关于印发衢州市深化医药卫生体制改革2014年重点工作安排的通知

关于印发衢州市深化医药卫生体制改革2014年重点工作安排的通知

衢州市人民政府办公室关于印发衢州市深化医药卫生体制改革2014年重点工作安排的通知

各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属各单位：

经市政府同意，现将《衢州市深化医药卫生体制改革2014年重点工作安排》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

衢州市人民政府办公室

2014年7月15日

衢州市深化医药卫生体制改革2014年重点工作安排

2014年深化医药卫生体制改革的总体要求是：全面贯彻落实党的十八届三中全会和省委十三届五次全会精神，坚持保基本、强基础、建机制的原则，坚持整体推进与重点突破相结合，注重问题导向，创新体制机制，全面深化重点领域和关键环节，推动医改向纵深发展。

一、完善城乡居民医疗保障制度

（一）整合城乡居民基本医疗保险制度，制定统一的城乡居民基本医疗保险政策，实现基本制度、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务的有机统一。

责任单位：市人力社保局、市卫生局

（二）职工医保、城镇居民医保和新农合参保率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到人均330元，基本医保新增参保人数符合省规定要求。

责任单位：市人力社保局、市财政局、市卫生局

（三）城镇居民医保、新农合统筹区域政策范围内住院报销比例稳定在75%，基层医疗卫生机构普通门诊政策范围内报销比例达45%。

责任单位：市人力社保局、市财政局、市卫生局

（四）全面推进城乡居民大病保险制度建设，2014年内实现制度全覆盖。落实儿童白血病、新生儿苯丙酮尿症等22种重大疾病的保障。财政人均医疗救助资金提高到13元，建立疾病应急救治基金。

责任单位：市人力社保局、市财政局、市民政局、市卫生局

（五）充分发挥医保在医疗行为监管和医药费用在控制中的作用。开展总额预付下的按人头、按病种、按床日等复合式支付方式改革。严格考核基本医保药品目录使用及自费药品控制率等指标。全力推进阳光医保建设，加大基金监管力度，控制基金风险。

责任单位：市人力社保局、市卫生局、市财政局

（六）发展商业健康保险。积极引进市场机制，允许并鼓励有资质的商业保险机构承办大病保险。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业保险产品。

责任单位：市人力社保局、市卫生局

二、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制

（一）全市95%以上村卫生室纳入基本药物制度实施范围，二级医院基本药物销售额占药品销售比例达50%以上，三级医院基本药物销售额占药品销售比例达25-30%。

责任单位：市卫生局、市财政局

（二）全面落实基本药物集中付款和供应配送政策，建立以县（市、区）为单位的统一支付机制，按照采购合同及时支付药品款项，提高基层医疗卫生机构药品款回款效率。积极探索建立与药品使用、库存管理及回款等相结合的高效药品配送模式。拓展耗材集中采购范围，开展省、市联动的检验试剂集中采购。

责任单位：市卫生局、市财政局、市市场监管局、市物价局、市经信委

（三）推广县（市、区）、乡、村一体化管理。促进区域人才、设备设施、技术、信息和管理等医疗卫生资源统筹配置，提升区域医疗服务能力和运行效率。全市以县（市、区）为单位紧密型乡村一体化管理率达60%以上。推进区域医学检验、影像诊断、心电诊断等中心建设。

责任单位：市卫生局、市人力社保局、市财政局

（四）进一步改革人事分配制度，落实基层医疗卫生机构人员聘用和岗位管理制度，完善绩效工资制度和绩效考核办法，将考核结果与绩效工资总额、财政补助、医保支付等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。继续开展农村社区医生定向培养，采取灵活有效的基层人才招聘和引进办法，用好编制资源。完善住院医师规范化培训制度，完成基层卫技人员年度培养培训任务。

责任单位：市卫生局、市人力社保局、市编委办、市财政局

（五）落实基层医疗卫生机构提取奖励基金、打破绩效工资结构比例、进一步健全完善工资总量管理办法等激励政策。

责任单位：市卫生局、市财政局、市人力社保局、市编委办

三、全面推进公立医院综合改革

（一）加强市、县（市、区）公立医院运行情况监测，同步推进医保支付方式改革，落实政府对公立医院的基本建设和大型设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。

责任单位：市卫生局、市财政局、市人力社保局、市发改委、市物价局

（二）加快建立现代医院管理制度，适时选择部分医院推进产权制度改革和法人治理结构试点，健全以公益性为导向的绩效评价机制，推动建立符合行业特点的人才培养和人事薪酬制度。

责任单位：市卫生局、市财政局、市发改委、市人力社保局、市编委办

（三）强化医疗行为监管，坚决控制医药费用不合理增长，控制药品比例，控制中药饮片加成率和帖均费用。对医药费用控制不力的采取通报和约谈、警告和整改等惩处措施，直至暂停床位和大型医疗设备审批、复评等级医院重点指标和暂停卫生强县（市、区）考核，建立健全控制医药费用不合理增长的长效机制。

责任单位：市卫生局

（四）严格控制公立医院规模扩张，严禁公立医院举债建设。非公立医疗机构床位数占比不到20%的，停止新建综合性公立医院和新增床位的审批。

责任单位：市卫生局、市财政局、市发改委

（五）全面推广诊间结算、临床路径管理、优质护理、预约诊疗等便民惠民服务。

责任单位：市卫生局、市财政局

（六）完善中医药事业发展政策，加强中医医院能力建设，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务，继续实施基层中医药服务能力提升工程。

责任单位：市卫生局、市发改委、市人力社保局、市物价局

四、推进分级诊疗制度试点

（一）完善分级诊疗政策，与省级医院开展联合办医的柯城区、衢江区，要制定出台推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的试点政策，并启动实施。鼓励已经开展双向诊疗并取得一定成效的常山县，也积极开展分级诊疗试点工作。

责任单位：市卫生局、市人力社保局、市物价局、市财政局

（二）健全医保差别化支付制度，继续拉开不同等级和跨统筹区域医疗机构就诊的报销比例差别，提高经转诊患者的报销比例。支持基层医生与城乡居民建立稳定的契约服务关系。

责任单位：市人力社保局、市卫生局、市财政局

（三）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展责任医生签约服务，全市签约对象达17万人，其中柯城区42000人，衢江区23000人，龙游县23000人，江山市44000人，常山县20000人，开化县18000人，以县（市、区）为单位重点人群签约率达25%。

责任单位：市卫生局、市财政局、市人力社保局、市物价局

（四）基层医疗机构门急诊就诊比例达50%以上。要采取切实有效措施，2014年各县（市、区）域内就诊率提高9.7%以上。各县（市、区）根据当地实际，明确2014年区域内就诊率目标要求，确保到2015年达到省“十二五”医改实施方案规定90%左右的目标。

责任单位：市卫生局、市财政局、市人力社保局、市物价局

（五）继续鼓励和引导城市优质医疗资源下沉，加大市级医院与基层医院的合作办医力度。制定住院医师规范化培训合格人员到基层服务年度计划并组织实施，严格落实城市医生晋升职称前到基层服务规定。

责任单位：市卫生局、市财政局、市人力社保局

五、大力推动社会资本办医

（一）新增医疗资源优先考虑社会资本。统筹规划社会资本办医项目，2014年全市非公立医疗机构床位数占比提高2.8%以上。各县（市、区）明确2014年非公立医疗机构床位数占比目标要求，确保到2015年底完成区域内非公立医疗机构床位数占比达到20%的指标。

责任单位：市卫生局、市发改委

（二）制定并落实非公立医疗机构在人才流动、市场准入、社会保障、土地、投融资、税费减免优惠等方面与公立医疗机构同等待遇的政策，完善鼓励医师多点执业政策。

责任单位：市卫生局、市发改委、市财政局、市人力社保局、市物价局、市国土局、市金融办、市编委办

（三）探索发展混合所有制医疗机构，开展公建民营、民办公助、公私合作等形式的改革探索。

责任单位：市卫生局、市发改委、市财政局、市人力社保局

六、统筹推进相关改革工作

（一）继续实施基本公共卫生服务，人均基本公共卫生服务经费标准达到35元，以乡镇（街道）为单位国家免疫规划疫苗接种率达到规划要求，全市高血压、糖尿病规范管理人数分别达到16.6万人和3.42万人，其中:柯城区28000人和5200人，衢江区28000人和5700人，龙游县31000人和6700人，江山市39000人和8800人，常山县18000人和3900人，开化县22000人和3900人；以县（市、区）为单位60岁以上老年人健康体检率达到65%。落实优生“新两免”政策，以县（市、区）为单位婚前医学检查率和孕前优生检查率达到80%以上。继续做好重大公共卫生服务项目。

责任单位：市卫生局、市财政局、市人口计生委

（二）以县（市、区）为单位90%以上的社区卫生服务中心、80%以上的乡镇卫生院设置中医科（中药房）。

责任单位：市卫生局

（三）建成市级卫生信息共享平台，推进县（市、区）区域卫生信息平台和基层医疗卫生机构信息化建设，以县（市、区）为单位城乡居民规范化电子健康档案建档率达80%。

责任单位：市卫生局、市发改委、市财政局、市经信委、市人力社保局

（四）加强医务人员医德医风管理，落实医疗卫生行风“九不准”，严肃查处收受“红包”行为，严厉打击药品、器械、试剂等购销领域收受回扣情况。

责任单位：市卫生局

（五）加强医疗卫生强行业监管，进一步整顿医疗秩序，打击非法行医。规范药品生产流通秩序，严厉打击制售假劣药品以及药品生产经营企业挂靠经营业、租借证照等违法违规行为。

责任单位：市市场监管局、市经信委、市物价局、市卫生局

（六）建立适应行业特点的人才培养机制，推进住院医师规范化培训，加强全科医生培养，政府给予必要补助。加强中医药传承与创新人才培养。

责任单位：市卫生局、市人力社保局、市财政局

（七）完善医疗纠纷人民调解机制和医疗风险分担机制，依法打击涉医违法犯罪行为，努力构建和谐医患关系。

责任单位：市卫生局、市司法局、市法制办、市公安局

七、切实加强医改保障工作

（一）落实政府投入责任，切实保障深化医药卫生体制改革的资金需求，各级政府需在预决算报告中说明本级医疗卫生科目支出情况。

责任单位：市财政局、市发改委、市卫生局

（二）切实加强医改工作组织领导、保障完成任务所需条件。市、县（市、区）医改领导小组和各有关成员单位要加强统筹，共同推进医改任务落实到位。市政府对各地各单位医改重点任务完成情况开展工作督查，进行年度考核，并将医改重点任务完成情况与年底综合目标成绩挂钩。各县（市、区）政府也要建立相应的督查考核机制。

责任单位：市政府办公室、市发改委、市财政局、市卫生局、市人力社保局、市物价局

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