再审申请人(一审原告，二审上诉人)：李XX，女，汉族，XX年XX月XX日出生，身份证号：XX，住XX市XX区XX路XX号，电话号码：XX。

委托代理人：XX，XX律师事务所律师。

委托代理人：XX，男，汉族，XX年XX月XX日出生，个体工商户，住XX市XX区XX路XX号，系李XX之夫。

被申请人(一审被告，二审被上诉人)：XX，男，汉族，XX年XX月XX日出生，身份证号：XX，住XX市XX区XX路XX号，电话号码：XX。

委托代理人：XX，XX律师事务所律师。

申请再审人XX因与被申请人XX.......(案由)纠纷，不服XX人民法院于XX年XX月XX日作出的(XX)XX字第XX号民事判决，向贵院申请再审。

申请再审所依据的事由：依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第(二)项，原判决认定的基本事实缺乏证据证明;第(六)项，原判决适用法律确有错误。

具体诉讼请求：

1、撤销原判，再审改判XX。

2、本案诉讼费用由被申请人承担。

事实、理由及证据：

一、原二审判决认定申请人所受伤害系因自身过错造成，这一基本事实缺乏证据证明;

................................................................................................................

二、原二审判决适用法律确有错误。

.................................................................................................................

申请再审人：

年 月 日

以上就是小编为您带来的“再审申请书参考格式”全部内容，更多内容敬请关注律咖网！