合同编号：____________________

保管人：______________________

寄存人：______________________

    签订地点：____________________

寄存人：______________________

    签订时间：______年____月____日

第一条　保管物

保管物名称：________________________________________________________

性质：______________________________________________________________

数量：______________________________________________________________

价值：______________________________________________________________

第二条　保管场所：__________________________________________________

第三条　保管方法：__________________________________________________

第四条　保管物（是／否）有瑕疵。瑕疵是：___________________________________

第五条　保管物（是／否）需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：__________________________

第六条　保管物（是／否）有货币、有价证券或者其他贵重物。

第七条　保管期限自________年______月_____日至________年____月_____日止。

第八条　寄存人交付保管物时，保管人应当验收，并给付保管凭证。

第九条　保管人（是／否）允许保管人将保管物转交他人保管。

第十条　保管费（大写）________________________________元。

第十一条　保管费的支付方式与时间：____________________________________________

第十二条　寄存人未向保管人支付保管费的，保管人（是／否）可以留置保管物。

第十三条　违约责任：_______________________________

第十四条　合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列第________种方式解决；

（一）提交________________仲裁委员会仲裁；

（二）依法向人民法院起诉。

第十五条　本合同自________________时成立。

第十六条　其他约定事项：_______________________________________

保管人：______________

寄存人：______________

监制部门：____________

印制单位：____________

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