安庆市人民政府关于进一步加强城市社区卫生服务工作的意见

安庆市人民政府关于进一步加强城市社区卫生服务工作的意见

安庆市人民政府关于进一步加强城市社区卫生服务工作的意见

各县（市）、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：

社区卫生是城市卫生服务的基础，是卫生工作的重要组成部分。我市社区卫生服务工作，经过多年的建设和发展，初步建立起城市社区卫生服务体系。但是我市社区卫生发展面临着布局不合理、业务用房不足、人员编制不落实等实际困难和问题。为加快我市社区卫生服务事业发展，根据国务院、省政府关于基层医药卫生体制综合改革的有关文件精神，现就进一步加强城市社区卫生服务工作提出如下意见：

一、调整规划布局，完善服务网络

按照“合理布局、便民利民”的原则，制定社区卫生服务发展规划，合理布局社区卫生服务机构，坚持以县（市）、区政府为主导，通过“规范一批”、“调整一批”、“新建一批”、“淘汰一批”的方式调整社区卫生中心规划布局，做到每3-10万名常住居民或1个街道办事处所辖范围有1家标准化社区卫生服务中心，社区卫生服务中心根据工作需要设置若干家社区卫生服务站，完善服务网络。

(一)规范一批。已由区级医院或街道卫生院和部分公立二级医院完全转型或改造，或由国有企事业单位以及社会力量举办的社区卫生服务中心，凡符合设置规划布局要求及国家标准的，要按照社区卫生服务中心建设标准，通过政府支持，逐步规范。

(二)调整一批。对于不符合规划要求，布局不合理的社区卫生服务机构要进行调整；已设置的社区卫生服务中心，现有工作用房不能满足要求的，要根据规划总体要求，进行调整，整合现有公共资源，通过政府购买、租赁等方式，逐步为社区卫生服务机构免费提供工作用房。

(三)新建一批。目前还没有社区卫生服务中心的街道，原则上要新建一所政府主办的标准化社区卫生服务中心，建设标准按照国家发展改革委、卫生部《关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》（发改社会〔2009〕2567号）的精神执行。

(四)淘汰一批。各县（市）、区卫生行政部门要建立社区卫生服务机构准入和退出机制，对于不符合规划要求，通过整顿规范后，其工作用房、设备配置和人员要求仍达不到标准的社区卫生服务机构予以淘汰。

二、明确责任主体，落实政府职能

社区卫生服务中心原则上由县（市）、区政府主导举办，县（市）、区政府要保障社区卫生服务中心业务用房，根据城市建设发展需要，对社区卫生服务机构进行合理规划，新建、改建居民区时，社区卫生服务工作用房要与居民住宅同步规划，同步建设，同步投入使用。

(一)县（市）、区应将政府举办的社区卫生服务机构业务用房建设列入城市基本建设规划，建设资金由县（市）、区政府主导筹措解决。

(二)规划部门在规划城市新建住宅小区时，应当征求卫生部门意见，按照社区卫生服务发展规划要求，将社区卫生服务用房纳入居民小区建设规划。

(三)建设部门督促住宅小区建设开发单位同步建设社区卫生服务工作用房、同步验收，并在工程竣工验收后由开发单位移交县（市）、区政府或县（市）、区卫生行政部门，统一规划布局，设置社区卫生服务机构。

(四)住宅小区配套建设和政府提供的社区卫生服务工作用房，只能用于社区卫生服务，不得随意改变性质和用途，不得出租举办营利性医疗机构或挪作他用。

(五)社会力量举办的社区卫生服务机构，县（市）、区政府对其租赁工作用房的给予租金补贴。

三、积极稳妥地推进社区卫生服务机构改革

(一)改革管理体制。推进社区卫生服务机构管理体制改革，建立政府举办的社区卫生服务机构公益性管理体制，明确政府举办的社区卫生服务机构列入公益性事业单位，其它社会力量举办的承担公共卫生服务等公益性职能的社区卫生服务机构，享受政府支持社区卫生机构发展的相关政策。

(二)核定人员编制。县（市）、区政府要按安徽省机构编制委员办公室等4部门印发的《安徽省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（皖编办〔2007〕26号）文件要求，合理核定社区卫生服务机构工作人员编制。核定的编制作为社区卫生服务机构聘用人员和核拨经费的依据。对于政府主办的机构，实行收支两条线管理；其他机构主办的通过政府购买岗位的方式，进行定额补助。

(三)建立考核机制。依据《安徽省基层医疗卫生机构绩效考核办法》，由县（市）、区卫生行政部门对辖区内的社区卫生服务机构进行绩效考核，考核结果作为社区卫生服务中心核定财政补助的依据；社区卫生服务机构在县（市）、区卫生行政等部门的监督指导下，对其工作人员进行考核，社区卫生服务机构对工作人员的考核结果，作为其岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

(四)建立退出机制。加强社区卫生服务机构绩效考核，对履行公共卫生服务职责不到位的社会办社区卫生服务机构，量化考核连续两年不合格的一律撤销，责令退出。对政府举办的社区卫生服务机构，实施绩效工资制度，根据其功能定位，科学核定承担的工作任务，按岗定酬、按绩取酬的分配激励机制。

(五)加强能力建设。社区卫生服务中心要按照基本医疗、疾病预防、妇幼保健、康复、健康教育、计划生育指导等六位一体的服务功能要求，配备业务人员，满足社区卫生服务工作的要求。加强社区卫生服务中心的能力建设，加强人才培养，提高服务能力。建立公立医院对口支援社区卫生服务中心长效机制，通过签约的形式，由市区二级以上医疗机构，对口扶持2-3家社区卫生服务中心，定期下派临床医生和护士进社区开展帮扶指导，以提高社区卫生服务机构的技术水平。落实职称晋升有关制度，积极引导医务人员下基层锻炼。

四、实施基本药物制度，实行零差率销售

贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（皖政〔2010〕6号）相关文件要求，首先在政府主办的社区卫生服务机构实施基本药物制度，统一药品采购途径，实行药品零差率销售，县（市）、区政府负责按照省政府有关基层医改的文件精神落实财政补偿；同时，积极创造条件，逐步在非政府主办的社区卫生服务机构推广实施，实现社区卫生服务机构全面实行药品零差率销售。

五、加强组织领导，明确责任分工

建立政府牵头、多部门协调配合的工作机制，明确各部门责任分工，密切配合，切实抓好工作落实。县（市）、区政府是举办社区卫生服务机构的责任主体，应当认真履行政府在发展社区卫生服务工作中的组织领导、审定建设规划、配套资金、落实建设用地、加强基础设施建设等重要职责，将城市社区卫生服务工作列入重点民生项目，通过加大投入等多种措施，确保社区卫生服务的公益性。街道办事处协助对社区卫生服务机构进行日常管理，做好辖区内居民健康服务等工作。

卫生部门负责制定社区卫生服务机构设置规划，实施准入条件和管理规范，承担对社区卫生服务机构的组织、指导、监督和管理的职能，推动社区卫生服务管理的标准化、规范化建设;完善社区卫生服务功能，提高服务水平，落实基本用药制度和绩效考核工作。

人力资源和社会保障部门负责研究制定吸引优秀卫生人才进社区的有关政策，将社区卫生服务机构的工作人员纳入各项社会保险覆盖范围；充分发挥各类社区卫生服务机构在基本医疗保险中的作用，将符合条件的社区医疗服务机构纳入基本医疗保险定点范围，将符合规定的服务项目纳入基本医疗保险报销范围，合理确定在社区就诊费用的报销比例，逐步实施差别化的门诊医疗服务补偿比例，引导参保人员首诊、小病诊治、康复在社区。

机构编制部门负责核定政府举办的社区卫生服务机构人员编制；探索“模拟核编”的医疗卫生编制政策。

财政部门负责落实完善社区卫生服务的财政补助政策，加大支持力度，并加强监管，提高资金使用效益。

建设、规划部门负责将社区卫生服务设施纳入建设规划，根据城市社区卫生服务机构设置规划，将社区卫生服务用房纳入居民小区建设计划，与居民住宅同步规划、同步建设。

以上意见，请认真贯彻执行。

安庆市人民政府

2013年8月15日

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