汉中市卫生局关于印发《汉中市孕产妇死亡评审规范（试行）》的通知

汉中市卫生局关于印发《汉中市孕产妇死亡评审规范（试行）》的通知

汉中市卫生局关于印发《汉中市孕产妇死亡评审规范（试行）》的通知

汉卫基妇发〔2007〕7号

各县区卫生局，市卫生局直属、直管医疗卫生机构：

为加强并规范孕产妇死亡评审工作，我局根据中省有关规定，制订了《汉中市孕产妇死亡评审规范（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。执行中如有意见或建议，请径向我局基妇科提出，以便修订时参考。

附件：汉中市孕产妇死亡评审规范（试行）

二〇〇七年三月一日

汉中市孕产妇死亡评审规范（试行）

孕产妇死亡评审是通过用明确的标准对死亡孕产妇的有关情况进行系统回顾和分析，提出改进妇幼卫生工作的措施，以提高妇幼卫生工作质量的过程。

一、评审目的

1.明确孕产妇的死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素。

2.提出降低孕产妇死亡率的干预措施，为政府决策提供依据。

3.及时汲取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量。

4.引起全社会对孕产妇健康和安全的关注。

5.有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。

二、市、县(区)两级评审的组织及职责

（一）市、县(区)卫生局的职责

1.组织领导、监督协调辖区内的孕产妇死亡调查及评审工作。

2.组建孕产妇死亡评审专家组。

3.保障孕产妇死亡调查及评审工作费用。

4.根据评审结果，组织制订相应的改进措施并监督落实。

5.督促妇幼保健机构、评审组及时反馈评审结果。

（二）市、县(区)妇幼保健机构的职责

1、市妇幼保健院的职责

（1）在市卫生局的领导下，组织实施孕产妇死亡的二级评审工作。

（2）有针对性地参与孕产妇死亡个案的调查。

（3）参与并督导县区组织实施的孕产妇死亡评审工作。

（4）每年的7月、次年的1月各组织一次全市的孕产妇死亡评审，并负责将评审报告及时报市卫生局、省妇幼保健院。

（5）负责提供省级评审要求的孕产妇死亡个案调查资料。

（6）完成本市孕产妇死亡评审个案分析报告。

（7）反馈评审结果。

2、县(区)妇幼保健机构的职责

（1）在县(区)卫生局的领导下，组织实施孕产妇死亡评审工作。

（2）在7个工作日内，完成辖区内孕产妇死亡个案的全面调查，上报调查资料。

（3）将关于孕产妇死亡的原始调查资料、评审个案分析报告和评审报告（包括改进妇幼卫生工作的意见或建议）在评审结束后的15个工作日内报至市妇幼保健院；同时将评审报告报市、县区卫生局。

（4）在评审结束后的15个工作日内将评审结果反馈至有关医疗机构。

三、市、县(区)两级孕产妇死亡评审专家组组成及职责

（一）评审专家组成员的构成

1.孕产妇死亡评审专家组由医疗保健机构的妇产科、妇幼保健及其他相关专业人员组成。人数应当为单数。

2.孕产妇死亡评审专家组成员的职称要求：

（1）市孕产妇死亡评审专家组应当以副高以上职称人员为主。

（2）县(区)孕产妇死亡评审专家组应当以中级以上职称人员为主。

（二）评审专家组的职责

1.根据妇幼保健机构提供的孕产妇死亡调查资料进行孕产妇死亡个案分析，明确死亡孕产妇的死亡诊断，对医疗机构或下一级孕产妇死亡评审组不能明确的死亡原因予以明确或做出死因推断。

2.从本地区实际情况出发，根据“十二格表”、“三个延误”理论，发现孕产妇死亡过程中妇幼保健、医疗服务、管理等诸环节存在的问题，提出改进意见或干预措施，完成孕产妇死亡评审个案分析报告。

四、评审原则

1.保密原则：评审结论仅限于卫生系统内部掌握使用，不对社会公布，评审人员不得将评审经过、评审结论对外披露。

2.少数服从多数原则：评审结论以参加评审的多数人的意见为结论。

3.相关学科参评原则：孕产妇的死亡原因与某学科相关时，应当邀请该学科专家参与评审。

4.回避原则：医疗保健机构的工作人员原则上不参加市、县区孕产妇死亡评审专家组实施的发生在本机构的死亡孕产妇的死亡评审。但当评审因为实施回避而导致评审组人员缺席较多，评审无法进行时，是否回避由主管卫生局决定。

五、评审数量

评审数量应根据辖区内的孕产妇死亡发生情况而定。

1.县区评审：对本县区发生的所有孕产妇死亡病例进行评审。

2.市上评审：对发生在医疗保健机构的全部孕产妇死亡病例进行评审。

六、评审时间、程序及要求

（一）评审的时间

根据孕产妇死亡时间、数量确定。市上的孕产妇死亡评审至少每半年进行1次；县区的评审随时进行，应当在孕产妇死亡后一月内完成评审。

（二）评审程序及要求

1.孕产妇死亡信息收集

（1）医疗保健机构内发生的孕产妇死亡：妇幼保健机构负责调查并填写完整的《医院孕产妇死亡调查》。医疗保健机构应当配合妇幼保健机构的调查，并提供死亡孕产妇的全部原始病历复印件或病例摘要，包括各种辅助检查结果。进行了遗体解剖检验的，还应当提交检验报告等相关资料。

（2）发生在医疗保健机构之外的孕产妇死亡：县区妇幼保健机构或乡镇卫生院负责进行入户调查（具体责任，由县区卫生局明确规定），并填写《社区（入户）孕产妇死亡调查》。如有与医疗保健机构相关的内容，相关的医疗保健机构应当配合调查，如实提供死亡孕产妇有关的全部原始病历复印件，包括各种辅助检查结果。妇幼保健机构应当妥善保管死亡孕产妇的资料。

2.实施孕产妇死亡评审。

3.根据“十二格表”、“三个延误”理论进行孕产妇死亡个案分析并完成孕产妇死亡评审个案分析报告

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