投保单(国内货运)

发表时间:2016-07-13 浏览次数:492

国内货物运输险投保单

编号:____

我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险:

┌──────────────────────────────────┐

│被保险人

├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤

│ 标记或发票号码│保险货物名称│件数 │提单或通知单号次│保险金额 │

├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤

├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤

│运输工具

│约

│赔款偿│ │

│ 年 月 日

│ │

│(及转载工具)│

│于

│付地点│ │

├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤

│运输路线

│转载│

│自

│地点│

├──────┴─────────┴──┴──────────────┤

│ 要保险别:基本险

附加险别

基本险费率

‰附加险费率 ‰

├─────────────────────┬────────────┤

│投保单位签章

年 月 日 │

└─────────────────────┴────────────┘

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