新乡市人民政府办公室关于印发新乡市深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知

新乡市人民政府办公室关于印发新乡市深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知

新乡市人民政府办公室关于印发新乡市深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知

各县(市)、区人民政府,市人民政府有关部门:

《新乡市深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

新乡市人民政府办公室

2014年8月8日

新乡市深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务

2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年,也是深化医药卫生体制改革的关键之年。为贯彻市委、市政府进一步深化医药卫生体制改革部署,按照国家、省2014年深化医药卫生体制改革重点工作任务要求,继续坚持以群众反映突出的重大问题为导向,继续探索公立医院改革,深入推进医疗、医保、医药三医联动,巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,统筹推进相关领域改革。

一、加快推动公立医院改革

重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。加快推进县级公立医院综合改革,积极学习试点地市先进经验,结合本地形式加以推广,在市内选取具备先行先试条件的县(市)率先开展县级公立医院改革试点。进一步探索城市公立医院综合改革,在信息化管理模式和临床路径管理模式方面做出新的突破。

(一)推进公立医院规划布局调整。要按照国家卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准,制订区域卫生规划与医疗机构设置规划,并向社会公布。将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划,每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的,原则上不再扩大公立医院规模。进一步明确公立医院保基本的职能,优化结构布局,严格控制公立医院床位规模和建设标准。(市卫生局、市发展和改革委员会、市财政局。排在第一位的部门为牵头部门,分别负责为各部门分别牵头,下同)

(二)完善县级公立医院药品采购机制。按照基本药物招标采购管理办法,县级公立医院使用的药品(不含中药饮片)要纳入省级药品集中采购平台,采取招采合一、量价挂钩等办法开展集中招标采购,同时根据实际进行不同形式的探索。进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度,鼓励联合招标采购,保证药品质量安全,切实降低药品价格。逐步规范集中采购药品的剂型、规格和包装,推进高值医用耗材公开透明、公平竞争网上阳光采购。药品和高值医用耗材采购数据实行部门和区域共享。(市卫生局负责)

(三)建立分级诊疗制度。2014年12月底前制订分级诊疗办法,综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。要按照分类指导、管理与技术并重的原则,积极与上级卫生行政部门对接,统筹安排辖区内各项对口支援工作。(市卫生局、市人力资源和社会保障局、市发展和改革委员会负责)

(四)做好公立医院综合改革的前期准备工作,通过参观学习,了解试点单位好的做法,为我市公立医院综合改革,在建立科学补偿机制,理顺医疗服务价格,建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度,建立和完善现代医院管理制度等方面进行前期探讨和研究。(市卫生局、市发展和改革委员会)

(五)完善中医药事业发展政策和机制。完善鼓励中医药服务提供和使用的政策,引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。继续实施基层中医药服务能力提升工程,加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设。研究制订中医药发展战略规划,提出加快中医药发展的政策措施。(市卫生局、市发展和改革委员会、市财政局、市人力资源和社会保障局负责)

二、积极推动社会办医

重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。

(六)放宽准入条件。放宽社会资本办医范围,按照上级卫生行政部门相关文件要求,允许外资合作办医,清理社会资本举办医疗机构的相关行政审批事项,进行取消或合并,减少审批环节,公开审批程序和条件,提高审批效率。(市卫生局、市发展和改革委员会负责)

(七)优化社会办医政策环境。集中清理不合理规定,加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面同等对待的政策。研究制订在人才流动、土地、投融资、财税、产业政策等方面进一步支持社会办医政策,并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜,放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。完善按照经营性质分类的监管和评价政策,逐步建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度。依法加强行业监管。(市发展和改革委员会、市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责)

(八)加快推进医师多点执业。进一步简化程序,推动医务人员保障社会化管理,消除阻碍医师有序流动的不合理规定,完善鼓励多点执业的政策措施。(市卫生局、市人力资源和社会保障局、市发展和改革委员会负责)

三、扎实推进全民医保体系建设

重点解决筹资机制不健全、重特大疾病保障机制不完善、医疗服务监管尚需加强、支付方式改革有待深化等问题,进一步巩固完善全民医保体系。2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医保参保(合)率稳定在95%以上,城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元,达到320元;个人缴费同步新增20元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右,进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。适当提高城镇居民医保和新农合门诊统筹待遇水平。

(九)推进城乡居民基本医保制度整合和完善筹资机制。进一步推进城乡居民基本医保制度整合,完善管理服务,确保保障水平不降低。完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制,根据经济社会发展和城乡居民收入水平逐步提高筹资标准,强化个人缴费责任和意识。研究建立稳定可持续、动态调整的筹资机制,在逐步提高整体筹资标准的同时,按照积极稳妥、逐步到位的原则,逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。(市人力资源和社会保障局、市卫生局分别负责)

(十)改革医保支付制度。总结地方开展医保支付制度改革的经验,完善医保付费总额控制,加快推进支付方式改革,建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。(市人力资源和社会保障局、市卫生局分别负责)

(十一)健全重特大疾病保障制度。继续在全市推行城乡居民大病保险,规范委托商业保险机构承办。完善城镇职工补充医保政策。做好儿童白血病等新农合重大疾病保障向大病保险过渡工作。加强城乡医疗救助、疾病应急救助,要通过财政投入和社会各界捐助等多渠道建立疾病应急救助基金,制订具体的实施方案和操作细则。推动城乡医疗救助制度整合。继续推进重特大疾病医疗救助工作,提高医疗救助水平,救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%。全面推进医疗救助“一站式”即时结算服务,提升信息化管理水平。做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度间的衔接,发挥好各项制度的整体合力。(市卫生局、市人力资源和社会保障局、市民政局分别负责,市财政部、市保监会、市总工会参与)

(十二)推进异地就医结算管理和服务。加快提高基本医保的统筹层次,提高统筹质量。以异地安置退休人员为重点,积极推进跨省(区、市)异地就医即时结算服务。探索通过自主协商、委托商业保险经办等方式,解决跨省(区、市)异地就医结算问题。(市人力资源和社会保障局、市卫生局负责,市保监会参与)

(十三)发展商业健康保险。研究制订鼓励健康保险发展的指导性文件,推进商业保险机构参与各类医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。(市保监会、市人力资源和社会保障局、市卫生局负责)

四、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制

重点解决基层医改政策落实不平衡、部分药物配送不及时和短缺、服务能力不足等问题。全面抓好《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)、《河南省人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施意见》(豫政办〔2013〕80号)的贯彻落实。继续做好村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建设工作,加快乡镇卫生院周转宿舍建设,完成农村订单定向免费医学招录工作。

(十四)巩固完善基本药物制度。全面实施国家基本药物目录(2012年版),严格规范地方增补药品。政府办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物,提高二、三级医院基本药物使用比例。完善政策措施,有序推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度。进一步稳固基本药物集中采购机制,把是否通过《药品生产质量管理规范(2010年修订)》(GMP)认证作为质量评价的重要指标。加强基本药物配送和回款管理,严格落实市场清退制度,对配送不及时的企业加大处罚力度,保障基层用药需求。(市卫生局、市食品药品监管局负责)

(十五)建立短缺药品供应保障机制。对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物,通过招标采取定点生产等方式确保供应。完善短缺药品储备制度,重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。(市卫生局负责)

(十六)进一步改革人事分配制度。强化基层医疗卫生机构的法人主体地位,切实落实用人自主权。全面落实聘用制度和岗位管理制度,建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。在平稳实施绩效工资的基础上,适当提高奖励性绩效工资比例,合理拉开收入差距,调动医务人员积极性。完善基层医疗卫生机构绩效考核办法,依托信息化手段加强量化考核和效果考核,鼓励引入第三方考核,考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩,体现多劳多得、优绩优酬。(市人力资源和社会保障局、市卫生局分别负责)

(十七)稳定乡村医生队伍。原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担,考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室,不得挤占、截留和挪用。加快将符合条件的村卫生室纳入新农合定点,全面实施一般诊疗费政策。基层医疗卫生机构在同等条件下可优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生。研究制订提高偏远、艰苦以及少数民族等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。落实乡村医生养老政策,采取多种方式,妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题,同步建立乡村医生退出机制。适时组织对乡村医生政策落实情况进行专项督查。充分发挥基层计生工作者在普及健康知识、提高公民健康素养中的积极作用。(市卫生局、市人力资源和社会保障局负责)

五、规范药品流通秩序

重点解决药品流通领域经营不规范、竞争失序、服务效率不高等问题。充分发挥市场机制的作用,建立药品流通新秩序。重点任务是:(十八)规范药品流通经营行为。针对药品购销领域中的突出问题,开展专项整治,严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为,严厉打击“医药代表”非法销售药品行为,有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。实施医药购销领域商业贿赂不良记录的规定。(市食品药品监管局、市卫生局分别负责)

(十九)提升药品流通服务水平和效率。加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定。采取多种形式推进医药分开,鼓励零售药店发展和连锁经营,增强基层和边远地区的药品供应保障能力。(市商务局、市发展和改革委员会、市卫生局、市人力资源和社会保障局、市食品药品监管局负责)

(二十)改革完善药品价格形成机制。健全药品价格信息监测制度,推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制,加强药品价格信息采集、分析和披露,引导形成药品合理价格。改进药品定价方法。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。(市发展和改革委员会、市人力资源和社会保障局、市卫生局负责)

六、统筹推进相关改革工作

针对部分公共卫生服务项目效率不高、信息化建设滞后、医疗卫生行业监管能力不强、考核评价机制不健全等问题,加大相关领域改革力度,着力增强改革的整体性、系统性和协同性,形成推进改革的合力。(二十一)完善公共卫生服务均等化制度。继续实施国家基本公共卫生服务项目,人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元,细化、优化服务项目和服务内容。健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构间的分工协作机制,加强项目绩效考核和日常管理,规范资金管理和使用,注重服务效果。重点做好流动人口以及农村留守儿童和老人的基本公共卫生服务。优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源,推进国家免费孕前优生健康检查项目,进一步强化出生缺陷综合防治。落实国家重大公共卫生服务项目。进一步加强食品安全风险监测能力和重大疾病防治设施建设。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上,高血压、糖尿病患者规范化管理率分别达到35%和25%,严重精神障碍患者管理率达到65%以上,基层卫生监督协管覆盖了达到90%以上。(市卫生局、市财政局、市发展和改革委员会负责)

(二十二)加强卫生信息化建设。推进医疗卫生信息技术标准化,推行使用居民电子健康档案和电子病历。充分利用现有资源,加强面向基层、偏远地区的远程医疗服务。制订推进远程医疗服务的政策措施。区域信息平台实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等信息资源互联互通。逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。(市卫生局、市发展和改革委员会、市工业和信息化局负责)

(二十三)加强人才培养。推进住院医师规范化培训制度,加强全科医生培养。政府对按规划建设和设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派的培训对象给予必要补助。探索志愿服务健康持续发展模式,调动医护人员开展志愿服务积极性,缓解基层服务能力不足问题。鼓励已退休的业务骨干到医疗机构服务。继续安排乡镇卫生院在职执业医师参加全科医生转岗培训。推进全科医生执业方式和服务模式改革试点。研究实施县级公立医院专科特设岗位计划,引进急需高层次人才。实施中医药人才队伍提升工程。(市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市教育局负责)

(二十四)加强医疗卫生全行业监管。所有医疗卫生机构均由所在地卫生计生行政部门实行统一准入、统一监管。优化监管机制、完善监管制度、创新监管手段,加强医疗卫生综合监督体系顶层设计,提高综合监督能力,加大监督执法力度。进一步整顿医疗秩序,打击非法行医。落实医疗卫生行风建设“九不准”,严格规范诊疗服务行为,纠正诊疗服务中的不正之风,严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制,依法打击涉医违法犯罪行为,努力构建平等、健康、和谐的医患关系。发挥社会组织作用,建立信息公开、社会多方参与的监管制度,主动接受人民群众和社会各界监督。制订控制医疗费用不合理过快增长的指导性文件。(市卫生局、市发展和改革委员会、市工业和信息化局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市食品药品监管局、市保监会负责)

(二十五)加强组织领导。市医改领导小组、各成员单位要加强统筹协调,共同做好医改各项任务的组织实施工作。加强对医改中重点、难点问题的调查研究,完善政策措施。加强医改宣传,做好舆情监测,引导群众合理预期,回应社会关切。(市卫生局、市宣传部、市政研室、市法制办等负责)

附件:部分重点工作任务分工及进度安排表新政办（2014）91号附件.doc

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