XX市卫生和计划生育局：

受YY妇科医院委托、广东正大联合律师事务所指派，作为代理人，李强律师经会前详细了解相关情况，参加行政处罚听证会并认真审核有关证据材料后，结合《行政处罚法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《母婴保健法》及其实施办法等法律规定，发表答辩及相关意见如下：

妇科医院通过此次事件，已经充分认识到自身工作中从在的不足和管理上的漏洞。今后会强化法律意识，规范从业行为;并真诚的希望继续得到上级主管部门的指导和帮助。

医院在贵局检查工作过程中，由于工作人员沟通工作存在失误，导致贵局在部分事实认定方面可能存在一些误解。其中最主要的就是有关L，H，W三人的执业资质问题。此问题也是贵局做出吊销YY医院《医疗机构执业许可证》的核心事实依据。经反复核实，L毕业于北海市合浦卫生学校医学影像专业，并于2012年5月取得了放射医学技术初级资格证。 H于2009年7月1日取得了广东省新兴中药学校中西医结合专业毕业证书，是接受过系统的医学教育而且结合2014年5月8日贵局对H 的询问笔录可以确认两个事实(1)H 是妇科医师吕某某的助理;(2)H 的工作是帮助检查和开单、送单，诊断和治疗不是她的工作;笔录中明确记载患者不是她独立诊治的。根据《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条“卫生技术人员”的定义，依法取得“卫生技术人员资格或职称的人员”均属于卫生技术人员。那么L有卫生技术人员资格，H未独立诊治患者，只有W一人属于没有取得资质和职称而又确实独立实施了检验工作的。根据《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款第(一)项，如需做出吊销执业许可证，应有“任用两名以上非卫生技术人员”的事实存在。故认为不应对YY医院做出吊销《医疗机构执业许可证》的处罚。

对于贵局整体的处罚意见。《中华人民共和国行政处罚法》总则，第四条第二款明确规定，行政处罚的设定应“与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当”这与民法的公平原则及刑法的罚当其罪都是相同的道理，也就是要求行政行为不仅要合法，更要合理。YY医院由于规模小，成立运作时间短，管理不科学，诸多方面均无法与大型公立医疗机构相比;故此在管理上，在工作中难免存在各种疏忽和漏洞，但至少主观上还是要为患者诊疗，缓解医疗资源紧张，积极履行社会公众健康保障职能;各种问题和不足的存在无论如何也谈不上“性质严重、情节恶劣、社会危害极大”，所以，如对YY医院采取吊销执业资格证的处罚措施难免有违《行政处罚法》的基本原则。对于其它问题，贵局均以法律规定的上线标准即5倍的数额进行处罚，YY医院在承认错误的前提下仍请贵局考虑是否适当减轻。

希望贵局在检查处理问题的同时也能全面的看到YY医院的工作及运行的主流。所谓瑕不掩瑜，自设立以来，YY医院成功诊治数万患者，虽有对收费或服务态度的投诉(任何一间医疗机构都会面临的普遍问题)，但从未发生过重大医疗损害事件，未因此发生社会群体事件，医疗安全控制应该得到肯定。此外，YY医院积极参与公益事业，协助基层开展妇科疾病筛查，组织科普宣教，援助经济困难的患者，携手“某某慈善基金会”开展医疗扶贫，组织学术交流活动等等，所有这些足以证明YY医院的工作主流是好的;作为民营医疗机构能够花如此之多的精力投入到慈善和公益事业当中去，不仅难能可贵，更应该得到主管部门的支持，所以，我们认为YY医院不应该只是面临处罚，是否应该更多的得到上级的指导和关怀，比如是否应该帮助医院取得母婴保健执业资格，妇、产本来就不分家，没有了产科的执业资质不仅不利于医院的工作开展，也会耽误患者的诊疗。

从国家的政策以及发展的角度去看，民营医疗机构也不再简单是国有医疗机构的补充。市场需要是多元化，多层次的;民营资本的介入会给医疗市场带来活力，给患者带来更多的选择，今后还会对改变医疗体制和医疗制度起到促进作用，所以，恳请上级主管部门能看到YY妇科医院给本地区带来的积极东西，多给予扶植和帮助，让YY医院能规范的、健康的成长，成为为江门地区患者服务的有效力量。取消一家医疗机构的执业资质很容易，成功的改造和帮扶并让其成长则要付出巨大的努力，但这正是体现我们行政主管部门的工作水平和社会责任感的地方。最后，恳请贵局从全盘考虑，从大局出发，重新考虑做出正确的决定。

谢谢

代理人：广东正大联合律师事务所

律师 李强

2014年 8 月 9 日

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