交通事故损害赔偿调解申请书

发表时间：2011-09-14 浏览次数：340

交通事故损害赔偿调解申请书交警队：(当事人姓名)，性别**，年龄***，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位于年月日时分，在***********发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求

交通事故损害赔偿调解申请书

****交警队：

(当事人姓名)，性别，年龄***，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位****************

于年月日时分，在*********发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项

1………………………………………………

2………………………………………………

3……………………………………………….

申请人****

年月日***

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