铜川市人民政府办公室关于卫生管理县镇一体化试点工作的实施意见

颁布单位：陕西省铜川市人民政府办公室	文号：铜政办发〔2010〕142号
颁布日期：2010-12-16	失效日期：
效力级别：地方政府规范性文件

铜政办发〔2010〕142号

各区县人民政府，市新区管委会，市级各工业园区管委会，市政府各工作部门、直属事业机构：

科学整合医疗资源，建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制，使优质资源最大限度惠及广大基层群众，是医药卫生体制改革的重要内容。根据《陕西省人民政府办公厅关于卫生管理县镇一体化改革试点工作的指导意见》（陕政办发〔2010〕119号）精神，加快整合卫生资源，实现资源共享，进一步提升农村卫生服务能力，经市政府同意，现就我市卫生管理县镇一体化试点工作提出以下意见。

一、指导思想

以提供基本医疗和公共卫生均等化服务为核心，以提升农村卫生机构综合服务能力为目标，以调整优化农村卫生资源配置和利用为切入点，按照“统一管理、资源共享、优化结构、综合配套”的基本原则，实施城乡医疗卫生一体化管理工作，加强基层医疗卫生建设，解决群众看病难、看病贵问题。

二、工作目标

通过卫生管理县镇一体化试点，建立分工协作机制，加大对口支援力度，提高农村卫生资源利用率和综合服务能力，力争经过4年的努力，达到50%的病人在乡镇卫生院就诊，40%的病人在区县医院就诊，形成较为完善的分级医疗制度和双向转诊制度，真正实现“小病不出村，大病不出县”的目标。

三、试点范围

试点工作确定在宜君县，由县人民医院和中医医院与1－2个重点乡镇卫生院建立对口支援关系，实施卫生管理县镇一体化改革。

四、主要任务

按照“三个统一，三个不变”的要求，把县镇两级医疗卫生服务连为一体，建立互为依存、优势互补的协同关系，实现资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同发展，让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务。

（一）三个统一

1、人员统一管理。根据人民群众医疗需求增加等因素，重新核定乡镇卫生院人员编制，合理调配人事资源，在区县医院人员编制不变的基础上，把乡镇卫生院的编制并入区县医院。乡镇卫生院工作人员按全额对待，区县医院工作人员按差额对待。以后进入人员按所进到岗位的性质分别对待，振兴人才计划人员按全额对待，将乡镇卫生院的人员管理权限并入区县医院，乡镇卫生院工作人员与区县医院工作人员在福利待遇、职称评审、选拔任用等方面享有同等权利。按照“岗位相对固定，人员按需流动”的原则，由区县医院统筹使用调配人员，实行岗位工资制，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，分配制度适当向乡镇卫生院岗位倾斜。区县医院可以根据需要制定支持区县医院工作人员到乡镇卫生院工作的激励政策。

2、财务财产统一管理。县镇两级财务统一管理，独立核算；资产统一登记，分别建立台帐。乡镇卫生院开展业务所需设备可由区县医院灵活调剂使用。区县医院财务部门要加强对乡镇卫生院账务制度执行情况的监督和指导，规范财务管理。区县医院和乡镇卫生院维持原有的财政补助政策，各自收费标准及报销比例不变。

3、医疗业务统一管理。乡镇卫生院医疗业务由区县医院统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，按照功能定位和技术要求开展医疗服务。

（二）三个不变

1、机构设置和行政建制不变。区县医院和乡镇卫生院保留各自原有机构设置和行政建制，乡镇卫生院可增挂区县医院分院的牌子。

2、乡镇卫生院承担的公共卫生服务的职能和任务不变。乡镇卫生院仍然承担行政区域内预防、康复、妇幼保健、爱国卫生、健康教育、计划生育技术指导等公共卫生职能，区县医院负责技术指导和人员培训。

3、财政投入供给机制不变。区县和乡镇医疗机构财政投入政策和渠道不变。乡镇卫生院人员工资按现行政策全额拨付，可采取“财政拨付总额预算，工作岗位按需确定”等方式进行人员经费动态管理。

五、主要措施

（一）建立稳定的投入机制。区县政府要逐年加大卫生投入，不断提高卫生投入占财政收入的比例，并将新增财政投入重点用于农村卫生工作，财政部门要加强对农村卫生专项资金的管理与监督，严禁侵占、挪用和浪费。

（二）做好县镇一体化统一规划。打破原有部门和行业界限，根据区域卫生规划和完善农村医疗卫生服务网络的要求，按照“统一规划、分级负责、整合资源、合理布局、整体推进”的原则，优化配置农村卫生资源，加快建立健全以区县医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为骨干的农村医疗卫生服务网络。特别是在床位、人员编制、专业技术人员配置、医疗设备配置等方面向乡镇卫生院倾斜，不断提高农村医疗卫生资源的占有量，缩小区县和乡镇医疗卫生服务差距，引导优质卫生资源不断向基层延伸。

（三）健全内部领导机制。在区县医院内部建立以理事会等为核心的法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。乡镇卫生院长由区县医院院长兼任，工作人员由区县医院根据实际需要选派。

（四）深化人事分配制度改革，完善分配激励机制。健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务、专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。自愿在乡镇卫生院工作的优秀人才和技术骨干，可采用灵活的聘用方法，实行不同的聘期。合理确定医务人员的待遇水平，向优秀人才和基层岗位倾斜，完善目标、质量和效率相统一的绩效考核制度。

六、进度安排

2010年12月20日前，宜君县成立组织机构，制定具体实施方案，并进行部署安排。

2010年12月底至2011年6月，宜君县落实各项改革措施，全面开展试点工作。

2011年6月至年底，由市卫生管理县镇一体化试点工作领导小组对宜君县试点工作进行评估，总结经验，在全市推广。

七、组织领导

（一）高度重视，成立机构。卫生管理县镇一体化是农村卫生管理新模式，对促进城乡一体，实现公共卫生服务均等化意义重大。各区县政府要切实加强领导，尽快成立县镇一体化改革领导小组，明确各相关部门的工作职责和任务，形成齐抓共管的工作机制。

（二）明确职责，加强指导。区县计划局负责做好一体化的保障工作，区县人劳局负责一体化的人员管理工作，区县编办负责一体化管理的编制工作，区县卫生局具体负责一体化管理工作，并加强一体化管理工作的领导和监督，要指导区县医院做好一体化的实施工作，重点做好资产的评估、财务核算、一体化管理方案的制定、实施，基层医疗卫生单位配合做好一体化的财务人事交接等相应工作。

（三）加强监督，防止流失。各级财政局、卫生局要加强财务核算的全程监督，严格财务制度，确保国有资产不流失。

（四）搞好宣传，正确引导。加大对卫生管理县镇一体化工作宣传力度，使广大群众了解卫生管理县镇一体化工作内涵，改变群众就医观念，正确引导群众就医行为。

铜川市人民政府办公室

二O一O年十二月十六日

👋 欢迎来到 律咖网

👋 欢迎来到律咖网