盐城市人民政府关于印发《盐城市2004—2010年慢性非传染性疾病综合防治规划》的通知

颁布单位：江苏省盐城市人民政府	文号：
颁布日期：2004-05-16	失效日期：
效力级别：地方法规及地方人大文件

盐政发[2004]104号

盐城市人民政府关于印发《盐城市2004—2010年慢性非传染性疾病综合防治规划》的通知

各县(市、区)人民政府，市开发区管委会，市各有关委、办、局，市各有关直属单位：

现将《盐城市2004—2010年慢性非传染性疾病综合防治工作规划》印发给你们。各地要按照本规划要求，抓紧制定当地防治规划，并按照规划和防治工作职责，认真开展全市慢性非传染性疾病防治工作，确保如期完成慢性非传染性疾病防治规划任务目标，为保障人民健康，促进经济发展作出应有的贡献。

盐城市2004—2010年慢性非传染性疾病综合防治规划

一、规划背景

随着我市社会经济的发展、人民生活水平的提高、人均期望寿命的延长，以及曾经严重影响人民健康的各种急性传染病的有效控制，而以高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病和恶性肿瘤等为主的慢性非传染性疾病(以下简称慢病)的发病率和死亡率近10年来则明显增加。据对全市16万35周岁以上居民抽样调查结果说明，慢病已成为严重威胁人民群众生命和健康的主要卫生问题。

慢病是当前影响我市居民健康的主要疾病和主要死因。高血压、慢阻肺、肥胖症、冠心病、恶性肿瘤、糖尿病等我市主要慢病其患病率分别高达21．70％、7090／10万、4530／10万、1250／10万、820／10万、640／10万，恶性肿瘤、心、脑血管疾病、呼吸系统疾病等已成为居民死亡的主要原因，占总死因的67．67％。

我市已进入人口老龄化社会，社会负才旦力口大。2000年第五次全国人口普查结果显示，全市60岁以上老年人口已占总人口的10．84％，显示我市已进入老龄化社区；社会抚养系数为46．42％，即近一半的居民需要抚养或赡养；有21．42％的医学敏感人口，是社区主要的卫生服务对象。

引起慢病的危险因素普遍存在并不断加重。除遗传因素等不可干预的因素外，导致慢病发生的不良生活行为方式和环境污染等因素已成为影响我市慢病发生发展的主要危险因素，且有不断加重扩大之势。

急性传染病得到了有效控制。1959年我市急性传染病总发病率为14838．7／10万，死亡率为32．9／10万，到2003年发病率为101．71／1O万，死亡率为0．61／10万，较1959年分别下降了98．8％和81．5％，下降极为明显。

二、主要防治目标与任务

我市慢病防治工作的指导思想和基本原则是：政府领导，部门协作，全民参与；预防为主、防治结合；以疾控系统为主导，医疗机构为依托，三级预防相结合，在全人群和目标人群中开展以健康教育、健康促进为主要手段的社区综合防治；以乡镇、街道为社区，积极试点，积累经验，稳步推进。

(一)2005年以前

1．制订规划，落实试点。各县(市、区)2004年完成《社区慢病综合防治诊断报告》和《慢病综合防治工作规划》。根据本地区实际，按照科学、可行的要求，选择1—2个覆盖3—5万人口的慢病综合防制试点乡镇(街道)开展慢病综合防治工作。

2．健全防治网络。市及各县(市、区)成立慢病防治领导小组和技术指导小组，负责辖区内慢病防治工作的组织领导、技术指导等。充实调整巩固县、乡两级预防保健队伍，明确人员承担慢病综合防治工作；整顿村级卫生组织，落实防治人员。利用街道、居委会、村组等现有行政网络和社区服务网络，积极倡导街道、村组干部参与慢病防治工作。积极培养和引进慢病防治复合型专业人才，引进全科医生，提高社区慢病综合防治能力及管理水平。

3．开展健康教育和健康促进活动，逐步改变人群不良生活行为方式。主要采用媒体宣传、面对面宣传、书刊板报宣传、学校宣传和开展“亿万农民健康促进行动”等方式，向广大居民传授相关防病知识，推行文明健康的生活方式，通过有力、有序、有效的健康教育，使居民掌握和接受有益于自身健康的卫生知识和生活方式，并在日常生活中得以贯彻实施。到2005年，试点示范社区内居民卫生知识和健康教育资料入户率达90％，高血压、恶性肿瘤等相关的慢病知识知晓率和行为形成率城市达90％，农村达70％，中小学健康教育覆盖率达100％，积极开展全民健身运动。

4．实施适宜技术。全市所有乡级以上医疗机构开展高血压病人的“三早(早发现、早诊断、早治疗)”防治工作，对35岁以上首诊者测量血压，就诊病人血压测量率在9O％以上，发放健康教育处方，进行用药指导。试点社区测量率达100％，对确诊的高血压病人全部实行系统管理，病人规则服药率达65％以上，控制率在8O％以上。开展居民全死因登记报告工作，建立行为危险因素监测系统并在试点地区开展行为危险因素监测工作。积极、科学推广、运用适宜胃癌、食管癌、肝癌等重点消化道肿瘤的筛查方法，早发现、早诊断和早治疗肿瘤病人。对确诊的肿瘤病人以及癌前疾病、癌前病变建立个案资料。大力推广乙肝疫苗成人免疫接种工作，保护乙肝易感人群。

(二)2006年一2010年

1．形成慢病防治相关的综合配套政策。将慢病综合防治纳入社区卫生服务和初级卫生保健的重要工作内容之一加以考核。与区域卫生规划、城镇职工医疗保障制度和新型农村合作医疗制度相结合，积极促进社区健康教育政策、环境保护政策等配套政策的制定和实施。制定颁布相关禁烟、控烟规定，试点内无烟草广告。

2．完善慢病监测系统。完善全死因监测系统，使之能动态反映社区居民死亡情况、死亡原因和死亡谱的变化，居民死因漏报率低于10％，报告准确率达90％以上。在试点内建立主要慢病登记报告系统，开展主要慢病的登记报告工作，在全市实行恶性肿瘤登记报告制度。开展居民行为危险因素的动态监测，及时了解干预人群主要行为危险因素的改变和慢病相关的知识、态度、行为的改变情况，调整干预策略。开展社会人文环境监测工作，及时了解社区相关政策的制定及执行情况，居民对综合防治的认识和支持情况，健康教育开展情况，社区卫生服务与卫生管理现状，及时调整健康教育策略。加强对环境污染监测，提高监测频率和监测覆盖率，“三废”治理达标，保证居民饮水、饮食、居住环境达到安全卫生标准。

3．实施以健康促进为主的综合干预措施，降低人群危险因素暴露水平，降低主要慢病的发病率和死亡率，提高居民生活质量。以社区为基础，在全人群和目标人群中开展以健康教育和健康促进为主要手段的慢病综合防制。全市居民相关卫生知识知晓率城市达到90％上以上、农村达到75％以上；居民吸烟率控制在22％以下，长期饮酒率控制在7％以下，过量食盐摄入率控制在20％以下；城市和农村小学生的龋齿患病率分别降至25％和15％以下。完善胃癌、食管癌、肝癌等消化道肿瘤病人和各种癌前疾病、癌前病变的资料管理，进行针对性的干预措施，为本地区开展肿瘤综合防治积累经验。成人乙肝疫苗接种率达50％以上。实现金市主要慢病如恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病的发病率和死亡率上升速度有所减慢或下降，平均期望寿命有所延长，保护医学敏感人口，减低老年及妇女儿童的死亡率，全社区形成良好的慢病防治氛围，社区居民自我保健意识普遍增强。

三、基本措施

(一)建立组织，明确职责。建立和完善慢病综合防治领导体系，健全组织协调机制。市政府成立全市慢病综合防治领导小组，由市委宣传部、市发展计划委员会、市公安局、市爱卫办、市委农村工作办公室、市建设局、市卫生局、市财政局、市教育局、市科学技术局、市体育局、市广播电视局、市环境保护局、市民政局、市劳动和社会保障局、市文化局、市农林局、市盐务管理局、市烟草专卖局等有关部门组成，市政府分管领导任组长。其主要职能为制定并审议慢病综合防治规划和年度工作任务，研究解决慢病防治工作中的困难与问题，协调统筹社会各界防治力量与资源，对防治规划执行情况进行考核奖惩。其成员单位主要职责是。

市发展计划委员会：负责将慢性非传染性疾病防治规划纳入全市社会经济发展总体规划之中，统筹兼顾，并负责对实施情况进行监督。

市财政局：各级财政部门根据当地的财政经济情况，安排必要的慢病综合防治经费。

市委宣传部、市广播电视局：负责提供向大众进行慢病防治知识宣传的工具，配合社区卫生部门定期开展防治知识讲座，刊发相关的卫生知识。

市公安局：提供全市人口及死亡资料，协助有关部门做好居民死亡登记工作。

市教育局：负责制订辖区内的学生健康教育计划，督促各类教育机构健康教育活动的开展。

市建设局：负责社区公共卫生设施、公众健身休闲场所的规划、设计、施工和管理。

市委农村工作办公室、市民政局：负责社区内困难家庭的经济援助。

市环保局：负责社区内有“三废”排放的排污单位排污行为的监测管理；负责社区内、居室等环境质量的咨询监测，指导加大对违法排污行为的督查力度，加强对产生“三废”的排污单位污染治理的技术指导。

市农林局：负责制订粮食植物的种植结构计划，指导农民改变食品结构。

市文化局、体育局：负责规划、动员、组织全民的健身和健康的文化娱乐活动。

市科学技术局：负责相关的技术支持，科研指导和科研项目的立项、引进等。

市劳动和社会保障局：负责城镇慢病参保人员的医疗保障机制，将相关防治费用纳入医保范畴。

市盐务管理局：负责对碘盐的监督管理，积极开发低钠钾盐并加大推广使用。

市烟草专卖局：负责对控烟禁烟工作的监督，同时对违规销售者进行教育和惩罚。

市卫生局、爱卫办：作为全市慢病综合防治工作政府职能和协调部门，负责制订社区慢病综合防治规划、年度工作计划和监督评价方法，组织社区各级医疗卫生机构开展综合防治工作，定期开展防治效果的评估；及时向政府和慢病综合防治领导小组通报本地区慢病防治工作开展情况，提出相关的建议，供领导小组及时对规划进行必要的调整。

(二)依靠政府支持，动员全社会共同参与，形成良好的社会政策支持性环境。加大现有法律、法规和规章的执行和监管力度，制订公共场所、学校禁烟禁酒、禁止向未成年人出售烟草等行政管理措施，建立居民禁烟、健身等乡规民约。将慢病综合防治工作纳入政府职能之中，作为社区卫生服务和初级卫生保健的重要内容纳入考核，努力使之与区域卫生规划、医疗保障制度等卫生体制改革相结合，积极促进社区健康教育、环境保护等配套政策措施的制定和实施。

利用创建卫生城市(镇)和文明城市(镇)的机遇，因势利导，加大环境整治和污染治理的力度，绿化、美化环境。对超标准排放污染物，污染周围环境的排污单位，坚持执法和技术改造并重的原则，努力减少污染和危害，改善生存环境，提高生活质量。

全市各公共场所禁止吸烟，设立吸烟室供吸烟者使用；开放公众娱乐场所，低价或免费为居民提供健身和娱乐设施。

充分发挥现有的防治网络，面向社区人群，提供医疗、预防、保健、康复、护理、健教等全方位的服务。采用家庭访视、家庭病床、上门咨询等向老年人、慢病病人、残疾人等重点目标人群提供服务，对慢病病人的临床诊疗、残疾康复和临终关怀等全过程进行悉心照料和护理。

(三)实施以健康教育和健康促进为主要手段的综合干预措施。围绕“合理膳食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡”健康四大基石，运用社会市场学理论开展健康教育工作。其策略是以社区为基本单位，以全人群和特定人群为目标人群，针对不同人群对慢病知识及其相关危险因素的了解程度，制定符合其需要和特点的健康教育方案，充分利用广播、电视、报刊等传媒开展宣传。

(四)强化质量控制和监测评价。在社区内建立居民全死因登记报告、主要慢病发病登记、行为危险因素和社会人文监测系统。掌握居民主要慢病的发病、死亡及相关危险因素的流行水平和变化动态，了解居民的卫生服务需求，对社区健康教育、健康促进的工作满意度，慢病防治成本和效益，以及各部门对慢病综合防制规划的执行情况，为评价和调整防治对策提供科学依据，提高各种社会资源的利用率，降低成本。

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