取消居留资格决定书

发表时间：2016-06-07 浏览次数：96

_____公安局

取消居留资格决定书

公（ ）取字[ ] 第 号

违法行为人_________ 性别________ 出生日期_____________

国籍/地区_________证件名称及号码_________ 于____________ 日持_______ 签证入境

因________________，根据《中华人民共和国外国人入境管理办法》第十六条规定，决定取消其境内停留资格，限于 _____________前离境。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向________ 申请行政复议或者依法向人民法院提起行政诉讼。

（公安机关印章）

年 月 日

违法行为人（签名）：

年 月 日

一式两份，一份交违法行为人，一份附卷

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