杭州市卫生局关于印发《杭州市卫生局关于开展医疗质量规范年活动的实施意见》的通知

杭州市卫生局关于印发《杭州市卫生局关于开展医疗质量规范年活动的实施意见》的通知

关于印发《杭州市卫生局关于开展医疗质量规范年活动的实施意见》的通知

杭卫发[2004]120号

各区、县（市）卫生局（社发局），市级医疗机构，在杭部队、企事业单位医院:

现将《杭州市卫生局关于开展医疗质量规范年活动的实施意见》印发给你们，请结合实际，制定实施意见，精心组织，认真实施，扎扎实实开展活动，以进一步规范医疗行为，提升医疗服务质量，不断提高群众满意度。

附件：

1、杭州市卫生局关于开展医疗质量规范年活动的实施意见

2、浙江省卫生厅关于开展“医疗质量规范年”活动的通知

二○○四年四月五日

附件1

杭州市卫生局关于开展医疗质量规范年活动的实施意见

为深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书》等法律法规，进一步规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务质量，根据《浙江省卫生厅关于开展医疗质量规范年活动的通知》精神，特制定本实施意见。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，坚持两个“务必”，强化全心全意为人民服务的意识，坚持依法行政，加强行业管理，促进医疗卫生事业的改革与发展。

二、目标

通过医疗质量规范年活动，强化医疗机构依法执业的意识，提高医务人员规范行医的自觉性，规范执业行为，方便群众就医，全面提升医疗服务质量，不断提高群众满意度。

三、参加单位

本市各级各类医疗机构，在杭部队医院，企事业单位医院。

四、活动内容

第一阶段：认真学习，提高认识阶段（4月至5月）

组织医务人员认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病法》、国务院《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、卫生部《护士管理办法》等法律法规，进一步提高医务人员的法律意识、质量意识和医疗安全防范意识，做到依法执业、规范行医。各医疗机构要组织医务人员进行法律法规考试，参考率要达到95%以上。

第二阶段：自查自纠，规范行为阶段（6月至10月）

1、在认真学习，提高认识的基础上，各医疗机构要组织医务人员梳理问题，进行自我剖析，认真自查自纠，要制定和完善医院规范医疗质量的制度和措施，加大检查力度，及时通报检查结果，要通过自查自纠、自我规范，真正使医疗质量规范成为广大医务人员的自觉行为，切实提高医疗服务质量。

2、加强医疗技术规范的培训，重点是卫生部《临床技术操作规范》和《浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书》的培训，要确保培训质量，各医疗机构医务人员培训率和参考率要达到95%以上。

3、医疗机构要认真贯彻落实省卫生厅“关于进一步规范医疗行为，控制医药费用的意见”和《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案（试行）》，要以抗菌药物合理应用为抓手，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝人情方、大处方，避免重复检查和“套餐式”检查，坚持自查自纠与行业督查并举，要加大检查力度，力争在较短时间内将抗菌药物应用比例控制在合理范围内。

4、继续深化以“优质医疗、优良服务、规范收费、依法行医”为主要内容的“满意工程”活动，医疗机构要全面实行医患沟通制，要进一步完善医患沟通制，要组织《医患沟通》教材的编写，加强医患沟通知识的培训，努力提高医务人员的沟通意识和技能；要进一步简化就医流程，积极引入“一站式”服务模式，方便病人就诊；要简化处方外配流程，为病人提供方便；各重点部门要有醒目识别标志，正确引导病人就医；要加强收费价格管理，严格控制医药费用，严格执行医疗服务收费标准，严格执行一日费用清单制，二级以上医院应设立电子触摸显示屏幕，将收费项目和价格公布于众，其它医院要将主要医疗收费项目和价格公布上墙，杜绝分解收费、擅自提高收费标准等乱收费现象；继续实施医疗服务信息公示制度，增加公示内容和频度，以不断提升人民群众对医疗服务的满意度。

5、加强医疗质量规范，组织医疗护理技术比武和观摩。医疗重点是临床三级查房（副主任以上医师）、医疗技术操作（主治医师）、病历书写（住院医师）等；护理重点是临床护理查房（主管以上护师）、护理技术操作（护师）、基础护理（护士）等，同时将邀请专家讲评，组织医务人员观摩，并各评出一、二、三等奖和组织奖。

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