交通事故起诉状

原告：      ，男，     年     月     日出生，     族，住     号，电话：               。

被告：      ，男，     年     月     日出生，     族，住     号，电话：                。

被告：     保险股份有限公司     支公司，住所地：              ，电话：     。

法定代表人：     ，职务总经理。

案由：机动车交通事故责任纠纷

诉讼请求：

1、依法判令被告赔偿原告医疗费××元，营养费××元，护理费××元、车份损失××元，误工费××元，交通费××元，共计××元整。

2、本案诉讼费由被告承担。

事实及理由:

2014年11月30日22时许，原告驾驶车牌号为京BA××××的小客车，在北京市海淀区××路××环岛右侧车道正常行驶，被告同时驾驶车牌号为京HF××××的小客车在左侧车道向中间车道并线，两车接触，造成我本人受伤，后经医院诊断为我右侧桡骨骨折，脑震荡。车辆左侧损坏，经北京市公安局公安交通管理局海淀交通支队处理后，被告应负全部责任。原告损伤程度经司法鉴定，为     级伤残。经查，被告驾驶的车辆于     年     月     日在被告 保险股份有限公司     支公司购买了为期一年的交强险。但被告对我的多项损失拒绝赔偿，其行为侵犯了我的合法权益，根据《中华人民共和国道路交通管理法》、《中华人民共和国民事诉讼法》和相关法律规定，特诉至北京市海淀区人民法院，请求被告赔偿其因侵权行为给我造成的直接经济损失包括医疗费，营养费，护理费、车份损失、误工费、交通费等共计××元，恳请法院查明事实，判如诉请。

此致

北京市海淀区人民法院

具状人(签字)：     

     年     月     日

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