结构不合理，人才队伍层次不清晰甚至断层。

三、指导思想、基本原则和规划目标

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，以公立医院改革为主线，围绕让“资源得优化、医院得发展、群众得实惠、政府得民心”的总体目标，按照“突出特色、错位发展，有序竞争、和谐发展，整合资源、统筹发展，以人为本、持续发展”的发展思路，加快公立医院调结构、转方式，实现我市公立医院全面、协调、健康、可持续发展，努力缓解人民群众“看病难、看病贵”问题。

（二）基本原则

1．公平性原则。坚持公平、公正原则，从全市实际出发，充分发挥现有公立医院作用，合理调控公立医院的资源总量和发展规模，确保人民群众能公平、公正地享有基本医疗服务。

2．整体效益原则。建立各级公立医院相互协调和有序竞争的医疗服务秩序，科学合理地配置医疗资源，充分发挥公立医院的整体功能和效益，杜绝以趋利为目的的无序甚至恶性竞争。

3．可及性原则。按照功能齐全、布局合理、方便广大群众就医的原则设置公立医院。

4．分级诊疗原则。落实各级公立医院的功能和职责，逐步建立和完善分级诊疗、双向转诊的医疗服务体系，做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗，危重急症和疑难病在三级医院诊疗。

5．中西医并重原则。遵循卫生工作的基本方针，中西医并重，保证中医、中西医结合的合理布局及资源配置。

（三）规划目标

到2015年，做优一个国内领先、地市级一流的市级医疗中心医院，做强三个区域医疗中心医院，做好三个专科医院，形成定位明确、层次清晰、功能完善、持续发展的公立医院服务体系，实现公立医院从规模扩张向内涵式发展转变，从重“大综合”向重“大专科小综合”转变，从趋利化向回归公益性转变。

四、主要任务

（一）明确公立医院功能定位

严格按照《株洲市“十二五”区域卫生发展规划》，结合株洲市情、疾病规律、群众就医需求，明确公立医院定位，完善公立医院基本医疗、危急重症和疑难病症诊疗、医学科研、医疗教学等功能。

（二）优化公立医院结构布局

按照“资源控总量、建设控规模”的原则，严格控制公立医院数量、规模及大型设备配置数量，对部分公立医院采取迁建、整合、转型等方式，调整公立医院资源结构。建立和完善各医疗中心、专科医院、社区卫生服务中心的分工协作机制，形成定位明确、层次清晰、功能完善、持续发展的公立医院服务体系。

（三）提升公立医院服务能力

通过改革医院现行管理模式，建立以法人治理结构为核心的现代医院管理体系，加强市直公立医院内涵建设，提升医疗质量和服务水平，优化人才队伍和医德医风，提升公立医院整体服务能力。

五、重点工作

（一）合理规划资源总量

按照《株洲市“十二五”区域卫生发展规划》总体要求，合理规划各公立医院规模，并预留社会资本办医空间。

医院名称原编制

床位规模目前实际开放床位拟规划编制

床位规模拟规划编制

人员规模区域卫生

中心设置

株洲市中心医院100012001500+2002250+300市级中心

天元区中心

株洲市三三一医院610590610+150915+225芦淞区中心

株洲市二医院600600600+100840+140石峰区中心

株洲市妇女儿童医院（含市妇幼保健院）150200500700

株洲市人民医院400512600840荷塘区中心

株洲市三医院5806008001120

株洲市中医伤科医院350400450630

株洲市四医院30015000分流

小计399042525060+4507295+665

合计519055356260+4509095+665

(说明：按照医院管理要求，拟规划设置的床位编制与医院人员编制比例为三级医院1:1.5；二级医院1:1.4；市一医院接管田心医院病床200张，二医院设置传染病病床100张，三三一医院建设“护理院”，设150张床。)

（二）科学设置公立医院

1．明确公立医院定位

（1）设置医疗中心。将市一医院更名为“市中心医院”，接管转型后的原田心医院，并将本部整体搬迁至河西新址，规划为三级甲等综合市级医疗中心，主要承担全市医疗技术指导、培训、科研、疑难重症病人诊治等任务；将市三三一医院、市二医院、市人民医院分别作为芦淞区、石峰区、荷塘区区域医疗中心；天元区的区域医疗由市中心医院承担，避免重复建设。

（2）设置专科医院。规划市妇女儿童医院（市妇幼保健院）、市中医伤科医院、市三医院为株洲市“大专科、小综合”医院，主要为居民提供专科特色医疗服务，并承担对基层医疗卫生机构的技术指导。

（3）转型基层医疗机构。将原市四医院、原湘安医院转型为社区卫生服务中心。

2．规划专科发展方向

（1）市中心医院以“国家临床重点专科建设项目”消化内科、血液内科为龙头，巩固发展现有肝胆外科、代谢内分泌科、胸心外科、泌尿外科、风湿免疫科、脑血管病专科、感染内科、耳鼻喉科等市级重点专科，打造株洲市肝病研究所，争创肝胆胰外科、耳鼻咽喉科等国家临床重点专科。

（2）市三三一医院在巩固和发展现有甲状腺外科、肛肠科、呼吸内科等市级重点专科的基础上，整合原“五三机械厂职工医院”资源，规划建设“护理院”，同时重点发展心血管内科、神经外科、老年病科等市级重点专科，争创1~2个省、国家级重点专科。

（3）市二医院重点整合城区市属公立医院传染病防治和肿瘤防治资源，完善病区功能和作用，初步建成“株洲市肿瘤医院”和“株洲市传染病防治中心”；重点发展与肿瘤治疗相关的支撑学科和边缘学科，继续发展脊柱外科、老年病科等重点专科，努力争创三级综合性医院。

（4）组建“市妇女儿童医院”，保留原“市妇幼保健院”名称及其公共卫生服务职能，两块牌子，一套人马。以妇科腔镜中心、新生儿科、小儿外科为重点，创建省级临床重点专科，以生殖科、儿童保健科、遗传优生科为重点，创建市级重点专科，努力争创三级专科医院。

（5）市人民医院重点发展骨科微创、心血管微创、神经外科、烧伤科、针灸科，努力争创三级综合性医院。

（6）市三医院整合城区市属公立医院精神卫生医疗资源，健全和完善省级重点专科“精神科”和市级重点专科“疼痛科”。加挂“株洲市精神卫生防治中心”牌子，落实公共卫生服务职能，努力争创三级专科医院。

（7）市中医伤科医院做优做强“骨伤科”、“康复保健”等重点专科，创建省级“骨伤科人才培训基地”和建设“‘十二五’国家级重点骨伤专科”，努力争创三级专科医院。

3．规划体系建设项目

“十二五”期间，确保在建项目高效优质完成；严格控制公立医院新增建设项目，原则上不批准新建项目。严格控制建设标准、规模和设备配备，禁止公立医院举债建设。

（1）市中心医院建设项目。项目占地约260亩，建筑面积18.8万㎡，规划设置床位1,500张。

（2）株洲市妇女儿童医院（市妇幼保健院）建设项目。在原一医院旧址进行提质改造，重点打造以妇科、产科、儿科、新生儿科、新生儿ICU、小儿外科等科室为龙头的三级专科医院，规划设置床位500张。

（3）株洲市三三一医院“护理院”项目，将原五三厂医院进行改造，规划设置床位150张。

（4）株洲市二医院门诊综合大楼建设项目。规划总用地面积5,666.76㎡，总建筑面积25,843.1㎡，建设一栋集门诊、急诊、医技、教学等为一体的13层综合楼；传染病区改造项目：改造面积8,400㎡，规划设置床位100张，重点建好ICU病房及负压病房。

（5）株洲市三医院急性精神疾病住院诊疗大楼建设项目。项目用地面积为29,527㎡，规划新占地面积3,264㎡，规划新建总建筑面积20,500㎡。

（6）市人民医院门诊楼、住院楼建设项目。13层住院大楼建筑面积19,415平方米，6层门诊大楼建筑面积10,000余平方米。

（7）株洲市中医伤科医院门诊综合楼项目。建设一栋16层面积约15,000平方米的新门诊综合楼。

（三）深化医院内涵建设

1．加强人才队伍建设

大力优化人才队伍。至2015年，逐步建设一支规模适当、结构合理、符合不同层次需要的卫生人才队伍。积极改善卫生人才队伍结构，争取三级医院执业医师95%达到本科及以上学历，执业护士75%达到专科及以上学历；二级医院执业医师65%达到本科及以上学历，执业护士65%达到专科及以上学历；力争到“十二五”末，引进、选拔、培养10名学术水平国内、省内领先，在学科领域有较高学术地位和知名度的领军人才；20名学术水平市内领先，在学科领域有一定造诣的学科带头人；200名学术水平先进，在学科领域起骨干作用、具有发展潜力的中青年学科骨干。

大力开展住院医生规范化培训。2011年明确1所三级医院为住院医师规范化培训基地，启动首批培训工作，逐步在公立医院范围内铺开，到2015年，公立医院毕业五年内的医生纳入规范化培训体系的比例达到100%。

大力开展继续教育。以赴德、赴美、赴港培训，院士专家行、中南大学合作培训等活动为载体，继续选派临床医疗骨干、医护管理人员到境外培训及国内发达地区培训进修，提升医疗及管理水平。

大力强化医德医风。加强职业道德教育，深化“四个一”活动，增强广大医务工作者自律意识，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。

2．加强重点专科建设

全面加强公立医院重点专科建设，支持国家级和省级重点实验室、重点专科创建工作。在巩固“十一五”期间所取得的创建重点专科成果的基础上，到“十二五”末，争创1~2个国家级重点专科、2个省级重点专科、3个市级重点学科、10个市级重点专科。在市中心医院建立肝病研究所，并支持其创建成为省级或国家级重点实验室；加强应用医学研究、高新技术研究和基础研究，大力推广适宜技术。

3．加强安全质量建设

整合全市医药卫生专家和医疗管理专家资源，同时引进部分外地专家，建立专家库，建设株洲市医疗质量管理与控制体系，对公立医院医疗运行全程监管；建立医疗质量安全事件报告制度；建立医疗质量安全持续改进的长效机制，组织定期与不定期督查、评价、反馈、整改。完善医疗纠纷第三方调处机制和医疗风险保险机制，建立并完善与治安保卫任务相应的保卫机构，配备必要的治安防范措施，优化医疗执业环境。

4．加强医疗费用控制

“十二五”期间，通过加强医院内部管理，加强运行成本控制，扩大“临床路径”实施范围，到“十二五”末，扣除物价上涨因素，努力将门诊、住院的次均费用上涨幅度控制在5%以内，药品收入占业务总收入的比例控制在规定比例内，并逐步取消药品政策性加成，遏制医疗费用过快增长势头。

（四）整合医疗卫生资源

1．严格控制新增大型设备

建立健全公立医院大型医疗设备购置与管理制度。全面清查公立医院资产设备，对大型设备的购入立项审批、运行进行统一监管，对淘汰设备进行合理处置，对植（介）入类医用耗材实行集中招投标采购。

根据实际情况需要，认真开展可行性研究与科学论证，严格审批新增大型设备购置计划。

大型医疗设备初步规划：

“十二五”期间，严格控制新增甲类大型医疗仪器设备；淘汰更新X线电子计算机断层扫描装置CT2台、医用电子直线加速器LA1台、核磁共振成像MRI1台。

严格依据规划的重点专科建设项目审批设备配置。

2．共享医疗资源

建立检验检查结果互认制度，逐步扩大互认项目范围。按照“集中管理、资源共享、有偿服务”的原则，建立全市卫生人才培训中心、卫生信息中心、临床检验中心、医学影像中心、后勤保障中心、药品配送中心、消毒供应中心等，减少基础设施、医疗设备重复投入和浪费。

3．整合全市公立医院的人力资源

根据专科建设发展需要，在市属公立医院范围内进行适当的人力资源调整配备，调动公立医院医务人员积极性，实现人才合理流动；在全市公立医院范围内逐步探索、规范、推广实行执业医师多点执业，促进优秀医务人员下沉基层，让老百姓更加方便快捷地享受到高端的医疗服务。

（五）推进卫生信息化建设

到“十二五”末，实现公共卫生、医疗服务、新农合（医疗保障）药品供应保障和行政监管五大体系的信息融合和共享，系统间实现互联互通。电子病历和临床路径在二级以上医院全面推广应用，人员绩效、医疗质量和安全监管、医院运行监管等综合卫生管理应用系统在各医院得到推广应用，决策的科学性得到全面提升。

（六）突出中医特色建设

1．将市中医伤科医院建设成为中医骨伤、康复保健特色明显的中医专科医院。至2015年，人员构成逐步达到国家中医药管理局《2009年中医医院管理年活动检查评估细则》要求；创建“‘十二五’国家级重点骨伤专科”。

2．在巩固“十一五”期间所取得的创建中医重点专科成果的基础上，再创建35个省级、12个国家级中医重点专科，提高中医医疗机构服务能力，发挥中医药在医疗卫生服务中的优势。

六、保障措施

（一）组织保障

株洲市是全国公立医院改革17个试点城市之一，肩负着为国家医改创造经验的重任。制定并落实公立医院设置发展规划是实施改革的关键环节和重要任务，各相关部门要高度重视，加强协调，密切配合，为规划的顺利实施提供强有力的组织保障。

（二）财政保障

通过落实财政投入机制，改革医保支付机制，理顺医疗技术服务价格体系等途径，增加政府对公立医院投入，做到政府卫生投入与经济社会发展水平相适应，有效缓解人民群众看病难、看病贵问题。

（三）机制保障

建立《株洲市直公立医院“十二五”设置发展规划》监督、考核专项机制，组织人大代表、政协委员以及社会各界监督规划的实施情况，确保规划有效落实。

（四）加强宣传

广泛宣传规划的目的意义、任务措施，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。加强对公立医院规划调整的舆情监测与研究，营造良好的改革环境。

延伸阅读

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