自贡市人民政府办公室印发自贡市深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排的通知

自贡市人民政府办公室印发自贡市深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排的通知

自贡市人民政府办公室印发自贡市深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排的通知

自府办发〔2012〕40号

各区、县人民政府，市级相关部门：

《自贡市深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际认真组织实施。

二〇一二年六月十三日

自贡市深化医药卫生

体制改革2012年度主要工作安排

2012年是深化医药卫生体制改革（以下简称医改）承前启后的关键一年。为明确工作任务，落实工作责任，巩固扩大医改成果，持续深入推进医改工作，现将自贡市深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排如下。

一、总体要求

深入贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）、《四川省深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排》（川办发〔2012〕26号文印发）和市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（自委发〔2010〕8号）精神，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，遵循统筹安排、突出重点、循序推进的改革路径，保持医改基本政策的连续性和稳定性，着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破，统筹推进相关领域改革，加大工作力度，保持医改良好势头，为实现“十二五”阶段性改革目标奠定坚实基础。

二、工作任务

（一）加快健全全民医保体系

1.巩固扩大基本医保覆盖面。城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）三项基本医疗保险参保率稳定在95%以上。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及学生、学龄前儿童和新生儿参保管理工作。继续推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工等困难群体参保工作。（市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责）

2.继续提高基本医疗保障水平。

（1）政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到290元以上。（市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（2）职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上、全国农民年人均纯收入的8倍以上，且均不低于10万元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例之间的差距逐步缩小，新农合实际住院费用支付比例达到55%，门诊统筹支付比例进一步提高。探索通过个人账户调整等方式逐步建立职工医保门诊统筹。（市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责）

3.改革医保支付制度。

（1）积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。加强付费总额控制，建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，制定医疗保险基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，与付费标准相挂钩。积极推动建立医保经办机构与医疗机构的谈判机制和购买服务的付费机制，通过谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。结合支付方式改革，探索对个人负担的控制办法。逐步将医疗机构总费用、次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担控制情况以及医疗服务质量列入医保评价体系。（市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责）

（2）完善差别支付机制，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。基层门急诊诊疗人次年度增长率力争达到全市同期门急诊诊疗人次增长率。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。（市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责）

（3）加强医保对医疗服务行为的监管,完善监控管理机制，逐步建立医疗保险对医疗服务的实时监控系统，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。推进定点医疗机构分级管理，规范医疗保险定点服务协议，加大对定点医院和定点零售药店的监管力度。建立联合反欺诈机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度，并及时公开相关信息。（市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责）

4.进一步加大医疗救助力度。

（1）加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人和低收入家庭老年人等困难群体，资助其参加城镇居民医保或新农合。提高救助水平，取消医疗救助起付线，稳步提高封顶线，对救助对象政策范围内住院自负费用救助比例原则上不低于55%。（市民政局、市财政局负责）

（2）研究建立疾病应急救助基金。探索通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资建立基金，解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。（市发改委、市财政局负责）

5.探索建立大病保障机制。

（1）探索建立重特大疾病保障办法，积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接（市发改委、市民政局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生局、市政府金融办负责）

（2）全面推开终末期肾病（尿毒症）、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种大病纳入保障和救助试点范围。（市民政局、市财政局、市卫生局负责）

6.提高基本医保经办管理水平。

（1）积极推广医保就医“一卡通”。基本实现参保人员在统筹区域内即时结算，力争实现省内医疗费用异地即时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。稳步推进职工医保制度内跨区域转移接续，加强各项基本医疗保险制度的衔接。（市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责）

（2）加强医保基金收支管理，新农合和城镇居民医保基金坚持当年收支平衡原则，结余过多的结合实际重点提高高额医疗费用支付水平，使基金既不沉淀过多，也不出现透支；职工医保结余过多的地方要采取有效办法把结余逐步降到合理水平。（市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责）

（3）探索整合职工医保、城镇居民医保、新农合制度管理职能和经办资源，完善基本医保管理和经办运行机制。积极探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。（市委编办、市发改委、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（4）在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（市人力资源社会保障局、市卫生局、市政府金融办负责）

7.大力发展商业健康保险。完善商业健康保险产业政策，鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，满足多样化的健康需求。鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险，贯彻落实税收等相关优惠政策。（市发改委、市财政局、市政府金融办负责）

（二）巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制

8、巩固完善基本药物制度。

（1）扩大基本药物制度实施范围。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度成果，落实基本药物全部配备使用和医保支付政策，将40%的公共卫生服务和经费下沉到村卫生室，在2012年6月底前村卫生室必须全面实施基本药物制度。各区县必须落实对乡村医生的各项补助和支持政策，切实提高村医补助。进一步强化城市社区卫生服务机构贯彻执行国家基本药物制度和综合改革政策力度。对非政府办基层医疗卫生机构，各区县政府可结合实际，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。（市发改委、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（2）规范基本药物采购机制。全面落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕56号），坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策。落实集中付款和供应配送政策，提高及时配送率，上网采购率和集中支付率达100%，阳光采购考核计分达90分以上。（市发改委、市经济和信息化委、市卫生局、市食品药品监管局负责）

（3）坚持国家基本药物省统一补充。坚持基本药物由省级人民政府统一增补原则，各区县不得擅自增补。按照循证医学的方法认真总结基本药物使用情况，并及时向省基本药物集中招标采购监管部门反映。增补药品严格执行基本药物制度相关政策。（市人力资源社会保障局、市卫生局、市食品药品监管局负责）

（4）加强基本药物质量监管。继续提高基本药物质量标准，对基本药物实行全品种覆盖抽验和电子监管，提高对基本药物从生产到使用全过程监管的能力。（市食品药品监管局负责）

9、深化基层医疗卫生机构综合改革。

（1）建立完善稳定长效的多渠道补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。各区县政府要将基层医疗卫生机构专项补助和经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，实行先预拨后结算。全面落实一般诊疗费及医保支付政策，基层医疗卫生机构一般诊疗费继续执行市发改委、市卫生局、市人力资源社会保障局《转发〈关于落实医疗服务价格形成机制意见的通知〉的通知》（自发改价格〔2011〕241号）规定。村卫生室一般诊疗费收费标准全省统一调整为5元，其中新农合将4.5元纳入报销范围，个人负担0.5元；职工医保、城镇居民医保将5元纳入支付范围，按规定报销。落实基层医疗卫生机构承担基本公共卫生服务的经费。（市发改委、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（2）优化编制资源配备，深化人事制度改革。根据基层医疗卫生服务功能定位和发展需要，在总量控制内，动态调整基层医疗卫生机构编制。落实基层医疗卫生机构法人自主权，基层医疗卫生机构全员聘用制度和岗位管理制度覆盖率达100%，做好到期人员再竞聘工作，继续做好人员分流安置工作，重点选聘好院长并建立任期目标责任制。（市委编办、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（3）完善绩效分配机制。坚持多劳多得、优绩优酬，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。在平稳实施绩效工资的基础上，有条件的地区可适当提高奖励性绩效工资的比例，合理拉开收入差距。要按时足额发放绩效工资。基层医疗卫生机构收支结余部分按市财政局、市卫生局《关于转发〈省财政厅省卫生厅关于明确基层医疗卫生机构基金计提办法的通知〉的通知》（自财社〔2011〕145号）规定提取奖励基金，用于职工绩效考核奖励，调动医务人员积极性。要进一步完善基础性、奖励性绩效工资分配办法，健全绩效考核机制，建立科学合理的收入分配制度。（市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局负责）

（4）加快清理化解基层医疗卫生机构债务。多渠道筹集并落实化债资金，及时拨付上级化债专项资金，按时完成债务剥离和债务化解工作，坚决制止发生新债。（市发改委、市财政局、市卫生局负责）

10.提高基层医疗卫生机构服务能力。

（1）按照填平补齐的原则，切实完成乡镇卫生院标准化建设任务。年内以县为单位开展乡、村两级医疗卫生机构达标工作，评审达标率分别达到40%和30%。加快村卫生网底建设，年内实现村卫生室和村医生两个全覆盖。（市发改委、市卫生局负责）

（2）加快推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生信息系统，统一功能规范和信息标准，实现与基本医保等系统互联互通，提高基层医疗卫生规范化服务水平。加快基层医疗卫生机构管理信息化建设项目实施工作，各区县应在2012年6月底前完成。通过技术创新带动工作创新，以信息化建设促进基层医疗卫生机构新机制稳定运行。（市发改委、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（3）加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。积极推进全科医生制度建设，开展全科医生规范化培养，为乡镇卫生院招收10名定向免费临床医学生，安排30名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。到2012年底，各区县基本实现城市每万名居民有1—2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生。按要求组织实施全科医生特设岗位项目，完善落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，力争实现每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。继续加强全科医生临床培训基地建设。继续加强基层医疗卫生人员在岗培训，重点开展具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目，共培训1960人次，其中培训乡镇卫生人员280人次、村卫生室卫生人员1530人次，培训城市社区卫生服务人员150人次。（市委编办、市发改委、市教育局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（4）鼓励有条件的地方开展全科医生执业方式和服务模式改革试点，推行全科医生（团队）与居民建立稳定的契约服务关系，已建成和2012年拟建省级示范社区卫生机构在2012年要全面启动家庭医生责任制工作，有条件的区县要积极探索开展。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务，每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展中医药适宜技术项目达10项，每个社区卫生服务站和村卫生室开展中医药适宜技术达5项。建立健全分级诊疗、双向转诊制度，积极推进基层首诊负责制试点。（市发改委、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

11.筑牢农村医疗卫生服务网底。

（1）采取公建民营、政府补助等多种方式，对村卫生室的房屋建设、设备购置给予扶持。各区县必须将村卫生室全面纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围。落实乡村医生的多渠道补偿、养老政策。鼓励和引导乡村医生参加多种形式的养老保险。（市发改委、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（2）加强乡村医生培训和后备力量建设。对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不低于2周。采取本地人员定向培养等多种方式充实乡村医生队伍，确保每个村卫生室都有乡村医生。（市财政局、市卫生局负责）

（3）加强县级卫生行政部门对乡村医生和村卫生室的行业管理，重点强化服务行为监管。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，实现乡镇卫生院对村卫生室规划设置、建设、人员、业务、药械、信息、财务、绩效考核等“八统一”管理。（市发改委、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（三）积极推进公立医院改革

以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，积极开展县级医院综合改革试点，因地制宜探索具体模式。拓展深化城市公立医院改革试点工作。

12.加快推进县级公立医院改革试点。

（1）改革补偿机制。采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。将试点县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，各级财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。（市发改委、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（2）调整医药价格。取消药品加成政策。按照“总量控制、结构调整”和“省调增量、市调结构”的原则，提高诊疗费、手术费、护理费等体现技术和劳务价值的医疗技术服务价格。降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。进一步完善县级公立医院药品网上集中采购，积极推进药品带量采购和高值医用耗材集中采购，压缩中间环节和费用，着力降低虚高价格，保证质量，确保供应。（市发改委、市卫生局负责）

（3）发挥医保的补偿和监管作用。同步推进总额预付、按人头付费、按床日付费、按病种付费等复合支付方式，通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标，控制或降低群众个人负担。（市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责）

（4）落实政府办医责任。各区县要落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。依照分级负担原则，各级要加大投入力度，确保公立医院履行公益职责，健康发展。严格规划设置，合理确定公立医院（含国有企业医院）数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备。禁止公立医院举债建设。（市发改委、市财政局、市卫生局、市国资委负责）

（5）加快建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，落实县级公立医院经营管理和用人自主权。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医主体或理事会行使。建立完善院长负责制和任期目标责任考核制度。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。继续深化人事制度改革，逐步推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。（市委编办、市发改委、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（6）完善医院内部分配激励机制。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现多劳多得、优绩优酬。提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇。院长及医院管理层薪酬由政府办医主体或授权理事会确定。严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。（市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

13.拓展深化城市公立医院改革试点。围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制创新，提高服务质量和运行效率，尽快形成改革的基本路子。研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，履行政府举办公立医院的职能。根据改革需要，在绩效工资分配、定价等方面给予试点区县一定自主权。（市发改委、市教育局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生局、市国资委负责）

14.大力发展非公立医疗机构。

（1）尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则，细化并落实鼓励社会办医的各项政策，支持举办发展一批非公立医疗机构。卫生等有关部门要限期清理修改相关政策文件。进一步开放医疗服务市场，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量、基金会和商业保险机构等举办医疗机构，对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办诊所。进一步改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，有条件的地方可以对社会资本举办非营利性医疗机构予以补助。积极发展医疗服务业，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团和康复医疗机构发展。（市发改委、市财政局、市人力资源社会保障局、市商务局、市卫生局负责）

（2）鼓励公立医院资源丰富的地区引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性支持，鼓励公立医院与非公立医院开展多种形式的合作。（市发改委、市财政局、市卫生局、市国资委负责）

15.全面开展便民惠民服务。

（1）深化卫生系统医疗优质服务6方面27条措施，实施好“打造温馨医院，争当文明使者”和“三好一满意”等主题活动，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，二甲及以上医疗机构年内要接入市区域网络统一预约挂号平台，实行预约诊疗，开展“先诊疗、后结算”，改善就医环境，明显缩短病人等候时间，方便群众就医。大力推广优质护理，倡导志愿者服务。（市卫生局负责）

（2）大力推行临床路径，加强质量控制。开展单病种质量控制，规范医疗行为。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动。以电子病历和医院管理为核心，推进公立医院信息化建设。医疗机构检验对社会开放，检查设备和技术人员应当符合法定要求或具备法定资格，实现检查结果互认。（市卫生局负责）

16.提升县级医院服务能力。

（1）加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，每个县重点办好1—2所县级医院（含县中医院），提高县域内就诊率，降低县外转出率。启动实施县级医院设立特设岗位，引进急需高层次人才。巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，安排60名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统。（市委编办、市发改委、市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局负责）

（2）提高县级中医药服务能力。充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。以城乡基层为重点加强中医医疗服务能力建设。继续完善农村中医药服务体系，力争乡镇卫生院中医科室设置率达100%。强化中医药继续教育和职业教育工作，搞好中医药文化宣传和普及。（市卫生局负责）

（四）统筹推进相关领域改革

17.提高基本公共卫生服务均等化水平。

（1）继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。城乡居民健康档案规范化电子建档率分别达到90%、80%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到14万、5万。规范、落实各项预防接种工作，努力实现消除麻疹的工作目标，继续保持我市无脊灰状态。将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理范围。加强国家免疫规划疫苗接种工作。提高流动人口以及农村留守儿童和老人公共卫生服务可及性。加强健康促进与教育，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。（市财政局、市卫生局负责）

（2）继续实施重大公共卫生项目，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。完善专业公共卫生服务网络，继续支持农村院前急救体系和县级卫生监督机构建设，加强重大疾病防控和食品安全风险监测能力建设。（市卫生局、市发改委、市食品药品监管局、市财政局负责）

18.推进医疗资源结构优化和布局调整。

（1）制定区域卫生规划，明确市、区县卫生资源配置标准，新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。（市发改委、市财政局、市卫生局负责）

（2）加强医疗服务体系薄弱环节建设，支持医疗机构临床重点专科建设。加强区县级综合医院儿科建设。加强医疗卫生信息标准化建设，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合。（市发改委、市卫生局、市财政局负责）

19.创新卫生人才培养适应制度。

（1）加大护士、养老护理员、药师、儿科医师以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理人员等紧缺人才和高层次人才的培养。加快建立住院医师规范化培训制度。（市教育局、市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局负责）

（2）推进医师多点执业。各区县要积极探索医师多点执业工作，有条件的区县要尽快出台符合当地实际情况的实施方案，鼓励具备行医资格的人员申请多个地点执业，完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策，建立医师管理档案。建立健全医疗责任保险和医疗纠纷处理机制。（市卫生局、市政府金融办负责）

20.推进药品生产流通领域改革。

（1）改革药品价格形成机制。执行国家对临床使用量较大的药品依据主导企业成本，参考药品集中采购价格和零售药店销售价等市场交易价格制定的最高零售指导价格。完善规范进口药品、高值医用耗材的价格管理。（市发改委负责）

（2）完善医药产业发展政策，规范生产流通秩序。推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。发展药品现代物流和连锁经营，提高农村和边远地区药品配送能力。促进药品生产、流通企业跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组。鼓励社会零售药店发展，并按规定配备执业药师。（市经济和信息化委、市商务局、市食品药品监管局负责）

（3）完善药品质量标准，提高仿制药质量水平。实施新修订的药品生产质量管理规范，推进实施新修订的药品经营质量管理规范。严厉查处制售假药等违法行为，严厉打击“挂靠”、“走票”等出租出借证照以及买卖税票、发布虚假药品广告等违法违规活动。（市经济和信息化委、市食品药品监管局负责）

21.健全医药卫生监管体系。

（1）加强医疗费用监管控制。将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围，加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控。及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查及重复检查等行为。加强医疗服务收费和药品价格监督检查。（市发改委、市人力资源社会保障局、市卫生局负责）

（2）加强卫生全行业监管。研究建立科学的医疗机构分类评价体系。加强医疗服务安全质量监管，加强处方点评和药品使用管理，规范医疗器械临床使用和安全管理。依法严厉打击非法行医，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。建立信息公开、社会多方参与的监管制度，鼓励行业协会等社会组织和个人对医疗机构进行独立评价和监督。加强行业自律和医德医风建设。（市人力资源社会保障局、市卫生局、市食品药品监管局负责）

三、保障措施

2012年度医改工作的实施时间为2012年4月至2013年3月。各区县、各有关单位要切实加强领导，精心组织实施，落实工作责任，强化督促检查，加强考核评估，确保如期完成各项改革任务。

（一）加强组织领导。各区县、各有关部门要切实加强领导，精心组织实施，将医改实施情况纳入绩效考评内容，确保如期完成各项改革任务。市政府已将医改工作纳入市政府绩效考评内容并与各区县政府签订了目标责任书。各区县政府和市级相关部门主要负责人作为医改工作第一责任人，对本区县和本单位医改工作负总责，牵头部门对牵头任务全市范围内的完成情况负总责，分管负责人要具体负责抓、亲自管。各有关部门、各区县要及时完成各项任务分解，层层落实责任，做好工作安排。严明医改工作纪律，对工作不作为、失职渎职、严重违纪违规的行为，要依纪依法严肃查处，追究相关人员责任。

（二）强化财力保障。各区县政府要积极调整财政支出结构，加大投入力度，切实保障年度医改任务所需资金纳入财政预算，并按时足额拨付到位。在安排年度卫生投入预算时，要切实落实“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的要求，各区县2012年医改投入要明显高于2011年。各区县政府要按规定把县级公立医院、乡镇卫生院和村卫生室补助资金及时足额拨付到位，对拨付不及时或不足额的将严肃问责追究。各级财政部门在向政府汇报预决算草案时要就卫生投入情况进行专门说明。进一步加强资金监督管理，将项目执行和资金使用绩效作为医改责任制的重要考核内容，提高资金使用效益。

（三）严格督导考核。进一步加强医改工作的督导检查，市目督办对区县医改办和市级相关部门的医改实施进展情况和效果要进行专项督查督办。市医改办将会同有关部门加强对医改实施进展情况和效果的监测评估，实行按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制。继续加强定期督导，及时发现医改实施中存在的问题，研究解决并督促整改。加强分类指导，采取分片包干、蹲点督促和约谈通报等多种方式强化组织实施。

（四）加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，健全部门、地方医改宣传沟通协调机制，加强主动引导和正面宣传，深入挖掘典型经验，采取贴近群众、深入基层的方式展示改革成效、扩大宣传效果，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。及时公布医改工作进展情况，完善舆情核实机制，主动接受新闻媒体和社会各界的监督，解答社会各界关心的问题，对不实报道要及时向社会进行澄清，对属实的要进行整改，形成内外互动的宣传机制。调动各方参与医改的积极性、主动性和创造性，充分发挥医务人员主力军作用，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。

（五）注重重大问题研究。围绕医改推进中出现的新情况、新问题开展深入调查研究，各医改领导小组办公室要向社会公布工作电话及信箱，多方听取群众对医改工作的意见和建议，增强改革前瞻性、预见性和科学性。加强基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、全民医保体系、公立医院改革及药品生产流通、基本公共卫生服务、人才培养、信息化建设和医药卫生监管等相关领域改革的研究，加强医保管理体制机制改革研究，确保改革平稳推进。

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