关于印发萍乡市儿童白血病先天性心脏病免费救治工作方案的通知

颁布单位：江西省萍乡市人民政府办公室	文号：萍府办字〔2010〕162号
颁布日期：2010-09-09	失效日期：
效力级别：地方政府规范性文件

萍府办字〔2010〕162号

各县（区）人民政府，市政府各部门：

《萍乡市儿童白血病、先天性心脏病免费救治工作方案》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。

二〇一〇年九月九日

萍乡市儿童白血病、先天性心脏病

免费救治工作方案

为深入推进我市医药卫生体制改革，进一步提高全市儿童重大疾病医疗保障水平，根据卫生部、民政部《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》（卫农卫发〔2010〕53号）和江西省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（赣发〔2009〕9号）及《江西省儿童白血病、先天性心脏病免费救治试点工作方案》（赣卫医政字〔2010〕61号）精神，特制定本方案。

一、指导思想

在保持医疗保障制度和医疗救助制度健康发展的基础上，在全市范围内优先选择危及儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗预后较好的儿童白血病、先天性心脏病开展救治工作，通过城乡居民医疗保障（新农合和城镇居民医保）和医疗救助等相关制度的紧密结合，探索有效的补助和支付办法，实行免费救治，进一步缓解城乡居民重大疾病的经济负担。

二、基本原则

坚持自愿救治。保证城乡居民公平享有，患儿法定监护人自愿救治，实行疾病风险告知和手术同意制度。

坚持统一方案。统一补助模式、统一确定治疗定点医院、统一补助标准、统一补助办法等。

坚持合力保障。对救治病种，通过城乡居民医疗保障、城乡医疗救助、财政补助和慈善机构救助等合理分担医疗费用，在定额费用的基础上，实行免费救治。

三、救治对象

（一）对持有我市常住户口，患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性原粒细胞部分分化型白血病3个病种的0—14周岁（含14周岁）儿童开展免费救治工作。

（二）对持有我市常住户口，患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、先天性主动脉缩窄、先天性肺静脉异常引流7个病种的0—14周岁（含14周岁）儿童开展免费救治工作。

四、患儿筛查

县（区）儿童白血病、先天性心脏病免费救治试点工作由县（区）协调小组办公室（简称“县级协调办”）组织协调，乡镇政府（街道办事处）组织村委会（居委会）、村卫生室和乡镇卫生院（社区卫生服务机构）成立筛查组，携带0-14岁儿童花名册（包括持本省户籍的流动人口），进村入户，到自然村（社区）、福利院、幼儿园或学校进行初筛并做好信息登记工作，将疑似患儿集中在初诊定点医院进一步检查，并由治疗定点医院专家确诊。确诊患儿由县级协调办登记造册，建立档案，统筹安排到治疗定点医院治疗。

五、定点医院

按照安全、有效、优质、价廉和便捷的要求，省卫生厅已会同省人力资源和社会保障厅确定的江西省儿童白血病、先天性心脏病免费救治首批定点医院（见附件2）作为我市治疗定点医院。我市符合条件的三级医院可向省卫生厅申报成为治疗定点医院，对疑难、复杂的先天性心脏病患儿经省治疗定点医院同意可转至上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心等具有全国先进水平的外省医疗机构进行治疗。

萍乡市人民医院、萍乡市妇幼保健院、萍乡市中医院、萍矿湘雅合作医院为我市儿童白血病、先天性心脏病初诊定点指导医院。各县（区）儿童白血病、先天性心脏病初诊工作由本县（区）综合医院独立承担，确因单项技术上存在困难，应主导与市级初诊定点指导医院联系并建立对口支援关系，做好工作对接确保初诊质量。

六、补助经费

（一）补助标准

根据省卫生厅确定的病种的标准诊疗方案,实行单病种费用定额管理（见附件3）。受救治患儿在初诊定点医院的检查费用、在治疗定点医院并存病的诊疗费用，以及儿童白血病高危组的诊疗费用，按照城乡居民医疗保障有关规定核报诊疗费用，不列入本方案补助范围。患儿在上海等外省医疗机构救治费用可依据实际发生费用核报。

（二）补助比例

已参加城乡居民医疗保障的救治儿童，由城乡医疗保障（含城镇居民大病补充医疗保险）补助定额费用的70%、由城乡医疗救助对符合救助条件的患者补助定额费用的20%，鼓励慈善机构对患儿救治费用进行补助（定额分配标准见附件4）。

（三）结算办法

患儿入院时，其法定监护人须预付病种定额费用的20%，在出院时由治疗定点医院回付。患儿出院后由治疗定点医院向患儿户口所在地县级协调办申请回付垫付资金，并提供身份证或户口薄复印件、新农合证或医保证复印件、审批表原件（见附件5）、治疗费用清单、出院小结等申请材料，协调办审核后，由相关部门在一个月内分别向治疗定点医院回付垫付资金。

七、保障措施

（一）统一思想认识

开展儿童白血病、先天性心脏病免费救治工作（简称“儿童两病救治工作”）是党和政府关注民生的重大举措，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是解除白血病、先天性心脏病患儿病痛、缓解城乡居民重大疾病医疗负担的有效途径。各县（区）、各部门要统一思想,提高认识，精心组织，从讲政治的高度切实把这件好事办好,实事办实。

（二）加强组织领导

按照统一部署，分工协作，分级负责，共同参与的原则组织实施。建立由市政府领导牵头，市卫生、宣传、发改、财政、人保、民政、妇联、团委等部门组成的儿童两病免费救治工作协调小组，下设办公室挂靠在市卫生局，由救治协调小组成员单位有关科室负责人组成，市卫生局分管领导兼任办公室主任。主要负责统筹、协调等日常工作。各县（区）政府相应建立协调小组，并在卫生行政部门设立协调办。

各县（区）、各部门要在医疗救治、资金筹措、经费补助等方面形成工作合力，探索建立多层次的基本医疗保障体系，共同提高保障水平。

初诊定点医院要成立儿童白血病、先天性心脏病免费救治工作领导小组，下设办公室，具体负责做好对患儿的初步诊断、信息报送等工作。

（三）明确部门职责

1.卫生行政部门负责组织实施免费救治工作，整合医疗资源,确定治疗定点医院，组织筛查及人员培训，整理保存资料信息，开展督查、评估，完善新农合支付、结算服务,加强对定点医院管理。

2.发展改革部门负责把儿童两病救治工作纳入医改内容。

3.财政部门负责研究相关补助政策，落实补助经费，并对资金使用情况进行监管。

4.人力资源和社会保障部门负责制定城镇参保患儿的补助政策，支付治疗定点医院已垫付费用。

5.民政部门负责制定救助政策，支付治疗定点医院已垫付费用。

6.宣传部门负责儿童两病救治工作的宣传报道。

（四）规范诊疗服务

治疗定点医院要与患儿法定监护人签订知情同意书及其它相关材料，认真落实首诊负责制，严格执行救治病种临床路径，准确把握入院、治疗、手术、出院指征，按照医疗技术规范和城乡医疗保障政策要求操作，严格控制医疗费用，原则上城乡医疗保障政策范围内费用应占到医疗总费用的70%，并做好出院后随访工作。同时负责做好救治患者信息填写，妥善保存每位救治患儿的病案资料（病历、医嘱、各项检查结果、病程记录、处方、费用清单等）以备查验，于每月10日前将有关信息资料上报所在地协调办。

各县（区）协调办要依据我省制定的儿童两病10个病种临床路径和标准化诊疗方案，加强监管，规范治疗定点医院的医疗服务行为，有效控制病种的诊疗费用。

（五）加强宣传引导

各县（区）要采取通俗易懂、生动形象的方式加强宣传工作，特别要注重发挥医务人员熟悉业务、直接接触、群众信任的优势，广泛宣传儿童先天性心脏病、白血病救治工作的重要意义，积极引导社会预期，争取社会各界和广大群众的理解、支持和自愿参加救治，为做好儿童两病救治试点工作营造良好的社会和舆论环境。

附件：1.萍乡市儿童两病免费救治工作协调小组名单

2.萍乡市儿童两病免费救治工作治疗定点医院名单

3.江西省儿童两病救治试点工作救治病种费用定额标准

4.江西省儿童两病救治试点工作救治病种费用定额分配标准

5.江西省儿童两病救治试点工作救治经费审批表

附件1

萍乡市儿童两病免费救治工作协调小组名单

组长：崔传鹏市政府副市长

副组长：刘晓峰市政府副秘书长

彭万秋市卫生局局长

成员：周瑾晟市民政局局长

陈田市委宣传部副部长

黄万青市发展和改革委员会副主任

彭世国市财政局副局长

李文焕市人力资源和社会保障局副局长

吴菊市妇联主席

汤艳红共青团萍乡市委副书记

陈朝清安源区政府副区长

宋玖萍湘东区政府副区长

肖德军上栗县政府副县长

徐强萍芦溪县政府副县长

刘培圣莲花县政府副县长

周若愚萍乡经济开发区管委会副主任

王东萍乡市卫生局副局长（兼协调办主任）

协调小组下设办公室，挂靠在市卫生局，由救治工作协调小组成员单位有关科室负责人组成。

附件2

萍乡市儿童两病免费救治工作治疗定点医院名单

病种治疗定点医院

白血病江西省人民医院

南昌大学第一附属医院

南昌大学第二附属医院

南昌大学第四附属医院

江西省儿童医院

赣南医学院第一附属医院

南昌市第一医院

先天性心脏病江西省人民医院

南昌大学第一附属医院

南昌大学第二附属医院

江西省儿童医院

赣南医学院第一附属医院

南昌市第一医院

附件3

江西省儿童两病救治试点工作

救治病种医疗费用定额标准（万元）

病种定额标准

1、急性淋巴细胞白血病（标准组）第一年8

第二年3

第三年1

急性淋巴细胞白血病（中危组）第一年9

第二年4

第三年2

2、急性早幼粒细胞白血病（M3）第一年8

第二年3

第三年1

3、急性原粒细胞部分分化型（M2）第一年9

第二年4

第三年2

以上三种白血病的定额标准包括门诊化疗费用。

手术定额介入手术定额

4、动脉导管未闭（PDA）＜3个月3

≥3个月1.32.4

5、肺动脉瓣狭窄（PS）2.42.2

6、房间隔缺损（继发孔型）（ASD）2.52.3

以房间隔缺损为主要诊断的复合畸形手术费用加0.5万，介入手术费用加1.8万

7、室间隔缺损（VSD）<1岁5

1-3岁43

3岁2.5

以室间隔缺损为主要诊断的复合畸形费用加0.5万，介入手术费用加1.8万

8、法洛四联症（TOF）<1岁5.5

1-3岁4.5

3岁3

9、先天性主动脉缩窄（COA）5

10、先天性肺静脉异常引流（TAPVC）6

附件4

江西省儿童两病救治试点工作救治病种费用定额分配标准（万元）

病种病程总定额

标准新农合保障

定额标准城镇居民保障

定额标准城乡医疗救助定额标准

急性淋巴细胞白血病（标准组）第一年85.65.61.6

第二年32.12.10.6

第三年10.70.70.2

急性淋巴细胞白血病（中危组）第一年96.36.31.8

第二年42.82.80.8

第三年21.41.40.4

急性早幼粒细胞白血病（M3）第一年85.65.61.6

第二年32.12.10.6

第三年10.70.70.2

急性原粒细胞部分分-化型（M2）第一年96.36.31.8

第二年42.82.80.8

第三年21.41.40.4

江西省儿童两病救治试点工作救治病种费用定额分配标准（万元）

病种年龄手术

方式总定额

标准新农合保障

定额标准城镇居民保障

定额标准城乡医疗救助

定额标准

动脉导管未闭（PDA）＜3个月外科32.12.10.6

≥3个月外科1.30.910.910.26

介入2.41.681.680.48

肺动脉瓣狭窄（PS）外科2.41.681.680.48

介入2.21.541.540.44

房间隔缺损（继发孔型）（ASD）外科2.51.751.750.5

介入2.31.611.610.46

以房间隔缺损为主要诊断的复合畸形外科32.12.10.6

介入4.12.872.870.82

室间隔缺损（VSD）<1岁外科53.53.51

1-3岁外科42.82.80.8

3岁外科2.51.751.750.5

介入32.12.10.6

以室间隔缺损为主要诊断的复合畸形<1岁外科5.53.853.851.1

1-3岁外科4.53.153.150.9

3岁外科32.12.10.6

介入4.83.363.360.96

法洛四联症（TOF）<1岁外科5.53.853.851.1

1-3岁外科4.53.153.150.9

3岁外科32.12.10.6

先天性主动脉缩窄（COA）外科53.53.51

先天性肺静脉异常引流（TAPVC）外科64.24.21.2

附件5

江西省儿童两病救治试点工作救治经费

审批表

患儿姓名性别出生日期年月

体重（KG）住址县（市、区）乡（镇）村

监护人姓名与患儿关系联系方式

参保类别城镇居民口新农合口非参保口新农证或

医保证号城乡困难群众类别

监护人申请

患儿在医院确诊为，经家庭主要成员协商，自愿申请到治疗定点医院按有关规定接受救治。

请批准。

监护人签名：

年月日

县级协调

办意见

我县（市、区）患儿患病，符合《萍乡市儿童白血病、先天性心脏病医疗救治工作方案》救治条件，同意患儿监护人到

治疗定点医院按有关规定接受救治的申请，请治疗定点医院接洽，我县（市、区）将按规定支付医疗费用。

经办人联系电话：电子信箱

负责人签名：（单位盖章）

年月日

治疗定点

医院意见

患儿患疾病（最后诊断），根据贵县级协调办意见，我院于年月日至年月日对患儿进行治疗，救治定额标准为元。请你们按定金额标准支付我院救治经费。

经办人：联系电话：电子信箱：

治疗定点医院工作领导小组负责人签名：

（单位盖章）

年月日

备注：1.本表一式5份，分别存县级协调办、财政部门、县（区）民政局、乡镇（街道）和救治定点医院；2.城乡困难群众类别：①农村五保户；②城乡低保户；③在“三院”供养的孤儿；④低保边缘户。

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