刑事附带民事诉状

发表时间:2015-12-03 浏览次数:122

自诉人:________________

被告人:________________

案由:_________________________________________________________


诉讼请求:

1. 追究刑事责任

2. 要求民事赔偿

事实与理由:___________________________________________________



证据和证据来源,证人姓名和住所:_______________________________


此致

_______________人民法院

自诉人:_______________

代书人:_______________

年 月 日

附:本诉状副本_______________份

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