投保单(机动车1)

发表时间:2016-10-10 浏览次数:168

中国人民保险公司

机动车辆投保单

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投保人:________________________

编号:

┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐

│车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险

│第三者责任险 │

保险费合计│

│牌子│号码│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤

│ │座位│保险│费│保险│基本保│固定保│

│ │

│金额│率│费 │险 费│险 费│

├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤

│ │

├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤

│总保险金额:人民币(大写)

│ 地 址:

├────────────────┤

│保险费总数:人民币(大写)

│ 电 话:

├────────────────┤

自 年 月 日 时起

│ 联系人:

│保险期限 个月

至 年 月 日二十四时止│ 开户银行

单位签章

├────────────────┤ 及帐号

│注意:本投保单在未经保险公司同意│

│或未签发保险单之前,不生保险效力│

年 月 日

└────────────────┴─────────────────┘

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