关于印发2009年全市医药卫生体制改革工作要点的通知

关于印发2009年全市医药卫生体制改革工作要点的通知

关于印发2009年全市医药卫生体制改革工作要点的通知

朝政办发〔2009〕143号

各县（市）区人民政府，市政府各部门，市直各单位：

经市政府同意，现将《2009年全市医药卫生体制改革工作要点》印发给你们，请认真组织实施。

二○○九年十二月二十八日

2009年全市医药卫生体制改革工作要点

为深化全市医药卫生体制改革，根据国家、省有关文件精神，制定2009年全市医药卫生体制改革工作要点。

一、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）扩大基本医疗保障覆盖面

1.城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）参保人数43.6万人，比上年新增1.8万人，参保率接近100%；城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数41.1万人，比上年新增12.8万人，参保率96%。

2.将全市6万困难企业退休人员全部纳入城镇职工基本医疗保险范围；制定困难企业在职职工参加基本医疗保险办法；全面启动在校大学生参加城镇居民基本医疗保险工作，并将其全部纳入城镇居民基本医疗保险。

3．农村常住人口（不包括农村在城里读书的学生）新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合人数达到226.54万人，参合率达到99.3%。

（二）提高基本医疗保障水平

1.政府对城镇居民医保补助标准为每人每年113元，新农合补助人均每年80元。

2.努力将城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额原则上分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右。

3.努力将城镇职工医保、城镇居民医保在规定范围内的住院费报销比例分别提高到75%以上和55%以上。

4.新农合全部实行门诊统筹和住院统筹相结合的补偿模式，实际住院补偿比例比2008年提高5个百分点。

5.开展城镇居民医保门诊统筹试点。

6.进一步完善城乡医疗救助制度，提高城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合的政府资助水平，开展医疗救助制度与城镇职工医保、城镇居民医保、新农合制度之间的衔接试点。

二、贯彻落实国家基本药物制度

（一）贯彻执行国家基本药物目录（2009版）。

（二）对全市范围内基层医疗卫生机构管理体制、人员编制、业务收入结构等情况进行调查摸底，测算实施国家基本药物制度、实行零差价后的影响，研究论证政府补偿政策、方案，为下一步在政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，开展基层医药卫生体制综合改革做好基础和准备工作。

（三）研究基本药物的配送招标工作。

（四）贯彻执行国家临床基本药物应用指南和基本药物处方集。

三、健全基层医疗卫生服务体系

（一）加强基层医疗卫生机构基础设施建设

1.制定基层医疗卫生服务体系建设方案，建设3个县级医院，其中北票市人民医院、凌源市第一人民医院综合楼完成工程主体，进入装修建设，喀左县第一人民医院病房楼开工建设；启动朝阳市中医院综合楼工程；完成13所乡镇卫生院业务用房建设；完成14所中心乡镇卫生院附属设施建设；完成北票市妇幼保健所、建平县中医院业务用房建设；开展双塔、龙城两区4个社区卫生服务中心项目的前期工作，做好开工准备；开展市康宁医院建设前期工作。

2.贯彻执行国家基层医疗卫生机构建设标准。

（二）加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设

1.在农村医疗卫生机构中选拔具有中专（中专同等学历）或专科学历的医生180人接受成人医学专科或本科学历教育；培训农村医疗卫生机构卫生技术人员1330人，培训社区医疗卫生机构卫生技术人员488人。

2.积极落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年的政策。

3.按省里要求，启动实施免费为基层定向培养全科医生和招聘职业医师计划。

4.建立住院医师规范化培训制度，对60名住院医师进行规范化培训。

5.制定鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作政策。

（三）改革基层医疗卫生机构补偿机制

1.贯彻政府对基层医疗卫生服务机构人员和业务经费的补助政策，实行基层医疗卫生服务人员绩效工资制度。

2.落实对乡村医生承担的公共卫生服务等任务补助政策。

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化

（一）启动建立居民健康档案等9类国家基本公共卫生服务项目，年底前城市居民健康档案规范化建档率达到30％左右，5％的农村居民试点建档率达到5％。

（二）启动对15岁以下的人群补种乙肝疫苗。

（三）启动对35—59岁农村妇女生殖道感染、乳腺癌和宫颈癌等常见病进行检查。

（四）启动为全市3万名农村生育妇女免费提供孕前和孕早期补服叶酸、孕中期超声筛查、住院分娩补助、产后新生儿疾病筛查等服务。

（五）为300例贫困白内障患者免费进行复明手术。

（六）支持建设农村无害化卫生厕所4000座。

（七）为结核病患者提供免费检查和抗结核药物治疗，结核病人发现率达到75%以上，治愈率达到85%以上。

（八）加大艾滋病监测力度，落实各项综合干预措施。

（九）积极落实人均基本公共卫生服务经费不低于15元。

五、稳步推进公立医院改革试点

（一）纵向整合医疗卫生资源

1.继续完善全市区域卫生规划，科学、合理调整公立医院布局和结构，明确各地公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。

2.开展三级医院、县级医院与乡镇（社区）医院组建医疗集团试点，通过托管或技术协作等多种方式建立长期对口支援关系，整合医疗卫生资源向农村纵向延伸。

（二）推进公立医院补偿机制改革

1.开展全市公立医院药品加成情况的调查统计，测算基本药物零加价后给医院正常运行带来的收入影响，为制定政府补偿标准提供依据；研究增设药事服务费方案。

2.对公立医院服务性收费进行摸底，研究科学、合理的适当调整医疗服务价格方案，并开展论证。

3.研究对传染病院、职业病防治院、精神病医院的投入倾斜政策。

4.完善有利于发挥中医药特色优势的财政投入补偿政策、基本药物政策和医疗保障政策。

（三）强化政府对公立医院的监管

1.以医院管理信息系统和电子病历为重点，加快公立医院信息化建设。

2.建立完善公立医院质量监管和评审评价制度。

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