关于印发贵州省医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知

关于印发贵州省医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知

关于印发贵州省医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知

黔府办发〔2010〕54号

各自治州、市人民政府，各地区行署，各县（自治县、市、市辖区、特区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：

经省人民政府同意，现将《贵州省医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》（以下简称《工作安排》）印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

2010年是深化医药卫生体制五项重点改革承上启下、攻坚克难之年。各地、各有关部门和单位要围绕《工作安排》提出的具体任务，进一步加强领导，加大投入，精心组织，认真抓好落实。省深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室要督促指导各地、各有关部门认真开展工作，适时对《工作安排》落实情况进行全面检查并将有关情况报告省人民政府。

贵州省人民政府办公厅

二○一○年六月二十五日

贵州省医药卫生体制五项重点改革

2010年度主要工作安排按照《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（国办函〔2010〕67号）要求，为进一步推进我省医药卫生体制五项重点改革，确保深化医药卫生体制改革取得实效，现结合我省实际，提出全省医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排。

一、总体要求

深入贯彻落实《中央中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）及《省人民政府关于印发贵州省深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（黔府发〔2009〕32号）精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，充分发挥中医药作用，扎实推进医药卫生体制五项重点改革，为全面完成三年既定目标任务奠定基础。

二、工作任务

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面。主要工作目标：

（1）扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）覆盖面，参保人数达到567万人。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。

牵头单位：省人力资源社会保障厅

协办单位：省财政厅、省教育厅、省民政厅、省卫生厅、省发展改革委、省国资委、省经济和信息化委

（2）基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。

牵头单位：省人力资源社会保障厅

协办单位：省财政厅、省国资委、省经济和信息化委、省监察厅

（3）巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率稳定在94%以上。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省民政厅、省人口计生委、省残联

2.进一步提高基本医疗保障水平。主要工作目标：

（1）提高筹资标准。全面落实各级政府对新农合和城镇居民医保补助每人每年120元标准，适当提高个人缴费标准。

牵头单位：省卫生厅、省人力资源社会保障厅

协办单位：省财政厅

（2）加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹达到80%的统筹地区，城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。

牵头单位：省人力资源社会保障厅、省卫生厅

协办单位：省财政厅

（3）提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。

牵头单位：省人力资源社会保障厅、省卫生厅

协办单位：省财政厅

（4）加大医疗救助力度。在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。

牵头单位：省民政厅

协办单位：省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生厅

（5）开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。

牵头单位：省卫生厅、省人力资源社会保障厅

协办单位：省民政厅

3.提高基本医保基金管理水平。主要工作目标：

（1）大力推广就医“一卡通”等办法，方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用。

牵头单位：省人力资源社会保障厅、省卫生厅

协办单位：省财政厅

（2）推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。

牵头单位：省人力资源社会保障厅、省卫生厅

协办单位：省财政厅、省商务厅

（3）积极做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。

牵头单位：省人力资源社会保障厅、省卫生厅

协办单位：省财政厅

（4）鼓励有条件的地方提高基本医疗保险统筹层次。科学论证、有序开展基本医疗保障经办管理资源整合。探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

牵头单位：省人力资源社会保障厅、省卫生厅、贵州保监局

（二）初步建立国家基本药物制度。

4.进一步推进国家基本药物制度实施。主要工作目标：

（1）继续扩大基本药物制度实施范围，在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施国家基本药物制度。

牵头单位：省发展改革委

协办单位：省卫生厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅

（2）规范基本药物招标配送，落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，逐步实现基本药物全省统一价，保障基本药物的质量和供应。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省工商局、省经济和信息化委、省政府纠风办、省食品药品监督局、省物价局

（3）密切跟踪监测、及时掌握了解基本药物市场价格和供求变化情况，根据国家公布的零售指导价格做适时调整。

牵头单位：省物价局

（4）实施基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用基本药物。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省食品药品监督局

（5）对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，完善地市级药品不良反应报告监测评价体系。

牵头单位：省食品药品监督局

协办单位：省卫生厅

（6）落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。

牵头单位：省人力资源社会保障厅、省卫生厅

（7）密切跟踪了解实施国家基本药物制度对我省药品流通行业的影响，积极研究解决办法。

牵头单位：省商务厅

协办单位：省卫生厅、省人力资源社会保障厅

5.改革基层医疗卫生机构补偿机制。主要工作目标：

（1）进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制，积极探索多渠道补偿，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行。

牵头单位：省财政厅、省卫生厅、省人力资源社会保障厅

（2）鼓励地方探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。

牵头单位：省人力资源社会保障厅、省卫生厅

协办单位：省财政厅

（3）鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，探索规范合理的补偿办法。

牵头单位：省卫生厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅

（4）积极支持基层医疗卫生机构实行综合改革，努力争取中央财政以奖代补资金，对实施基本药物制度进展快、基层医疗卫生机构体制机制综合改革成效好的地区给予奖励补助。

牵头单位：省财政厅、省发展改革委

协办单位：省卫生厅、省人力资源社会保障厅

6.深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革。主要工作目标：

（1）制定和落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业单位实施绩效工资政策。

牵头单位：省人力资源社会保障厅、省财政厅、省卫生厅、省人口计生委

（2）实行能进能出的人员聘用制，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制，制定和完善绩效考核办法。

牵头单位：省人力资源社会保障厅、省卫生厅

协办单位：省编委办

（3）贯彻落实好我省乡镇卫生院机构编制标准。

牵头单位：省编委办、省卫生厅、省财政厅

协办单位：省人力资源社会保障厅

7.转变基层医疗卫生机构运行机制。主要工作目标：

推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。

牵头单位：省卫生厅

（三）健全基层医疗卫生服务体系。

8.进一步加强基层医疗卫生机构建设。主要工作目标：

2010年支持34个县级医院（含中医院）、58个中心乡镇卫生院、34个社区卫生服务中心、4590个行政村卫生室建设。

牵头单位：省发展改革委

协办单位：省卫生厅、省财政厅

9.启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。主要工作目标：

（1）制定农村医疗卫生岗位需求计划，启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目，2010年乡镇卫生院招收300名以上定向免费拟从事全科医疗的医学本科学生。积极引导面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革，加强全科医学师资培养。

牵头单位：省卫生厅、省教育厅

协办单位：省财政厅、省人力资源社会保障厅

（2）以国家规划为指导，制定并实施好我省规划。启动首批全科方向的住院医师规范化培训，安排530名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。

牵头单位：省发展改革委、省卫生厅

协办单位：省编委办、省教育厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅

（3）巩固和完善贵州省17个三级医院和浙江省41个三级医院与78个国家扶贫开发工作重点县和边远贫困县县级医院长期对口协作关系。加强县级医院医疗卫生人才培养，安排234名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，开展专科方向的住院医师规范化培训。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省人力资源社会保障厅

（4）鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。为乡镇卫生院招聘执业医师70人，在岗培训乡镇卫生人员5792人次，村卫生室人员18356人次、城市社区卫生服务人员1404人次。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省人力资源社会保障厅

（5）健全基层医疗卫生人才使用机制，探索开展我省全科医生县乡联动试点。

牵头单位：省发展改革委、省卫生厅、省人力资源社会保障厅

（6）执行国家制定的培训基地管理办法和国家示范基地建设方案。落实全科医生职称评定办法。使用全科医生培训大纲和配套教材，进行规范化培训并实行考核。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省人力资源社会保障厅、省教育厅

10.发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能。主要工作目标：

（1）发挥政府、集体、个人等多方力量加强村卫生室建设，政府重点加强对村卫生室和村医的技术支持，积极稳妥地推进乡村一体化管理，选择有条件的1至2个地区开展试点工作。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅

（2）落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障村医的合理收入。在有条件的地区探索将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。

牵头单位：省卫生厅、省财政厅

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。

11.完善9类基本公共卫生服务。主要工作目标：

（1）在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到30%以上，农村居民健康档案建档率达到20%，并提高信息化水平。

牵头单位：省卫生厅

（2）制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的效率和效益。

牵头单位：省卫生厅

12.继续实施重大公共卫生服务项目。主要工作目标：

（1）继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2010年再补种230.5493万人，累计补种332万人左右，占应补种人群的83%。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省财政厅、省教育厅

（2）在2009年基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查19万人，乳腺癌检查1.2万人，农村孕产妇住院分娩率达到85%以上，对37.2万名农村孕产妇住院分娩进行补助，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。

牵头单位：省卫生厅、省人口计生委

协办单位：省财政厅

（3）为0.7万例贫困白内障患者免费开展复明手术。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省财政厅、省残联

（4）完成2009年55万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务，做好2010年度55万户改炉改灶前期准备工作。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省财政厅、省质监局

（5）完成2009年16.5万户无害化卫生厕所建设任务，做好2010年度5万户无害化卫生厕所建设前期准备工作，无害化卫生厕所覆盖率达到19%。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省财政厅

（6）实施艾滋病母婴传播阻断项目。

牵头单位：省卫生厅

（7）对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。

牵头单位：省卫生厅

13.加强公共卫生服务能力建设。主要工作目标：

启动实施精神卫生防治体系建设与发展规划，2010年重点支持2个精神卫生专业机构建设。

牵头单位：省发展改革委

协办单位：省卫生厅、省民政厅、省财政厅

（五）推进公立医院改革试点。

重点做好国家和省级公立医院改革试点城市遵义市公立医院改革试点工作。

14.调整公立医院布局和结构，完善管理体制。主要工作目标：

（1）优化调整公立医院区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。

牵头单位：省卫生厅

（2）以国家意见为指导，出台我省进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的意见，鼓励社会资本进入医疗服务领域。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省发展改革委、省商务厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅

（3）建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。

牵头单位：省卫生厅

（4）探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。深化人事制度改革，推行聘用制和岗位管理制度。

牵头单位：省卫生厅、省编委办、省人力资源社会保障厅

（5）贯彻落实国家公立医院编制标准，科学合理确定公立医院人员编制。

牵头单位：省编委办

协办单位：省卫生厅、省财政厅

（6）建立社会监督机制，加强信息公开，探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。

牵头单位：省卫生厅、省人力资源社会保障厅

（7）贯彻落实国家住院医师规范化培训制度实施意见，启动实施住院医师规范化培训。在有条件的地区开展注册医师多点执业试点。

牵头单位：省卫生厅

协办单位：省人力资源社会保障厅、省财政厅

15.改革公立医院补偿机制。主要工作目标：

（1）探索医药分开，逐步取消药品加成，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。

牵头单位：省卫生厅、省财政厅

协办单位：省物价局

（2）指导遵义市按照价格管理权限合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格，推进按病种收费试点改革，改进医疗服务收费方式。

牵头单位：省物价局、省卫生厅

协办单位：省人力资源社会保障厅

16.加强公立医院内部管理。主要工作目标：

（1）进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间，加强临床护理工作，改善就医环境。

牵头单位：省卫生厅

（2）贯彻落实国家统一的医院电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。

牵头单位：省卫生厅、省人力资源社会保障厅

（3）贯彻执行医院财务会计制度，加强成本核算和控制。

牵头单位：省财政厅、省卫生厅

（4）规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为。

牵头单位：省卫生厅

三、保障措施

（一）落实目标责任制。2010年度医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。为进一步落实责任，确保各项工作如期完成，省医改领导小组将与各市（州、地）医改领导小组签定责任书，并将各地、各有关部门医改工作纳入政府督查内容。

（二）加强财力保障。各级政府要将2010年医改所需政府投入资金纳入财政预算并及时落实到位。要积极调整医改资金支出结构，完善补偿办法，将建立机制与增加投入有效衔接起来。要加强监督管理，提高资金使用效益，切实防止各种违法违规使用资金的行为。

（三）强化评估考核。省医改领导小组办公室要会同有关部门加强对改革进展和效果的督导评估，建立定期考核和信息通报制度，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法，并组织开展五项重点改革实施效果中期评估工作。

（四）正确引导舆论。坚持正确的舆论导向，合理引导社会预期，主动向社会公布医改进展情况，对各界关注的热点问题进行及时解答和回应，调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

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