温州市人民政府办公室转发市发改委等部门关于温州市深化医药卫生体制改革2009

温州市人民政府办公室转发市发改委等部门关于温州市深化医药卫生体制改革2009-2011年重点任务实施计划及2009年工作安排的通知

温州市人民政府办公室转发市发改委等部门关于温州市深化医药卫生体制改革2009-2011年重点任务实施计划及2009年工作安排的通知

温政办〔2009〕180号

各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：

市发改委、市卫生局、市劳动保障局、市财政局、市人事局关于《温州市深化医药卫生体制改革2009-2011年重点任务实施计划》和《温州市医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》已经市人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

二○○九年十二月十六日

温州市深化医药卫生体制改革2009-2011年重点任务实施计划

一、加快推进基本医疗保障制度建设（共11项）

序号

项目名称

我省要求

我市现状

3年改革目标

实施进度

资金安排（亿元）

市级责任单位(▲牵头单位)

2009年

2010年

2011年

3年

总投入

其中：

市本级投入

3年

净增

2008年投入

1

提高城镇职工医保参保率

参保率提高到90%以上

参保率83%

参保率提高到90%以上

88%

90%

90%以上

▲市劳动保障局

市财政局

2

提高城镇居民医保参保率

参保率提高到90%以上

参保率75%

参保率提高到90%以上

78%

85%

90%以上

▲市劳动保障局

市财政局

3

提高新型农村合作医疗参保率

参保率稳定在90%以上

参保率93.02%

参保率稳定在90%以上

90%以上

90%以上

90%以上

▲市卫生局

市财政局

4

提高城镇职工医疗保险报销比例

报销比例稳定在75-80%；推进门诊统筹

报销比例76%

报销比例稳定在75%-80%;推进门诊统筹

稳定在75%-80%;出台市区门诊统筹政策

稳定在75%-80%;在全市推行门诊统筹

稳定在75%-80%;完善门诊统筹

▲市劳动保障局

市财政局

市卫生局

5

提高城镇居民医疗保险报销比例和财政补助标准

2010年财政补助标准提高到每人每年120元以上，报销比例达到50%以上

财政补助人均每年71元,报销比例40%

2010年财政补助标准提高到人均每年120元以上,报销比例达到50%以上

财政补助人均每年77元以上,报销比例达到45%以上

财政补助人均每年120元以上,报销比例达到50%以上

2.06

0.82

0.65

0.47

▲市劳动保障局

市财政局

市卫生局

6

提高新型农村合作医疗报销比例和财政补助标准

新农合报销比例逐步提高；2010年财政补助标准提高到每人每年120元以上

人均报销比例22.25%，人均补助76元

人均报销比例40%，

财政补助人均140元以上

人均报销比例28%，财政补助人均103元

人均报销比例33%，财政补助人均130元以上

人均报销比例40%，财政补助人均140元以上

20

1.55

9.59

3.47

▲市卫生局

市财政局

市纠风办

7

提高城镇职工、城镇居民医保、新型农村合作医疗封顶线

2010年封顶调整实施到位

苍南县、文成县、泰顺县、洞头县新农合最高支付限额已达到当地农民人均纯收入的6倍；城镇职工和城镇居民基本医保最高支付限额已达到当地职工年平均工资和居民可支配收入的4倍；职工医保已建立大病医疗救助制度

新农合最高支付限额全部达6倍以上；2010年城镇职工、城镇居民封顶线调整实施到位

出台城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额原则上分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右和以上的政策实施意见

实施到位

实施到位

▲市劳动保障局

市卫生局

市财政局

8

推进基本医疗保险市级统筹

2011年建立政策基本统一、基金分级管理、市级风险调剂、政府主导推进的城镇职工、城镇居民医疗保险市级统筹制度；有条件的地方积极探索新农合市级统筹

新农合、城镇职工、城镇居民医保目前已实行县（市、区）级统筹

按照政策基本统一、基金分级管理、市级风险调剂、政府主导推进的原则，根据全省的试点情况和进展要求，研究探索城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险市级统筹实现形式。2010年新型农村合作医疗实现市辖三区统筹，积极探索市级统筹

调查摸底

研究政策

探索实施

▲市劳动保障局

市卫生局

市财政局

9

控制新型农村合作医疗统筹基金结余率

当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%

当年结余率：5.74%，累计结余率：23.18%

当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%；风险基金按10%计提

当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%

当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%

当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%

▲市卫生局

市财政局

10

完善城乡医疗救助

救助资金达到人均9元，结余率原则上不超过10%

各地救助筹集资金达到人均7元或以上，结余率为0，救助资金不足

各地县级财政预算安排资金达到人均9元，结余率原则上不超过10%

2009年各地县级财政预算安排资金达到人均7元

2010年各地县级财政预算安排资金达到人均8元

2011年各地县级财政预算安排资金达到人均9元

1.84

0.36

0.28

0.52

▲市民政局

市财政局

11

建立异地就医结算制度

积极探索通过委托管理、联网结算和异地经办等办法，建立异地就医结算机制，在统筹区域内实行“一卡通”

城镇职工、居民医保统筹区域内基本实行“一卡通”，但全市范围内尚未实行“一卡通”

积极探索通过委托管理、联网结算和异地经办等办法，建立异地就医结算机制，城镇职工、居民医保全市实行“一卡通”

调研

制定方案

逐步推开

▲市劳动保障局

市卫生局

市财政局

小计

23.90

2.73

10.52

4.46

二、分步实施基本药物制度（共2项）

序号

项目名称

我省要求

我市现状

3年改革目标

实施进度

资金安排（亿元）

市级责任单位(▲牵头单位)

2009年

2010年

2011年

3年

总投入

其中：

市本级投入

3年

净增

2008年投入

12

基层医疗卫生机构配备和使用基本药物

3年内全面实施

基本药物零差率销售尚未实施，2008年，基层医疗卫生机构药物平均销售差率35%；药品进销差价1亿元

3年内全面实施基本药物制度

鹿城区、龙湾区、瓯海区政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院实施基本药物制度

鹿城区、龙湾区、瓯海区、乐清市、瑞安市政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院实施基本药物制度，鼓励各县尽快实施

全面实施

▲市卫生局

市发改委

市财政局

市劳动保障局

市食品药品监管局

13

建立以省为单位的药品集中采购制度

从2009年下半年起实施

县级以上公立医院已经实行以市为单位的药品采购；鹿城区属社区卫生服务中心（乡镇卫生院）实行区集中招标采购

按省规定，从2009年下半年起实施

全面实施

全面实施

全面实施

.

▲市卫生局

市发改委

市纠风办

市劳动保障局

市食品药品监管局

市财政局

小计

三、健全基层医疗卫生服务体系（共6项）

序号

项目名称

我省要求

我市现状

3年改革目标

实施进度

资金安排（亿元）

市级责任单位(▲牵头单位)

2009年

2010年

2011年

3年

总投入

其中：

市本级投入

3年

净增

2008年投入

14

县级医院建设

2011年前全省每个县（市）至少有一所县级医院达到二级甲等医院水平

文成县、永嘉县、泰顺县、洞头县级医院未达到二级甲等医院水平

2011年前每个县（市）至少有一所县级医院达到二级甲等

3所

1所

0

2.04

0

2.04

0

▲市卫生局

市发改委

市财政局

15

城乡社区卫生服务机构建设

新建（改扩建）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）350家，建立与基本药物零差率政策实施进度相衔接的人员经费保障

113家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建设未达标；药品零差率未实施

完成113家建设，建立与基本药物零差率政策实施进度相衔接的人员经费保障

30家

40家

43家

9.33

0.75

9.18

0.05

▲市卫生局

市发改委

市财政局

16

村卫生室（社区卫生服务站）建设

新建(改扩建)11000个，全面提高装备水平和人员素质，每个村卫生室补助2万元运行经费

已有2643个村卫生室

新建（改扩建）3400个，全面提高装备水平和人员素质，每个村卫生室补助2万元运行经费

100个

1700个

1600个

▲市卫生局

市发改委

市财政局

17

加强基层医务人员培训

完成社区卫生服务机构全科医生培训31515人次，培养全科医生3050名以上，护士3400名以上

基层现有卫生人员5841人，其中2825人无职称，2391人为高中及以下学历，培训全科1208人，社区护士13人

完成社区卫生服务机构全科医生培训2000人次，培养全科医生300名以上，社区护士300名以上

培训全科医生340人次，培养全科医生34名，社区护士30名

培训全科医生800人次，培养全科医生100名，社区护士100名

全面完成培训、培养任务

0.3

0.12

0.3

0

▲市卫生局

市财政局

温州医学院

18

完善对口支援制度

进一步完善城市医院对口支援农村制度，城市三级医院都要与3所左右县级医院建立长期对口协作关系

6家城市三级医院与1所县级医院建立了对口协作关系

完善对口支援农村制度，城市三级医院都要与3所左右县级医院建立长期协作关系

调研完善政策

全面实施

巩固

完善

0.12

0.12

0

0.04

▲市卫生局

市财政局

19

探索建立基层医疗机构管理服务新制度

探索建立基层医疗机构管理服务新体制，统筹配置县城医疗卫生资源

鹿城区试点

探索建立县级医院、社区中心（卫生院）、站（卫生室）三级资源联动改革

▲市卫生局

市人事局

市劳动保障局

市发改委

市财政局

小计

11.79

0.99

11.52

0.09

四、促进基本公共卫生服务均等化（共3项）

序号

项目

名称

我省

要求

我市现状

3年改革目标

实施进度

资金安排（亿元）

市级责任单位(▲牵头单位)

2009年

2010年

2011年

3年

总投入

其中：

市本级投入

3年

净增

2008年投入

20

调整基本公共卫生服务范围

对照国家确定的3大类9项基本公共卫生服务项目，调整充实项目内容和经费标准，进一步提高服务质量

2008年，全市已普遍开展健康教育，常规免疫接种136324人次，全市共报告甲、乙、丙类传染病26种63307例，其中甲、乙类发病率为397.73/10万。部分县（市、区）已开展重性精神疾病患者管理现状调查。

(1)健康档案：建档率达80%以上，实施信息化规范管理。

(2)健康教育：每户居民有一本健康教育宣传读本，设立健康教育咨询服务电话热线，设置健康教育宣传栏，开展健康知识讲座等。

(3)预防接种：国家免疫规划疫苗的单苗接种率以乡镇（街道）为单位达到90%。

(4)传染病防治：及时发现、登记并报告、处理传染病病例和疑似病例；做好结核病人、艾滋病病人治疗管理。

(5)重性精神疾病管理：建立重性精神疾病患者管理档案，进行治疗随访和康复指导。落实重性精神疾病患者免费治疗政策。

(6)高血压、糖尿病等慢性疾病管理：建立高血压、糖尿病等慢性病档案，每年入户随访4次以上，开展慢性病社区随访管理。

(7)为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。

(8)对60岁以上老年人进行健康指导服务。

(1)健康教育与管理：全面启动建立电子档案管理。印发各类健康教育资料200万份，开展健康知识讲座，全市设置健康教育宣传栏目50期，开展创建健康促进学校活动。

(2)预防接种：接种率95%。

(3)传染病防治：全面实施。

(4)重性精神疾病管理：建立精神卫生服务网络，开展人员培训、病例摸底调查、建立患者管理档案，落实重性精神疾病患者治疗政策。

(5)高血压、糖尿病等慢性疾病管理：建立高血压、糖尿病等慢性病档案，每年入户随访4次以上，开展慢性病社区随访管理。

(6)0—36个月儿童健康管理达95%。

(7)孕产妇保健管理达92%。

(8)老年人健康管理达80%。

(1)健康教育与管理：建档率达50%以上。印发各类健康教育资料200万份，开展健康知识讲座，全市设置健康教育宣传栏目50期，建立健康促进学校20所等。

(2)预防接种：接种率95%。

(3)传染病防治：全面实施。

(4)重性精神疾病管理：开展重性精神病社区随访管理，其中住院治疗率10%以上。

(5)高血压、糖尿病等慢性疾病管理：建立高血压、糖尿病等慢性病档案，每年入户随访4次以上，开展慢性病社区随访管理。

(6)0—36个月儿童健康管理达95%。

(7)孕产妇保健管理达92%。

(8)老年人健康管理达80%。

(1)健康教育与管理：建档率达80%以上。印发各类健康教育资料200万份，开展健康知识讲座，全市设置健康教育宣传栏目50期，建立健康促进学校20所等。

(2)预防接种：接种率95%。

(3)传染病防治：全面实施。

(4)重性精神疾病管理：开展重性精神病社区随访管理，其中住院治疗率达20%。

(5)高血压、糖尿病等慢性疾病管理：建立高血压、糖尿病等慢性病档案，每年入户随访4次以上，开展慢性病社区随访管理。

(6)0—36个月儿童健康管理达95%。

(7)孕产妇保健管理达92%。

(8)老年人健康管理达80%。

4.62

0.66

0.87

1.25

▲市卫生局

市发改委

市财政局

21

完善健康体检制度

继续做好城乡居民健康体检工作，并逐步提高健康体检经费标准。建立标准统一、数据共享的居民电子健康档案

继续做好城乡居民健康体检工作，并逐步提高健康体检经费标准。建立标准统一、数据共享的居民电子健康档案

继续做好城乡居民健康体检工作，并逐步提高健康体检经费标准。建立标准统一、数据共享的居民电子健康档案

按照国家统一标准，建立居民电子健康档案

继续实施

继续实施

2.25

0.83

1.05

0.40

▲市卫生局

市劳动保障局

市财政局

22

实施重大公共卫生服务项目

全面实施国家规定的项目，并增加免费婚前医学检查和孕前优生检测项目

2008年结核病人发现率77.66%，新涂阳治愈率88.41%，病人转诊率85.1%。对89例艾滋病人实行免费抗病毒治疗，建成29个艾滋病初筛实验室和1个确诊实验室；建立10个美沙酮维持治疗门诊。已全面开展免费婚前医学检查和孕前优生检测项目，“两免项目”由人口计生委牵头，2009年上半年婚检率9.07%。2009年在乐清市试点国家乳腺癌普查2000例

(1)实施扩大国家免疫规划，儿童免疫接种率达95%以上，开展15岁以下乙肝疫苗补种工作，预防接种合格门诊覆盖率100%，其中：规范化覆盖率达85%。实行现代结核病控制策略，覆盖率达100%，落实结核病免费治疗政策，结核病发现率70%以上，治愈率85%以上。落实预防控制艾滋病“四免一关怀”政策，开展艾滋病人免费抗病毒治疗，安全套放置率90%以上，扩大社区美沙酮维持治疗，吸毒人数300人以上的乡镇按需设立服药点，全市二级以上医疗机构设艾滋病检测实验室，各县（市）建立1所社区戒毒医疗机构，各县建成2个以上艾滋病自愿咨询检测点，推广艾滋病防治示范区建设。

(2)农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目。

(3)增补叶酸预防神经管缺陷项目。

(4)农村妇女住院分娩补助项目。

(1)全面实施扩大国家免疫规划，儿童免疫接种率达95%以上，开展15岁以下乙肝疫苗补种工作，补种接种率85%。预防接种合格门诊覆盖率90%，其中：规范化覆盖率达80%。实行现代结核病控制策略，覆盖率达到100%，落实结核病免费治疗政策，结核病发现率70%以上，治愈率85%以上。落实预防控制艾滋病“四免一关怀”政策，开展艾滋病人免费抗病毒治疗，安全套放置率90%以上，扩大社区美沙酮维持治疗，新增门诊点和服药点12个。医疗机构增设艾滋病初筛检测实验室10家。全市确定9所社区戒毒医疗机构，各县建成2个以上艾滋病自愿咨询检测点，抓好鹿城区国家级艾滋病防治示范区建设。“两免项目”检查率达50%。

(2)完成乐清市国家试点县乳腺癌检查2000例；制定市宫颈癌检查项目工作方案。

(3)做好增补叶酸预防神经管缺陷项目前期工作。

(4)开展农村妇女住院分娩补助项目经费调查。

(1)15岁以下儿童乙肝补种接种率90%。预防接种合格门诊覆盖率95%，其中：规范化覆盖率达82%。继续实行现代结核病控制策略，达到规定指标。落实艾滋病“四免一关怀”政策，安全套放置率90%以上，扩大社区美沙酮维持治疗，门诊点和服药点达到规划要求。医疗机构增设艾滋病检测实验室达到要求。“两免项目”检查率达50%。

(2)完成乐清市国家试点县乳腺癌普查2000例；完成宫颈癌检查20000例。

(3)全面开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。

(4)实行农村妇女住院分娩补助项目。

(1)15岁以下儿童乙肝补种接种率95%。预防接种合格门诊覆盖率100%，其中：规范化覆盖率达85%。继续实行现代结核病控制策略，达到规定指标。落实艾滋病“四免一关怀”政策，安全套放置率90%以上，扩大社区美沙酮维持治疗，门诊点和服药点达到规划要求。全市推广艾滋病防治示范区。“两免项目”检查率达50%。

(2)完成乐清市国家试点县乳腺癌普查2000例；完成宫颈癌检查20000例。

(3)全面开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。

(4)实行农村妇女住院分娩补助项目。

5.22

0.52

5.07

0.05

▲市卫生局

市民政局

市人口计生委

市财政局

小计

12.09

2.01

6.99

1.70

五、稳妥推进公立医院改革（共5项）

序号

项目名称

我省要求

我市现状

3年改革目标

实施进度

资金安排（亿元）

市级责任单位(▲牵头单位)

2009年

2010年

2011年

3年

总投入

其中：

市本级投入

3年

净增

2008年投入

23

调整公立医院规划布局

按照合理配置的原则，调整确定公立医院布局，明确数量、规模及功能

现有公立医院50所，核定床位10942张

按照合理配置的原则，调整确定公立医院布局，明确数量、规模及功能。负责基本建设和大型设备购置

调研制订规划分步实施

按规划分步实施

继续分步实施

7.30

7.30

1.93

1.79

▲市卫生局

市发改委

市财政局

24

完善公立医院补偿政策

逐步调整医疗收费价格，逐步减少药品差价在医院收入中的比重，适当提高医疗服务的劳务收费标准。按国家要求进一步加大财政对公立医院的支持力度，确保公立医院运行

药品收入占公立医院业务收入50—60%；现执行省2007年版医疗收费标准；财政对公立医院补偿占业务支出3—5%

加大财政对基本医疗服务补贴，扶持重点学科、中医药事业发展

调研

调研制订政策

稳步推进

4.28

1.78

3.86

0.14

▲市卫生局

市财政局

市发改委

市劳动保障局

25

深化公立医院管理体制改革

探索公立医院管办分离的有效实现形式，有条件的地区开展试点

非国家试点市

探索公立医院管办分离的有效实现形式，有条件的地区开展试点

调研制订政策

出台政策并试点

稳步推进

▲市卫生局

市劳动保障局

市人事局

市财政局

26

推进公立医院运行机制改革

探索建立以公立医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构，完善院长负责制；推进人事分配制度改革，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度

公立医院运行机制改革基本未开展

取消药品加成政策，适当调整医疗服务价格

深入开展调研

完善政策

稳步开展

▲市卫生局

市财政局

市劳动保障局

市人事局

27

形成多元办医格局

根据规划要求，积极稳妥地推进公立医院改革，鼓励民营资本举办非营利性医院

共有民营医院48家，占全市医院总数的48.98%，床位数占全市医院总床位数的24.01%

鼓励民营资本举办非营利性医院

深入开展调研

完善政策

稳步开展

0.03

0.03

0.03

0

▲市卫生局

市财政局

市劳动保障局

市人事局

小计

11.61

9.11

5.82

1.93

合计

59.39

14.84

34.85

8.18

附件2

温州市医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排

一、加快推进基本医疗保障制度建设（2类任务10项工作）

项目名称

我省要求

我市目标

市级责任单位

1.扩大基本医疗保障覆盖面

(1)全省城镇职工医保、城镇居民医保参保人数达到1650万人，比2008年增加180万人以上。做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生和农民工的参保工作

(1)全市城镇职工医保参保人数达到98万人、城镇居民医保参保人数达到56万人，分别比2008年增加9万人和5万人。其中市区城镇职工医保参保人数达到43万人、城镇居民医保参保人数达到24万人，分别比2008年增加3.5万人和2万人。做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作

市劳动保障局

(2)全面解决政策性关闭破产和依法破产企业退休人员的医保问题

(2)基本解决全市关闭破产企业退休人员的医保问题

市劳动保障局

市财政局

市国资委

(3)新农合参保率稳定在90%以上

(3)全市稳定在90%以上

市卫生局

2.提高基本医疗保障水平

(1)全面落实政府对新农合和城镇居民医保人均每年90元补助

(4)各级财政对全市城镇居民医保和新农合的人均年补助标准分别为77元和103元。其中对市区城镇居民医保和新农合的人均年补助标准分别为75元和105元

市卫生局

市劳动保障局

市财政局

(2)2009年制定出台城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍左右，以及新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上的政策，2010年起实施

(5)2009年出台城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额原则上分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右和以上的政策实施意见，2010年起实施

市卫生局

市劳动保障局

(3)城镇职工医保对政策范围内的住院和门诊大病费用报销比例稳定在75-80%之间。2009年出台提高城镇居民医保水平的政策，2010年城镇居民基本医疗保险对政策范围内的住院和门诊大病费用报销比例达50%以上，新农合对政策范围内的住院和门诊大病费用报销比例比2008年提高5个百分点

(6)城镇职工医保对政策范围内的住院和门诊大病费用报销比例稳定在75-80%。将全市新农合可报销住院费用比例提高到28%，比2008年提高5个百分点以上。年内出台市区门诊统筹暂行办法，2010年全市城镇居民医保报销比例达到50%以上

市劳动保障局

市卫生局

(4)开展基本医疗保险门诊统筹。30%的统筹地区开展城镇职工医保门诊费用统筹，50%的统筹地区开展城镇居民医保门诊费用统筹，全部统筹地区建立新农合门诊费用统筹

(7)巩固完善新农合门诊费用统筹。全面实施“大病住院兼顾小病门诊报销”制度，稳步提高门诊报销比例

市卫生局

(5)进一步完善城乡医疗救助制度，加大救助力度，人均救助资金达到7元，救助资金结余率不超过10%，有效使用救助资金

(8)进一步简化医疗救助程序；把低保标准150%以内的困难家庭纳入医疗救助范围，各地县级财政预算安排资金达到人均7元，当年度地方医疗救助资金结余率不超过10%，开发温州市区医疗救助工作计算机软件操作系统，与定点医院实行实时结算，简化医疗救助资金的支付方式

市民政局

(9)提高新农合基金保障管理服务水平，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。逐步实行新农合基金经办机构与定点医疗机构联网直接结算。

新型农村合作医疗统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立新农合风险基金，按新农合基金10%计提。规范新农合基金的管理，要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则

市卫生局

(6)鼓励有条件的地方逐步整合基本医疗保障经办管理资源

(10)拟对整合基本医疗保障经办管理资源工作开展可行性调研

市人事局

市劳动保障局

市卫生局

市发改委

二、分步实施基本药物制度（1类任务3项工作）

项目名称

我省要求

我市目标

市级责任单位

3.分步实施基本药物制度

（1）贯彻落实国家基本药物制度，合理确定基本药物在我省的采购品种和销售价格，并予以公布

(11)贯彻实施国家基本药物制度，公布并严格执行省里制定的基本药物的采购品种和销售价格

市卫生局

市发改委

市食品药品监管局

(2)2009年底前在全省30%的政府举办城乡社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实行零差率销售

(12)鹿城区、龙湾区、瓯海区在政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实行零差率销售，并落实财政补偿政策。其他各类医疗机构都必须按规定优先使用基本药物

市卫生局

市财政局

市人事局

市发改委

市食品药品监管局

(3)贯彻落实临床基本药物应用指南和基本药物处方集

(13)基本药物报销比例明显高于非基本药物。医疗机构落实由患者凭处方自主决定到药房或零售药店购买药物的规定。进一步增加基本医疗保险定点药店数量，提高基本医疗保险定点药店购药报销比例

市劳动保障局

市卫生局

市食品药品监管局

三、健全基层医疗卫生服务体系（3类任务6项工作）

项目名称

我省要求

我市目标

市级责任单位

4.加强基层医疗卫生机构建设

建设26家县级医院（含县中医院），100家以上乡镇卫生院（社区卫生服务中心），3000个以上村卫生室（社区卫生服务站）

（14）启动30家卫生院改造项目，年底前全部动工，各级财政投入0.77亿元，其中市级财政投入0.2亿元。创建标准化社区卫生服务中心40个，标准化社区卫生服务站60个，城市支援农村安排410万元

市卫生局

市财政局

市发改委

5.加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设

（1）制定以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍培养培训规划

（15）制订好全市以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍培养培训规划

市卫生局

市教育局

（2）完成城乡社区卫生服务机构全科医生培训10000人次，培养全科医生1000名，培养护士1000名

（16）全年完成全科医生培训340人次，在职社区护士岗位培训30人次。定向培养全科医生，招生34名

市卫生局

市教育局

市人事局

（3）每所城市三级医院与3所左右县级医院建立长期对口协作关系

（17）健全城市三级医院与3所县级医院建立长期对口协作关系的体制、机制

市卫生局

6.改革基层医疗卫生机构补偿机制

（1）完善政府举办城乡基层医疗卫生服务机构补偿机制，落实财政补助政策，并与基本药物零差率销售政策衔接一致；在基层医疗卫生事业单位实施绩效工资（公共卫生事业单位同步实施）。探索实行政府购买服务等补助方式

（18）完善政府举办城乡基层医疗卫生服务机构补偿机制，落实财政补助政策，确保与基本药物零差率销售政策衔接一致。调研调查对全市基层医疗卫生事业单位实施绩效工资（公共卫生事业单位同步实施）的实施方案。尝试对社会资金举办的基层医疗单位实行政府购买服务等补助方式

市卫生局

市人事局

市财政局

（2）落实对乡村医生承担的公共卫生服务等的补助政策

（19）做好对乡村医生承担的公共卫生服务等的补助

市卫生局

市财政局

四、促进基本公共卫生服务均等化（1类任务6项工作）

项目

名称

我省要求

我市目标

市级责任单位

7.重点抓好涉及面广、影响全民健康水平的公共卫生项目的实施

（1）启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病预防、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类基本公共卫生服务项目；继续做好城乡居民健康体检工作，2009年底前，城市居民健康档案规范化率达到30%左右，农村居民建档率达到6%

（20）健康档案：启动建立居民健康档案，年底前，城市居民健康档案规范化建档率达到30%，农村居民建档率达到6%。

健康教育：针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务200次，编印各类健康教育资料200万份，在本地媒体设置健康教育宣传栏目50期，开展健康知识讲座，建立健康促进学校20所等。

免疫规划：为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种。全市落实一类疫苗接种工作经费每针不少于2元。设立310家预防接种规范化门诊，儿童接种个案信息化管理覆盖率100%；建立县级预防接种事故调查处理组织。

传染病防治：及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗。

老年人保健：为60周岁以上老年人开展健康体检，高血压、糖尿病随访等，建立规范化健康档案。

慢性病管理：继续做好对高血压、糖尿病等慢性病高危人群的指导。对35周岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，每年至少随访4次。

重性精神疾病患者管理：对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；对居家的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。年内建立精神卫生服务网络，开展人员培训、病例摸底调查、建立患者管理档案，采取住院治疗和社区随访管理相结合的办法。市财政全年落实40万元精神卫生专项启动工作经费，用于补助鹿城区、龙湾区、瓯海区精神病防治康复工作。

市卫生局

市劳动保障局

市财政局

（2）全面完成对15岁以下的人群补种乙肝疫苗工作

（21）开展为1994年1月1日至2001年12月31日出生的未接种或未完成乙肝疫苗全程接种的儿童进行接种

市卫生局

（3）启动35-59岁农村妇女常见病检查项目，完成宫颈癌检查10万人，乳腺癌检查5万人；项目年内对全省农村约19.8万名生育妇女补服叶酸和住院分娩给予补助；继续实施免费婚前医学检查和免费孕前优生检测

（22）孕产妇保健覆盖率≥95％，孕产妇系统保健管理率城市≥96％，农村≥92％，3周岁以下儿童系统管理率≥95％。启动35-59岁农村妇女“两癌”筛查工作，完成乳腺癌检查2000人。继续实施免费婚前医学检查和免费孕前优生检测

市卫生局

市人口计生委

（4）为1000例贫困白内障患者免费开展复明手术

（23）为2000例困难群众免费实施白内障复明手术

市民政局

市残联

市红十字会

市卫生局

（5）支持建设农村无害化卫生厕所9.445万座

（24）支持建设农村无害化卫生厕所1万座以上

市农办

市卫生局

（6）落实人均基本公共卫生服务经费不低于15元

（25）各级财政年人均基本公共卫生服务经费的投入不低于15元

市卫生局

市财政局

五、稳妥推进公立医院改革（3类任务5项工作）

项目名称

我省要求

我市目标

市级责任单位

8.调整公立医院布局和结构，完善管理机制

（1）启动公立医院设置规划研究，鼓励社会资本投入医疗服务领域

（26）贯彻落实关于缓解“看病难”行动计划的项目实施，继续做好附一医新院区、第五人民医院的续建工作，确保市妇幼保健大楼的开工。市财政投入2.194亿元。鼓励扶持社会资本投入医疗卫生服务领域

市卫生局

市财政局

市发改委

温州医学院

（2）选择有条件的市开展公立医院改革试点，探索政事分开、管办分开的有效形式；探索建立医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构，推进人事制度改革

（27）制定鼓励高校医学毕业生到基层卫生机构工作政策和公立医院人事制度、人员聘用、收入分配等制度

市卫生局

（3）加强公立医院运行管理，建立以公益性为核心的公立医院监管制度

（28）加强对市、县（区）公立医院运行管理，建立健全以公益性为核心的公立医院监管制度

市卫生局

9.改革公立医院补偿机制

研究拟定推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，使公立医院逐步实现由收费服务和政府补助进行补偿

（29）调研推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的实施方案，分步骤、分阶段、有计划地对公立医院逐步实现由收费服务和政府补助进行补偿

市卫生局

市财政局

市发改委

10.推行电子医疗档案和常见病临床路径

开展医院电子病历标准和规范以及常见疾病临床路径试点

（30）选择1-2家市立医院开展医院电子病历标准和规范以及常见疾病临床路径试点，明、后年全面推开。实行同级医疗机构检查结果互认

市卫生局

延伸阅读

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白银市关于贯彻落实《甘肃省振兴装备制造业行动计划》的实施意见

贵阳市人民政府办公厅关于进一步明确市人民政府办公厅内设机构职能等有关事宜的通知