交通事故起诉状

发表时间:2016-05-04 浏览次数:466

交通事故起诉状

原告:xx,男,汉族,xxxx年xx月xx日生,身份证号:xxxxxxxx,现住xxx市xxx区xxx路xxxx小区xxx栋xxx室,联系方式:xxxxxxxxxxxx

被告:xx,男,汉族,xxxx年xx月xx日生,身份证号:xxxxxxxx,现住xxx市xxx区xxxx栋xxx单元xxx室,联系方式:xxxxxxx

被告:xx,女,身份证号:xxxxxxxx,住xx市xxx区xxxx栋xxx单元xxx室

被告:中国xxxxx财产保险股份有限公司xxxx分公司

住所地:xxxx省xxxx市xxx区xxxx路xx号

法定代表人:xxx 电话:xxxxxxx

诉讼请求

1、请求法院判令三被告赔偿原告医疗费1500元,住院伙食补助费750元,交通费30元,误工费1725元,护理费1725元,共计5730元。

2、请求判令保险公司在保险理赔范围内承担赔偿责任,超出保险公司理赔范围外的赔偿责任由被告xxx和被告xxx承担。

3、本案的诉讼费用由被告负担。

事实和理由

2014年02月14日18时00分许,被告xx驾驶黑xxxx号长城牌H6银色吉普车沿xxx路由南向北行驶至xxx路xxxx医院对面道路处时,将由东向西横过的原告撞伤。事故发生后,前往xx路xxxx医院住院接受治疗。该事故经xxxx公安局交警支队xxxx认定,被告xxx负事故的主要责任。该车辆在中国xxx财产保险股份有限公司xxxx分公司投保保险。被告在赔付部分医疗费用后,拒绝支付其他费用,后原告自行承担1500元医疗费,故依法诉至贵院,请求法院依法支持原告的诉讼请求。

此致

xxxxxx人民法院

具状人:

年 月 日

延伸阅读

离婚协议书最新版

婚内协议范本

第二次离婚起诉书范本(2016最新版)