（以下正文均为四号宋体；行距25磅。）

再审申请人（一审原告、反诉被告，二审上诉人）：xx公司，住所地xx省xx市xx区xx路xx号。（此处应当准确列明再审申请人原审诉讼地位。）

　  法定代表人：xxx 职务：xxx

电话： 邮编：

再审被申请人（一审被告、反诉原告，二审上诉人）：xx公司，住所地xx省xx市xx区xx路xx号。

法定代表人:xxx 职务：xx

电话： 邮编：（必须写明电话，以便法院通知对方。）

再审申请人因不服xx省人民法院院于xxxx年x月xx日作出的（xxxx）民一终字第xx号民事判决书，特向贵院提出申诉。（此处应注明原审判文书的案号。）

再审事由：

xx省人民法院（xxxx）民一终字第xx号民事判决认定事实的基本证据缺乏证据支持，且适用法律错误，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第179条第xx款之规定，请求再审。（必须列明是依据民事诉讼法第179条每几款的规定。）

　  再审请求：

　  1．撤销xx省人民法法院(xxx)民一终字第xx号民事判决第xx项；（可以要求撤销全部判决，也可要求撤销判决中的某一项或几项。）

2．依法改判，支持再审申请人提出的下列全部（或部分）诉讼请求，即要求再审被申请人向再审申请人立即支付xx款xx元及xx款利息xxxx元；（必须写清再审的具体明确的诉讼请求；许多申请人疏忽这一点。）

3．本案一、二审及再审诉讼费用全部由再审被申请人承担。

　 事实与理由：

　 ……

此致

最高人民法院

　   　  再审申请人：

法定代表人：

年  月  日

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