证据保全申请书

申请人：姓名 ，性别 ，出生年月 ，民族 ，工作单位 ，住址 联系方式

请求事项

请求人民法院依法对 ，进行证据保全，

事实和理由

申请人与 一案，已立案并将开庭审理。申请人为证明 ，需要向法庭提交 。但因(该证据在开庭前存在毁损、，灭失或者以后难以取得的原因)。

根据以上事实及理由，申请人认为本案出现了(毁损、灭失或者以后难以取)情况，因此根据《中华人民共和国民事诉讼法》第八十一条规定，特此申请人民法院采取证据保全措施，对 调查取证。

此致

人民法院

申请人

年 月 日

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