甲方：胡XX

乙方：邓XX

乙方邓XX于2013年11月10日在甲方胡XX承包的位于大竹县金阳地产荷兰映像二期11号楼A单元拆木工作时因工负伤，伤后在大竹县城东医院治疗，经诊断为:右脚第二根脚指骨折。现乙方主动找甲方协商，甲乙双方经充分协商，达成如下一次性处理协议：

一、甲方一次赔偿乙方5000元，大写伍仟元(包括医疗费、误工费、护理费等所有费用)。若依法计算乙方应得的工伤待遇超过本协议约定标准的，其超过部分乙方自愿放弃，不要求甲方补足。

二、本协议签订后，乙方不得以任何理由要求甲方增加任何赔偿费用。

三、本协议为一次性终结处理，自签订后乙方自愿放弃可依照《劳动法》、《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》、《工伤保险条例》、《社会保险法》等法律法规向甲方行使的各项权利(包括但不限于社会保险、经济补偿等)，并绝不向甲方提出本协议以外的任何费用，且自愿放弃申请仲裁、提起诉讼等各项权利，同时不以任何形式阻挠甲方正常生产和正常工作秩序，否则自愿向甲方支付违约金贰仟元。

四、本协议系甲乙双方的真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫、乘人之危、重大误解、显失公平之情形，且双方对本协议条款完全理解并完全赞同。

五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，每份具有同等的法律效力。

六、本协议自甲乙双方签字后生效。

男方：XXX         女方：XXX

XXXX年X月XX日     XXXX年XX月XX日

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